Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 28

На втором этапе перименопаузы ваши яичники наконец выходят из игры, и уровень эстрогена уходит в пике. Эстрогеновое доминирование окончено, и вы получаете новый набор симптомов - они вызваны уже не низким прогестероном, а низким эстрогеном, но во главе списка все равно стоят перепады настроения и раздражительность, доходящая до приступов бешенства. Пониженный уровень эстрогена означает ухудшение памяти и снижение концентрации, потерю костной массы (остеопороз) - и еще больше приливов, как днем, так и ночью. К еде тянет все больше, к сексу все меньше. На смену материнским инстинктам, которые все эти годы подпитывал эстроген, приходят мысли: «Почему я должна всем этим заниматься? А обо мне самой когда позаботятся?» Но об этом позже. Сначала поговорим о моем пузе.

«СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ЗАПАС»: АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ ВО ВРЕМЯ МЕНОПАУЗЫ

Я не могу избавиться от пуза, и это меня выбешивает. Всю жизнь у меня были полные бедра и ляжки, но относительно плоский живот. Был. После двух детей и гормонального спада я стала счастливой обладательницей «стратегического запаса» на животе. Мои жировые складки можно сгрести в ладонь и сказать голосом героя Тони Монтаны из фильма «Лицо со шрамом»: «Поздоровайся с моим маленьким другом!» В репродуктивном возрасте эстроген следит за тем, чтобы жир откладывался в груди и на бедрах, придавая им соблазнительности. Талия при этом остается тонкой, создавая тот самый силуэт, от которого любой гетеросексуальный мужчина должен слетать с катушек. В нерепродуктивном возрасте остается лишь жир спереди и сзади.

Между 35 и 44 годами мы набираем жирок быстрее, чем когда-либо в жизни. К 50 годам большинство женщин подходят с лишним весом или ожирением. Главная причина - перед менопаузой наши потребности в калориях составляют 65 % от количества калорий, необходимых нам в 20 лет. Причем снижается эта потребность не постепенно, а весьма резко. Учиться есть приходится заново. В это время риск диабета повышается, приливы учащаются и углеводы как никогда активно способствуют ожирению. Как и стресс. Когда уровень эстрогена падает, брюшная область становится более чувствительной к кортизолу, способствующему образованию жира. Вместе с количеством брюшного жира у женщин в менопаузе увеличивается и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Где же прогестерон, когда он нам так нужен? Он может помочь сбросить вес и усилить действие гормонов щитовидной железы, подстегнув таким образом метаболизм. Во время беременности женщины часто чувствуют, что им очень жарко, потому что прогестерон дает гипоталамусу команду «Нагревай!». Перименопауза и низкий уровень прогестерона оказывают на организм прямо противоположное воздействие. Метаболизм замедляется, и если вас не лихорадит, то вы мерзнете.

Если у вас нет овуляции, вы растолстеете еще сильнее, поскольку свободный эстроген способствует задержке жидкости в организме и отечности. Что еще хуже, высокий уровень эстрогена подает печени сигнал к выработке тироксинсвязывающего глобулина, и в результате количество свободного тироксина в организме стремительно снижается. А этот гормон щитовидной железы необходим для нормального обмена веществ. Так что если чувствуете вялость, голова работает плохо, вам все время холодно, кожа сухая и вы располнели - идите к врачу и обязательно проверьте не только уровень ТТГ (обычный анализ при подозрении на проблемы со щитовидкой), но и свободный тироксин. Недостаточная активность щитовидной железы у женщин встречается в 15 раз чаще, чем у мужчин. У моих пациенток довольно часто обнаруживаются недиагностированные проблемы со щитовидкой, и чаще всего они приходятся на менопаузу. В пятьдесят лет женский организм вырабатывает вполовину меньше тироксина, чем в двадцать. Гипотиреозом могут объясняться многие «депрессивные» симптомы: подавленное настроение, упадок сил, низкое либидо и проблемы с концентрацией. Вот еще одна причина, почему не надо так торопиться вставать под знамена СИОЗС - проверьте сначала щитовидку.

Последствия вялого метаболизма усугубляет ваш новый дружок -волчий аппетит. Крысы, которым удаляли яичники, имитируя таким образом наступление менопаузы, начинали усиленно питаться и возвращались к норме, когда им давали эстрогеновые добавки. Помните, как хочется есть при ПМС? Здесь все то же самое, только каждый день.

И СНОВА ЗДРАВСТВУЙ, РЕПРОДУКТИВНАЯ ДЕПРЕССИЯ

Когда-то во время своей психиатрической практики я услышала определение перименопаузы, которое меня восхитило, -«климактерический психоз». Климактерическим периодом раньше называли период менопаузы, а психоз.... в общем-то, перименопауза может свести вас с ума. Это прайм-тайм для жалоб на проблемы с головой. Ко мне в кабинет часто приходят женщины между 45 и 55 - они никогда в жизни не были у психиатра, но сейчас у них крыша едет от бессонницы, их бросает в пот и в панику, они ударяются в слезы на ровном месте, или же им просто все обрыдло. Часто одним из первых признаков перименопаузы, еще до приливов и проблем со сном, является депрессия. Во время перименопаузы риск ее возникновения вырастает втрое. Чаще всего депрессии встречаются у женщин от 40 до 49 и реже всего - у женщин после 60: эта буря - перед затишьем.

Если удалить крысе яичники, лишив ее организм эстрогена, она начнет проявлять беспокойство и подавленность. Исправить ситуацию можно, введя животному эстроген. Низкий уровень эстрогена понижает серотониновую активность во всем организме. Запомните: если вы склонны к репродуктивной депрессии - у вас сильный ПМС или была послеродовая депрессия, - у вас больше вероятность сходных проблем в период перименопаузы. Репродуктивные депрессии реагируют на гормоны. После менопаузы серьезные депрессии необходимо лечить антидепрессантами, поскольку гормоны уже не подействуют.

БЕССОННИЦА И ТРЕВОГА

Я разговаривала по телефону с терапевтом - об одном нашем общем пациенте. Разговор быстро перешел на личные проблемы и горести моей коллеги. Ей 50, и она ужасно себя чувствует - не столько подавлена, сколько возбуждена. Весь день ее мучает беспокойство, а по ночам она просыпается в панике.

Есть несколько причин, почему в период доминирования эстрогена нас одолевают тревога и депрессия. Снижая активность щитовидной железы, эстроген в конце концов нарушает активность ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты, тормозного нейромедиатора. Низкий уровень прогестерона тоже снижает активность ГАМК - тревога растет. На поздних стадиях перименопаузы, когда уровень эстрогена снижается, тревога может стать еще более серьезной проблемой. Эстрогеновые рецепторы есть и в миндалинах (центрах страха и паники), и в гиппокампе (центре памяти), и в лимбической системе (центре контроля за эмоциями). Когда гипоталамус - мозговой центр управления гормонами - регистрирует снижение уровня эстрогена, он впадает в панику, снижает производство серотонина и дофамина, зато наращивает выработку норадреналина. Результат: подавленное настроение, бессонница и утомляемость - но с легким налетом тревоги и возбуждения. Это не столько паника, сколько раздражительность: любая мелочь может вывести вас из равновесия и разозлить. Это «стероидная ярость» как она есть - возбуждение, вызванное изменениями в уровне стероидных гормонов.

Для бессонницы перименопауза - звездный час. Женщины вообще страдают ею чаще, чем мужчины, но если в возрасте 30 лет она встречается у 36 % женщин, то к 54 годам эта цифра подскакивает до 50 %. Здесь играют роль несколько факторов. Кортизол помогает установить суточный биоритм (благодаря ему ваше тело отличает день от ночи), поэтому, когда во время перименопаузы уровень кортизола падает, это не только бьет по вашей стрессоустойчивости, но и нарушает режим сна. На ранних стадиях перименопаузы из-за высокого уровня эстрогена организм может терять магний. Многим женщинам магниевые добавки помогают избавиться от бессонницы и тревожности, к тому же они отлично лечат синдром беспокойных ног. В то время как прогестерон оказывает успокаивающее воздействие на мозг, эстроген способствует возбуждению. Доминирование эстрогена усиливает бессонницу, а прогестероносодержащие добавки могут восстановить сон на ранних этапах перименопаузы. Когда же вы дойдете до этапа, на котором уровень эстрогена снижается, добиться улучшения сна можно будет при помощи эстрогена.