Когнитивно-поведенческая терапия тревоги - читать онлайн книгу. Автор: Уильям Дж. Кнаус cтр.№ 46

Страница

Иерархия экспозиции Ллойда

Почетный профессор Ратгерского университета Арнольд Лазарус первым применил мультимодальный терапевтический подход, чтобы помочь людям бороться с тревогой и другими нежелательными состояниями. Лазарус использует акроним BASIC–ID для описания семи модальностей, или аспектов проблемного состояния, для понимания и преодоления тревоги: поведение (behavior), аффективные реакции (affect), ощущение (sensation), образы (imagery), когнитивные процессы (cognitions), межличностные отношения (interpersonal) и лекарства/биология (drugs/biology) (Lazarus, 1992).

В этой главе сначала представлен подход BASIC–ID и затем показано, как применять его в ситуации, когда тревога сигнализирует, что вы должны осуществить некоторые изменения.

Подход BASIC–ID позволяет вам пользоваться алгоритмом изменения для каждой модальности.

1. Поведение относится к тому, что вы хотите перестать делать, например, прятаться от своих страхов, или что вы хотите начать делать, например, решать серьезные проблемы.

2. Аффект относится к эмоциям. Вы можете ослабить отрицательные эмоции, такие как тревога или бессмысленный гнев. Вы можете усилить моменты удовлетворения и счастья.

3. Ощущения относятся к тому, что вы видите и слышите. Но они также относятся к ощущениям, связанным с тревогой, включая головные боли, боль в пояснице и желудочно-кишечные расстройства.

4. Образы относятся к картинам в вашем сознании, таким как карикатура на самого себя, фантазии или воображаемый образ самого себя.

5. Когнитивные процессы включают ваши убеждения, установки, мнения, ценности и мировоззрение.

6. Межличностные отношения относятся к вашим отношениям с другими людьми.

7. Лекарства/биология включают медицинские препараты, которые вы принимаете, наркотики, которыми вы можете злоупотреблять, проблемы со здоровьем или природную склонность к тревоге или депрессии. В эту модальность также входят проблемы с мозгом.

Степень важности модальностей может варьироваться в зависимости от конкретного человека. Например, вы можете быть особенно чувствительным к ощущениям. Если у вас неожиданно участилось сердцебиение, это ощущение может вызвать паническую мысль: «У меня сердечный приступ, и я сейчас умру». Затем вы можете представить, как вас везут в больницу в машине «скорой помощи». Этот образ может повысить частоту сердечных сокращений и обострить проблемы с дыханием. Вышеупомянутая комбинация может принять форму S-C–I-D (ощущения, когнитивные процессы, образы и лекарства/биология). Каким бы ни был ваш паттерн тревоги, BASIC–ID – это основа для его разделения на приоритетные проблемы и их решения.

Иногда тревога может быть полезным сигналом к изменению. Когда вы испытываете естественную тревогу, важно воспринимать волнение как предупреждение и своевременно на него реагировать. Однако иногда вам может быть трудно провести различие между естественной тревогой и нездоровыми паттернами тревоги. Именно такая ситуация сложилась у клиентки по имени Диана.

Случай Дианы

Диана была 23-летней незамужней женщиной, которая жаловалась на сильную тревогу и панику. Размышляя о своих беспокойствах, она часто не могла заснуть. Ей не хватало физических упражнений, и она нередко задыхалась, поднимаясь по лестнице. В остальном у нее было хорошее здоровье. Она не употребляла наркотики или алкоголь, чтобы справиться с напряжением. Она не принимала никаких лекарств. У нее был нормальный вес. Она была симпатичным, дружелюбным и приятным человеком.

Диана сказала, что тревоги управляют ее жизнью. Она часто впадала в панику. Она боялась потерять контроль и сойти с ума. Она приходила в ужас от таких чувств и сказала, что сделает практически что угодно, чтобы избавиться от них. Она сообщила, что часто чувствует мышечное напряжение и у нее скручивает живот. Она не могла ясно мыслить. Ей было трудно сосредоточиться. Она была забывчива. Она боялась сделать что-то не так и подвергнуться критике. Она боялась кого-нибудь обидеть. Она чувствовала себя неуверенно и терзалась сомнениями в себе. Она описывала себя как пугливого человека. Когда она начала испытывать тревогу? Диана описывала свое раннее детство как наполненное приятными воспоминаниями и довольно спокойное. Ее описание этого периода ее жизни казалось обоснованным.

В подростковом возрасте тревога Дианы усилилась. Она чрезмерно чувствительно относилась к своим ошибкам, боялась выглядеть глупо и быть отвергнутой. В это время к ней пришло озарение. Она подумала, что для того, чтобы нравиться людям, она должна учитывать их интересы. Возможно, тогда они не будут замечать ее недостатки. А она могла бы избежать конфликтов.

После недолгих отношений и в свой 23-й день рождения она обручилась с Джеком. Примерно тогда же у нее резко усилилась тревога. Диана сказала, что до помолвки Джек казался заботливым и внимательным и, возможно, немного ревнивым, но все было очаровательно. Конечно, он слишком много пил. Он считал, что должен пропустить несколько рюмок, чтобы расслабиться. Диана говорила себе: «Это мужские дела».

Страница