Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 31

ВИАГРА И VENIS

Мужчинам с возрастом становится все сложнее вызывать и поддерживать эрекцию. Диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, прием препаратов для нормализации кровяного давления ситуацию только ухудшают. Можно попробовать решить проблему, занимаясь сексом стоя, но такой метод не каждому подойдет. Другой вариант - виагра и ей подобные медикаменты. Проблема в том, что секс в этом случае превращается в самоцель. Мы все слышали, как взлетели продажи лубриканта K-Y после появления на рынке виагры. Благодаря ей множество женщин-менопаузниц волей-неволей оказались «снова в седле».

Действительно ли что хорошо гусаку, подойдет и гусыне? И да, и нет. Предварительно отобранным женщинам с низким кровенаполнением гениталий, но с нормальным либидо виагра помогла успешнее достичь оргазма, усилив генитальную чувствительность. Так что, если вы -стареющая женщина с недостаточным кровоснабжением вагины и матки, виагра не поможет вам возбудиться, однако улучшение половой функции, более интенсивное выделение естественной смазки и приток крови могут усилить вашу чувствительность, а яркий секс заставит вас возбудиться. Еще один выход - разработанная сестрами-врачами Берман техника VENIS или же ЭРОС - Эротичный Разумный Опосредованный Секс. Для этой разновидности тактильного взаимодействия, игриво именуемой эротическим рестлингом, эрекция не обязательна - сюда входят взаимный массаж, мануальная стимуляция, совместная мастурбация и поцелуи. Нет никаких сомнений в том, что, когда наши тела начинают стареть, сексуальную жизнь необходимо пересматривать и заново обговаривать с партнером. Почему мы должны заниматься любовью так же, как делали это в 20 лет, если вся наша жизнь с тех пор изменилась?

ГОРМОНОЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Об использовании гормонов во время перименопаузы написаны целые тома, и медицинская наука продолжает искать в этой области все новые и новые пути. Как и везде в медицине, здесь нельзя стричь всех под одну гребенку, и какой бы метод терапии вы ни выбрали, необходимо делать ежемесячные анализы крови, проходить медицинский осмотр и советоваться со своим лечащим врачом.

Необходимо понимать степень риска и просчитывать все возможные варианты. С одной стороны, не следует перегружать медикаментозным вмешательством естественный биологический процесс - во многих случаях лучше оставить все как есть. С другой стороны, средняя продолжительность жизни женщины - 85 лет, так что 30 с гаком лет без половых гормонов обходятся организму дорого. И эстрогеновые, и тестостероновые добавки могут стать профилактикой деменции, остеопороза, атрофии мышечной ткани и сердечно-сосудистых заболеваний. Оба этих гормона способны предотвратить и вагинальную атрофию.

В том, что касается веса и обмена веществ, гормонозаместительная терапия (ГЗТ) может оказаться спасением. Эстроген снижает риск развития диабета, а женщинам-диабетикам позволяет лучше контролировать уровень сахара. ГЗТ тормозит накопление абдоминального жира, снижает риск кардиологических проявлений и помогает привести в норму вес и аппетит.

В начале перименопаузы, когда проблемы создает доминирующий эстроген, неоценимую помощь способен оказать прогестерон. Позже, когда начнут досаждать приливы, поможет эстроген. Некоторые врачи прописывают небольшие дозы оральных контрацептивов в начале перименопаузы, а по наступлении менопаузы назначают полный курс ГЗТ. Лучше всего принимать биоидентичные гормоны - синтетические препараты могут стать причиной лишнего веса и отечности, а также вызывать перепады настроения. Провера и другие синтетические прогестины провоцируют депрессию - этот побочный эффект наблюдается примерно у 30 % пациентов. Кроме того, синтетические гормоны способны привести к нехватке витамина В₆ и фолиевой кислоты, необходимых для поддержания настроения.

Есть и относительно новый класс медикаментов, добавляемых к гормонам, - селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). Они, как и прогестерон, могут защитить матку, не вызывая при этом прогестиновых побочных эффектов - депрессии, тревоги и заторможенности. СМЭР содержатся в том числе и в продуктах растительного происхождения - таких, как льняное семя, конопля или соя.

Эстрогеновые добавки производят в виде таблеток, пластырей, кремов и сублингвальных капель. Таблетки расщепляются в печени и могут способствовать образованию тромбов, но остальные добавки попадают прямо в кровь, минуя печень. Тестостероновые добавки выпускают в форме раскрывающихся через определенное время капсул с микронизированным тестостероном, сублингвальных капель, трансдермальных гелей и пластырей. Здесь тоже следует избегать орального приема и контакта медикаментов с печенью.

Некоторые гинекологи считают, что идеальное время для начала ГЗТ -перед менопаузой, когда менструация еще не прекратилась: когда начнутся приливы, постоянный прием гормонов избавит вас от гормональных колебаний, вызывающих большую часть неприятных симптомов. Другие медики уверены, что гормоны следует принимать, только если перименопаузальные симптомы уже начали вам докучать. Одно известно точно: начав принимать гормоны слишком поздно, вы пропустите «окно возможностей» для профилактики болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гормоны и рак - тонкий вопрос, требующий консультации с лечащим врачом. Исследовательская программа The Women's Health Initiative (WHI) следила за здоровьем около 42 тысяч женщин после менопаузы, в возрасте от 50 до 79 лет. Примерно половина обследуемых принимала два синтетических гормона - премарин и прогестин.

Несмотря на то что прием этих гормонов оказывал положительное воздействие на организм - наблюдалось снижение случаев рака прямой кишки и переломов, - три года назад исследование было прекращено: появились тревожные данные об увеличении риска рака груди, ишемической болезни сердца, инсульта и эмболии легких. Уровень рака молочной железы в контрольной группе составил 0,42 % случая, а в группе, принимавшей гормоны, 0,6 %. Не так уж много, учитывая тот факт, что американские женщины теперь поголовно боятся проходить гормонозаместительную терапию из-за рака. В «Исследовании миллиона женщин» в Великобритании использовались те же два препарата и были получены похожие результаты. У женщин, начавших принимать гормоны в течение нескольких месяцев после менопаузы, риск развития рака груди был в три раза выше, чем у женщин, начавших принимать гормоны спустя 10 лет. У женщин с удаленной маткой, принимающих эстроген без прогестерона, такого риска не возникает. Возможно, все дело в синтетическом прогестине.

Эстрогеновое доминирование подвергает вас опасности рака груди - как и дефицит прогестерона. Исследование среди женщин с бесплодием и дефицитом прогестерона показало, что риск развития рака груди у них больше на 540 %. Многие ученые и практикующие врачи уверяли меня, что исследование WHI сослужило нам плохую службу. Цифры были непомерно раздуты, и в результате миллионы женщин резко прекратили гормонозаместительную терапию, так что их менопаузальные проблемы вернулись, и еще миллионы женщин приняли решение даже не начинать ГЗТ.

Итак, вот что нам известно: прием синтетических гормонов после менопаузы может вызвать проблемы. О том, какое действие оказывают на женщин в перименопаузе биоидентичные вещества, мы знаем недостаточно. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию непротивопоставленного эстрогена, тем выше риск развития рака груди, однако, если вы будете ждать 10 лет, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний не получится. Официальная версия гласит: гормонозаместительная терапия должна проходить в как можно более краткие сроки, но что это значит? До какого возраста нам необходимы оптимальная сексуальная реакция, хорошие когнитивные способности, здоровая вагина, крепкие кости и мышцы? Мне довелось беседовать с ученой-сексологом, у которой менструация сохранялась в возрасте 70 лет - благодаря сублингвальным гормональным препаратам.