Онлайн книга «Мрак наваждения»
|
Причины возникновения конфабулеза могут быть абсолютно разными: он может быть следствием алкоголизма, травмы головного мозга, энцефалита, болезни Альцгеймера и еще ряда заболеваний. В клинической практике наиболее частыми причинами проявления данного синдрома являются органические патологии головного мозга и черепно-мозговые травмы, которые затрагивают гиппокамп и лобную долю. У пациентов, у которых поражается медиальная височная доля, возникают достаточно примитивные вымыслы: например, такой больной может сказать, что опоздал на прием из-за пробок, когда в действительности никаких пробок не было. Но вот фантазии пациентов, у которых повреждена лобная доля, куда более невероятны, как, например, те странные вещи, о которых говорил Су Вэнь – про расколовшуюся луну и крокодилов. В Китае было зафиксировано немало подобных случаев. В четвертом выпуске «Китайского журнала клинической психологии» за 2011 год был описан пациент, у которого не выявили повреждений мозга с помощью компьютерной томографии и который вел себя вполне нормально – и вдруг обнаружил антероградную амнезию и конфабулез. После детального обследования в больнице выяснилось, что у него синдром передней соединительной артерии. Передняя соединительная артерия расположена в Виллизиевом кругу мозга и выполняет функцию соединения двух передних мозговых артерий. Согласно некоторым исследованиям, если данная артерия повреждена, это может привести к изменениям личности, интеллектуальным нарушениям, искажению памяти и даже к гемиплегии[82]. В приведенном выше случае у пациента был диагностирован разрыв аневризмы[83]передней соединительной артерии, который является одной из наиболее частых причин возникновения спонтанного конфабулеза. Мы еще не проводили комплексное обследование Су Вэня, и нам предстояло обсудить вопрос, есть ли у него синдром передней соединительной артерии. Для этого требовалось провести обследование и собрать консилиум, потому что, по последним результатам КТ, МРТ и других проведенных исследований, у пациента не обнаружили патологий или повреждений. Что же касается того, почему так долго не удавалось этого выяснить, то мы выявили сразу две причины: во-первых, память Су Вэня, похоже, зафиксировалась на одном дне, наступившем незадолго после исчезновения Ян Сэня. Все, наверное, полагали, что у него синдром Корсакова, и копали в этом направлении; во-вторых, на КТ могли что-то упустить, а болезнь Су Вэня не протекала в настолько жесткой форме, чтобы с особой тщательностью проверять все его результаты исследований. – То есть ты думаешь, что у Су Вэня может быть синдром передней соединительной артерии? Тогда почему он говорил о расколовшейся луне? Еще одна наша пациентка, Гуань Инь, вчера ночью тоже неоднократно о ней упоминала. Могут ли эти события быть связаны? – осторожно поинтересовался я у Чэнь И. Чэнь И больше не хотела обсуждать пациентов. Вместо этого она серьезно посмотрела на меня и спросила: – Я понимаю, что это неожиданно, но сегодня вечером в одном отеле в Наньнине состоится мероприятие, которое организует Общество психиатров Гуанси. Это будет конференция, посвященная психическому здоровью подростков. Там будет главный врач Чжа и другие. Пойдем туда вместе? – Ты уверена? Я понимал, что имела в виду Чэнь И, и никак не мог догадаться, с чего она решила, что я «тот самый». |