Вот еще одно доказательство того, что во время болезни голова туго соображает. Ника с ходу заключила, что строки в файле выделила главный бухгалтер, и даже не предположила, что со списком успел поработать Подставкин.
— Читай дальше, тебе понравится.
Она вернулась к форуму.
Rheuma_Moscow
29.09.16 11:27
Инфаркт сразу после инфликсимаба — крайне маловероятно. Препарат не кардиотоксичен. Скорее всего, алкоголь и стимуляторы сделали свое дело.
Gastro75
29.09.16 13:35
+1. У нас за 6 лет — ни одной серьезной системной реакции, кроме сыпи и кратковременной лихорадки. Парень явно сам подорвался.
PharmDoc_TLT
29.09.16 15:42
В аннотации побочка типа инфаркта — единичные случаи. И то с неясной причинно-следственной связью. Много переменных.
ImmunoSPB
29.09.16 16:06
Я бы исключал инфликсимаб. Пьянка, энергетики, ночь без сна — все это гораздо весомее.
Ника перечитала ветку дважды, чтобы не упустить ничего важного.
— Значит, Подставкин думал, что инфликсимаб дал побочку, но коллеги с ним не согласились.
— Поначалу да. Там есть продолжение.
Внизу и в самом деле был переход на следующую страницу. Ника кликнула ссылку.
— Обрати внимание на даты, — подсказал Кирилл.
После последнего сообщения прошло полтора года.
Dr_Surgeon_78
01.02.18 21:15
Коллеги, еще раз про инфликсимаб. Могли ли сосудистые осложнения быть следствием нарушения условий хранения? Например, препарат транспортировали без холодильника в жару, в обычной сумке. Возможно ли, что это как-то повлияло на состав?
PharmDoc_TLT
01.02.18 21:27
Вообще, при нарушении условий хранения инфликсимаб может денатурироваться — особенно если был перегрев. Это может повлиять на стабильность молекулы и вызвать иммунные реакции. Но инфаркт — все равно не типичный исход.
Rheuma_Moscow
02.02.18 11:35
Измененный белок может спровоцировать системный ответ. Цитокиновый выброс, например, или васкулитоподобную реакцию. Условно, это может создать фон, на котором слабое звено — сосуды или сердце — даст сбой. Но доказать такую связь почти нереально.
ImmunoSPB
02.02.18 13:38
Был кейс в 2015-м — пациент после дозы, привезенной с нарушением холодовой цепи, дал гипертонический криз и тахикардию. Тогда не связали напрямую, но препарат точно не хранился корректно. В вашем случае — особенно если совмещено с алкоголем — могли и до инфаркта дотянуть.
Gastro85
02.02.18 18:45
В теории — да, особенно если речь идет не просто о снижении эффективности, а об изменении иммуногенности или развитии системной реакции на испорченный препарат. На практике — такие вещи редко расследуются, все списывают на «фон».
Dr_Surgeon_78
02.02.18 21:49
У нас списали на врача. Как теперь доказать, что причина в препарате? Что посоветуете?
Gastro75
03.02.18 19:45
Надо смотреть, где брали. Документы изучать, проверять условия хранения других препаратов на складе. Мог быть и контрафакт, тогда качество — лотерея.
Gastro75
14.02.18 18:32
@Dr_Surgeon_78 чем там у вас все разрешилось? Нашли, кто виноват: врач или препарат?
Но Подставкин не ответил. Он умер через два дня после того, как заподозрил, что его пациенту досталось некачественное лекарство. Почему он пришел к такому выводу — не ясно. Однако кто-то узнал о его гипотезе. Возможно, прочитал на форуме. Возможно, Подставкин рассказал сам. Так или иначе, этот «кто-то» не хотел, чтобы информация всплывала.
