Когнитивно-поведенческая терапия тревоги - читать онлайн книгу. Автор: Уильям Дж. Кнаус cтр.№ 45

читать книги онлайн бесплатно
 
 

Онлайн книга - Когнитивно-поведенческая терапия тревоги | Автор книги - Уильям Дж. Кнаус

Cтраница 45
читать онлайн книги бесплатно

Классический подход к преодолению фобий

Классический подход к преодолению фобии или страха состоит из шести шагов: начните с постановки цели, определите иерархию, практикуйте релаксацию, сформулируйте копинг-утверждения, вообразите шаги экспозиции и выполните их.

Начните с постановки цели

Ваша цель должна быть значимой, разумной, измеримой и достижимой. Например, если бы вы были Ллойдом и боялись собак, чего бы вы хотели достичь? Вы хотели бы завести большую агрессивную собаку? Вы хотели бы ходить мимо большой собаки, испытывая лишь обычную настороженность? Вы хотели бы быть в состоянии погладить большую дружелюбную собаку? Хотели бы вы чувствовать себя непринужденно рядом с собаками, которые кажутся дружелюбными? Прежде чем мы перейдем к случаю Ллойда, рассмотрим типичные шаги по составлению программы для борьбы с фобией. В качестве примера я возьму страх перед собаками.

Определите иерархию

Определите ситуации, вызывающие слабый, умеренный и сильный страх, и расположите их от наименее до наиболее пугающих. Если бы вы боялись собак, то наименее страшной для вас была бы маленькая собака, которая ведет себя дружелюбно; вы можете представить приступ тревоги, когда видите, что эта собака лежит в конце проезда и хозяин держит ее на поводке. Этот образ будет первым шагом в вашей иерархии. Придумайте второй шаг для вашего списка. Это может быть та же собака, в той же ситуации, но на этот раз она сидит. Этот образ должен вызывать немного больше напряжения, чем первый. На заключительном этапе вашей иерархии вы можете сами держать собаку. При составлении иерархии изменение степени напряжения между шагами должно быть примерно одинаковым.

Применяйте технику релаксации

Для достижения спокойного состояния используйте технику релаксации. Вам может пригодиться техника релаксации из главы 9 или из другого источника. Практикуйте релаксацию, пока не получите желаемый результат.

Придумайте копинг-утверждения для каждого шага

Придумайте копинг-утверждения, которые будут эффективны на каждом шаге экспозиции. Может подойти убеждение в самоэффективности, например: «Я могу организовать свои действия для достижения цели и управлять ими». Идея в том, чтобы подобрать копинг-утверждения, которые помогут вам настроиться на совладание во время экспозиции.

Вообразите шаги экспозиции

В спокойном состоянии и в расслабленной позе вообразите первый шаг в вашей иерархии. Вспомните копинг-утверждение. Повторяйте процесс «расслабление – образ – совладание», пока не будете спокойно воспринимать этот образ. Затем мысленно переходите к следующему шагу в вашей иерархии.

Как часто вы должны практиковать эту технику визуализации? Лучше каждый день. Когда вы будете спокойно себя чувствовать на последнем шаге вашей иерархии, можно переходить к экспозиции в реальной жизни.

Выполните шаги экспозиции в реальной жизни

Начните с первого шага. Затем переходите к следующему и так далее, пока не выполните все шаги вашей иерархии и не преодолеете фобию. Вы можете делать это с человеком, которому доверяете.

Полезный совет: преодолейте фобию с помощью друга

Немногие идут по жизни, не испытывая страхов и фобий. Доктор Говард Кассиноу, преподаватель психологии в Университете Хофстра и соавтор книги «Психотерапия гнева», страдал фобией, которая не позволяла ему наслаждаться одним из его любимых занятий. Он рассказывает о том, что он сделал, чтобы преодолеть эту фобию, и как вы можете сделать то же самое.

«В психотерапии мы говорим о важности терапевтического альянса. Под этим мы подразумеваем, что прогресс часто основан на доверии и уважении к психотерапевту. Мы должны верить, что человек работает в наших интересах, чтобы помочь нам. Эта идея играла важнейшую роль в том, чтобы помочь мне преодолеть некоторые из моих собственных тревог.

Много лет назад у меня развился страх высоты после безуспешных попыток научиться управлять самолетом. У меня было несколько чрезвычайно опасных ситуаций. Страх распространился на горнолыжные подъемники, и я стал „неспособным“ пользоваться любыми подъемниками, которые отрывали меня от земли. Хотя я избегал любимого занятия – горнолыжного спорта, я хотел вернуться к нему.

Я разработал программу десенсибилизации. Я ездил в разные горнолыжные регионы, где подъемники поднимали меня все выше, и в результате смог пользоваться очень высокими подъемниками в Скалистых горах. Секрет успеха для меня заключался в том, что я всегда был с другом, которого уважал и которому доверял. Я чувствовал себя в безопасности и был готов приблизиться к ранее избегаемой опасной ситуации. Это сработало, и через некоторое время я уже мог пользоваться подъемниками в одиночку.

Недавно я ездил в Гонконг и должен был совершить долгую поездку к вершине горы в кабине подъемника. Я легко справился с этой задачей.

Я рекомендую преодолевать фобию вместе с человеком, который заслуживает доверия, уважения и даже восхищения. Это может иметь большое значение».

Случай Ллойда

У соседки Ллойда была маленькая дружелюбная собака. Она знала, что Ллойд боится собак, так как он прятался у себя дома всякий раз, когда она выходила на улицу с собакой. В остальном Ллойд и его соседка были в хороших отношениях. Иногда Ллойд шутил, что когда-нибудь погладит ее собаку. Соседка неоднократно предлагала ему подойти к своему питомцу.

Когда Ллойд решил, что хочет преодолеть страх перед собаками, он объяснил соседке, чего пытается достичь. Его цель состояла в том, чтобы быть способным погладить маленькую дружелюбную собаку. Соседка была рада помочь ему. На следующий день он дал ей список шагов экспозиции, объяснив, что он должен мысленно подготовиться к каждому шагу.

Его план заключался в том, чтобы потратить восемь минут на каждый шаг экспозиции. Он использовал две минуты, чтобы представить образ первого шага, сочетая его с глубоким дыханием. Далее он трижды повторял про себя копинг-утверждение. Затем он выполнял первый шаг – пятиминутную экспозицию. После этого он давал себе минуту, чтобы успокоиться. Если Ллойд справлялся с этим шагом, он выполнял следующий и так далее. В противном случае он повторял этот шаг.

Ллойду удалось преодолеть боязнь собак, если собака была маленькая. Несмотря на этот первоначальный успех, Ллойд не закончил свою программу. Он понаблюдал за дрессировкой и посетил выставки собак. Он все еще настораживается, когда сталкивается с незнакомой собакой, которая рычит на него, что вполне естественно. В иных случаях ему комфортно находиться рядом с собаками любого размера.

Преодоление фобии

Пора предпринять шаги для преодоления вашей фобии. Сначала поставьте перед собой цель и затем определите иерархию экспозиции. Вы можете использовать иерархию Ллойда в качестве образца; она включает четыре классических этапа: технику релаксации, образы, копинг-утверждение и экспозицию.

Вернуться к просмотру книги Перейти к Оглавлению