Книга Индийский лекарь. Том 1, страница 15 – Алексей Аржанов, Михаил Майоров

— Да, сейчас загрузится и глянем, — ответил я, пару раз ткнув мышкой по рабочему столу. — Вы продолжайте рассказывать, внимательно вас слушаю. Почему вы решили обратиться к нам ночью? Что-то изменилось?

— Ой, это не передать словами, доктор, — внезапно оживился пациент. — Такие боли ужасные в желудке этом. Я волком выл. Всех соседей перепугал, наверное. Свернулся клубком, боясь пошевелиться.

Язвенная болезнь желудка с перфорацией. Предварительный диагноз моментально появился в моих мыслях.

— Напомните, как вас зовут? — вежливо поинтересовался я, чтобы найти его среди большого количества пациентов в медицинской системе нашей больницы.

— Ниирав Гупта, а родился я в одна тысяча девятьсот пятидесятом году, — заявил старик. — Шестого мая. В семь вечера мать меня родила. В деревне. Недалеко от города Сринагар. Может, слышали?

— Да, разумеется, — вполуха выслушал я всю эту совершенно ненужную информацию, вбивая дату рождения для поиска результатов инструментального исследования.

Наконец, нашёл. В результатах фиброгастродуоденоскопии действительно не было патологии. Небольшой хронический гастрит, не более того. Тут я серьезно задумался. А могла бы у него сформироваться язва за месяц? Вполне, но для этого нужно прилично так постараться.

— Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты? — поинтересовался я.

— А как же! У меня колени постоянно ноют! — пожаловался старик. — Вот уже год жду очередь на замену сустава. Сходил я, значит, к доктору из вашей больницы, назначил мне он лекарство. Почти не болят теперь ноги. Только под ночь ныть начинают. Если бы ещё живот не болел…

— А что вы пьете? — разгадка уже близка. — В течение какого времени принимаете таблетки?

— Последние два месяца пью, да!

— Что вы пьёте? — повторил вопрос я.

— Ой, ой, не помню, доктор! — старик сунул руку в свою сумку, пытаясь что-то найти. — Сейчас. На листочке написано было. Память уже плохая. Всегда с собой ношу, все назначения от докторов ваших.

Пациент страдал от артроза коленных суставов. Длительное время боль купировал с помощью обезболивающих препаратов. Если лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, то всё сходится.

— Нашёл, доктор, всё это время я пил нимесулид, — протянул мне смятую бумажку старик.

Препарат был из группы нестероидных противовоспалительных средств, применение которых приводит к возникновению эрозий на слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Но почему пульсирующая желтая точка находится в районе пупка?

Ведь желудок располагается значительно выше. А весь его анамнез указывает именно на язвенную болезнь желудка.

На фоне длительного употребления нимесулида у старика образовалась эрозия в желудке. Среда внутри этого органа своеобразная. Желудочный сок — достаточно агрессивная среда, предназначенная для переваривания пищи.

— А по сколько таблеток вы обычно пили в день? — поинтересовался я. — Вам помимо обезболивающего что-нибудь ещё назначали?

Людям, страдающим от хронических болей, часто назначают защищающие стенки слизистой оболочки желудка препараты, например, омепразол. Но в смятой бумажке-назначении не был указан он или его аналог.

— Как ноги начинают болеть — пью! — заявил старик. — Могу и по четыре таблетки в день выпивать. А больше ничего в назначении и не было. Я пью только то, что мне скажет врач, я послушный пациент.