Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 30

ПЕРИМЕНОПАУЗА И НИЗКОЕ ЛИБИДО: НИЧТО НЕ ВЕЧНО ПОД ЛУНОЙ

Не все становятся «седыми львицами», а если и становятся, это ненадолго. У большинства женщин либидо ближе к менопаузе затухает. В Америке 15-20 % пар занимается сексом меньше десяти раз в год. Многие мои пациенты живут в браке без секса. В этом не всегда виновата перименопауза, но она часто является одной из причин. Утрата интереса к сексу - сексопатологическая жалоба номер один у пациентов от 18 до 59, об этой проблеме сообщают 40 % опрашиваемых, и у немолодых женщин она усиливается.

На возбуждение женщины влияет множество факторов. Это и заботы о детях и престарелых родителях, и надоевший партнер. Женщины занимаются сексом по самым разным причинам, от жажды эмоциональной и физической близости до понимания, что это -единственный способ заставить мужа отвалить (в буквальном смысле) и дать поспать. Иногда партнеры живут друг с другом так долго, что ощущают себя скорее братом и сестрой, чем любовниками. А сексуальное неприятие слишком привычного и похожего - обратная сторона стремления к новизне: так природа защищает нас от инцеста и генетического вырождения. Что-то вроде эффекта Вестермарка, когда дети, растущие вместе (например, в израильских кибуцах), не женятся друг на друге. Если вам кажется, что вы знаете своего мужа всю жизнь, вам, возможно, не очень хочется заниматься с ним сексом.

Но очевидно, что здесь есть и чисто биологические факторы. Во-первых, при низком либидо стоит проверить щитовидную железу.

Недостаточность ее функции определенно может привести к проблемам в интимной жизни. Во-вторых, магний. Затертое до дыр «Не сегодня, дорогой, у меня болит голова» стало стереотипом не без причины. Головные боли часто возникают, когда из-за высокого уровня эстрогена в организме образуется дефицит магния. К тому же эстроген расширяет кровеносные сосуды, а сужаясь, они вызывают боль, поэтому на поздних стадиях перименопаузы, когда уровень эстрогена снижается, возможны мигрени. И вот еще один пример связи гормонов с головной болью: синтетические прогестины, такие как провера или вещества, содержащиеся в оральных контрацептивах, могут вызывать головную боль в первые месяцы приема. В случае с натуральными, биоидентичными прогестинами такая вероятность меньше.

Когда уровень эстрогена снижается, уменьшается приток крови к вагине и окружающим ее областям. Это означает снижение восприимчивости нервных окончаний в клиторе и, следовательно, уменьшение чувствительности. По мере приближения к менопаузе оргазмы становятся все слабее, а затем сходят на нет, потому что эстрогеновые рецепторы не получают надлежащей стимуляции. Чувствительность сосков в результате старения и гормональных изменений тоже снижается. Чем дальше, тем больше у вас будет ановуляторных циклов, во время которых в организме не образуются яйцеклетки. В такой ситуации часто случается гормональный дисбаланс, его можно наблюдать между менструациями вместо обычных овуляторных циклов. Это означает отсутствие тестостеронового скачка в середине цикла.

Тестостерон - наиболее вероятный виновник того, что ваше либидо сходит на нет. Обычно он начинает убывать у женщин в возрасте около 30 лет и достигает низшей точки в 48 - возрасте, когда я пишу эти строки. Мой период «седой львицы» остался в далеком прошлом. Тестостероновые добавки повышают чувствительность гениталий и усиливают оргазм, но важно помнить, что либидо - это не только тестостерон. Низкий уровень эстрогена тоже способен затушить эту искру. Исследования, проведенные среди женщин в менопаузе, показали: половина из них смогли повысить либидо при помощи одних эстрогеновых добавок. Другой половине давали еще и тестостерон, и либидо у них повысилось у 90 %.

Женщины совсем забывают про тестостерон. Поскольку он не участвует в менструальном цикле, многие женщины - и их лечащие врачи - просто не в курсе, в норме его уровень или нет. Низкий уровень тестостерона влечет за собой не только вялое либидо, но и депрессию, утомляемость и низкую мотивацию. Сексолог доктор Ирвин Гольдштейн глубоко уверен в том, что тестостерон должен входить в состав гормональной терапии наряду с эстрогеном и прогестероном. «Если женщинам важно состояние их костей, мышц, вагины и мозга, они должны принимать тестостерон», -утверждает он. Тестостероновые добавки помогают при остеопорозе и снижают риск переломов, усиливая воздействие эстрогена на плотность костной ткани. Он также увеличивает мышечную массу и может снизить риск развития деменции и предотвратить вагинальную атрофию (см. ниже). Вот вам несколько советов, если вы хотите сохранить уровень тестостерона. Выкиньте оральные контрацептивы и эстрогеновые гормональные препараты - они приводят к росту ГСПГ и снижают уровень свободного тестостерона. Уровень тестостерона снижается и от приема синтетического прогестерона - а он содержится в большинстве противозачаточных таблеток (поскольку в их состав входят прогестины). Гестагенный препарат для инъекций депо-провера - тоже не помощник либидо. И не увлекайтесь спиртным. Фермент под названием ароматаза превращает тестостерон в эстроген. Чем больше вы пьете, тем больше тестостерона преобразуете, поэтому постменопаузницам полезно пропускать время от времени рюмочку-другую, чтобы поддерживать уровень эстрогена. И наоборот - мужчинам, у которых начинает расти грудь, следует перестать употреблять алкоголь. И многие медики, и я в том числе, считают, что ксеноэстрогены, содержащиеся в пластике, пестицидах и многих других химических веществах, нарушают процесс образования тестостерона или мешают его действию. Поэтому лучше, насколько это возможно, отказаться от использования химикатов в быту.

ПРЕСТАРЕЛАЯ ВАГИНА

Приливы и ночная потливость в конце концов пройдут. Совсем другое дело - ваша стареющая вагина. Вагинальная атрофия, утончение стенок, высыхание слизистой оболочки и общее нарушение структур, включая нижние мочевыводящие пути, часто прогрессируют и требуют лечения. В одном документе я нашла определение этого явления -«престарелая вагина». Меня это развеселило, но ненадолго.

Престарелая вагина - это совсем не смешно. Один сексолог предупреждал меня, что для многих женщин половой акт в конце концов становится пыткой.

И снова мы возвращаемся к эстрогену - гормону уюта. Меньше эстрогена означает меньше естественной смазки, меньше эластичности и комфорта и намного меньше удовольствия во время секса. Во время перименопаузы женщины чаще всего жалуются на зуд, сухость и жжение в вагине, приводящие к дискомфорту во время полового акта. Менопаузальные перемены включают в себя изменения уровня ph в вагине и уменьшение притока к ней крови. Гарантированный способ увеличить приток крови - это секс, так что еще раз напомню: под лежачий камень вода не течет. Регулярные занятия сексом способны поддержать высокий уровень эстрогена во время перименопаузы и задержать атаку менопаузы, возможно при помощи феромонов. Если у вас проблемы с естественной смазкой, помогут кокосовое масло или водорастворимый лубрикант, иногда могут потребоваться насыщенные эстрогеном кремы вроде Estrace. Еще есть Estring - мягкое силиконовое кольцо, которое, будучи помещено в шейку матки, постепенно выпускает эстроген. Для устранения неприятных вагинальных симптомов лучше использовать вагинальный эстроген, чем оральные препараты. В отличие от них, локальная гормональная терапия при помощи кремов и суппозиториев не создает риска инсультов и сердечных приступов. Прогестерон и тестостерон также могут снять неприятные ощущения во время полового акта и усилить выделение естественной смазки. Если же вы хотите попробовать траволечение, для улучшения естественной смазки я советую мака (см. ниже).