Книга Двадцать два несчастья. Том 6, страница 91 – Данияр Сугралинов, А. Фонд

Пока Фролова готовила инструменты, я мылся у раковины, затратив три минуты, от кончиков пальцев к локтям. Штатной операционной сестры в моркинской ЦРБ не было уже третий год, и Фролова, числившаяся санитаркой ОРИТ, давно освоила эту роль по необходимости, потому что кому-то надо было подавать зажимы.

В уже знакомой операционной моркинской ЦРБ стерильность соблюдалась, инструменты были, свет горел, а больше мне ничего и не требовалось.

Ринат лежал на столе, укрытый до пояса стерильной простыней. Спинальная анестезия уже работала: ниже пупка он ничего не чувствовал, но был в сознании, и это хорошо — меньше нагрузка на организм, чем при общем наркозе.

— Начинаем, — сказал я.

Кожу обработали трижды: спиртом, хлоргексидином и снова спиртом.

Я сделал разрез по паховой складке, которая является естественной кожной линией внизу живота, и провел его параллельно пупартовой связке, представляющей собой плотный сухожильный ориентир, используемый хирургами. Длина разреза составила около десяти сантиметров.

Подкожную клетчатку и фасцию Скарпы, которая является плотным соединительнотканным слоем под кожей, я разводил тупо, то есть не разрезал ткани, а аккуратно раздвигал их, чтобы снизить травматизацию сосудов. Затем вскрыл апоневроз наружной косой мышцы, который представляет собой сухожильную пластинку мышцы живота, и сделал это по ходу волокон, поскольку так ткани расходятся легче и в дальнейшем заживают лучше.

— Зажим, — попросил я Фролову, стоявшую напротив.

Она подала зажим Кохера — прочный хирургический инструмент для фиксации тканей. Ачиков стоял слева с отсосом и крючками Фарабефа и с их помощью разводил края раны, обеспечивая хороший обзор операционного поля.

Я добрался до пахового канала. Грыжевой мешок был сразу виден, поскольку оказался напряженным и темно-багровым из-за венозного застоя, то есть нарушения оттока крови. Я аккуратно выделил его стенки и зафиксировал их зажимами, после чего вскрыл мешок.

Внутри находилась петля тонкой кишки. Она была синюшной и отечной, а на серозе, то есть наружной оболочке, лежали нити фибрина, что указывало на воспалительную реакцию. Ущемляющее кольцо сдавило кишку по типу удавки, поэтому кровоснабжение было резко нарушено. По характерному изменению цвета можно было судить, что ишемия длится не первый час.

— Рассекаю ущемляющее кольцо, — сообщил я вслух, как привык делать в прошлой жизни. Это нужно было и для протокола, и для ассистентов, да и в целом для порядка.

Осторожно, по зонду, я рассек фиброзное кольцо, то есть плотное сужение из соединительной ткани, которое сдавливало кишку, и тем самым освободил ее. Затем вытянул кишечную петлю в рану и оценил.

Кишка оставалась синюшной, что было плохим признаком, поскольку указывало на выраженную ишемию и недостаток кислорода. Однако она не была черной, а значит, некроза, то есть необратимого отмирания ткани, еще не произошло. Это было пограничное состояние, при котором исход полностью зависел от того, восстановится ли кровоток после снятия ущемления.

— Теплый физраствор, — сказал я.

Фролова подала салфетку, смоченную теплым физраствором, то есть стерильным солевым раствором, подогретым до температуры тела. Я обложил ею кишечную петлю, чтобы согреть ткань и дать сосудам шанс раскрыться, после чего стал ждать.