Спасая жизни. Дневник военного хирурга - читать онлайн книгу. Автор: Николай Склифосовский cтр.№ 38

8 раз вводилась в полость брюшины толстая дренажная трубка.

6. 30 раз встречены были многополостные мешотчатые новообразования яичников (cystomata), 2 раза – однополостные (cystides simplices s. uniloculares) и 3 раза – кожевики (cystides dermoidales).

7. Овариотомия односторонняя произведена была 26 раз, двусторонняя – 7 раз; в 2 случаях вопрос, была ли овариотомия двусторонняя или односторонняя, остался неразрешенным по причине весьма обширных сращений, вследствие которых пришлось применить способ Ледрана.

8. Присоединив 15 овариотомий уже опубликованных, мы получим 50 овариотомий. Из 50 оперированных умерли 15 (30 %), но в числе 15 умерших показаны и 4 умерших вследствие злокачественных новообразований яичников (№ 5, 21, 34 и 48); они должны были умереть и независимо от операции. Исключая их из общей цифры умерших, мы получим новую цифру смертности – 11. Эта цифра дает уже не 30 % смертности, а всего 22 %.

1.

Фамилия, имя, отчество: Никифорова Ксения. Крестьянка Яросл. губ.

Девица или замужем: замужем. Рожала 3 раза.

Возраст: 47 лет.

Когда и где сделали операцию: 1874 г. 28/IV. 2-е хирургич. отд. М.-Х. академии.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя, правая.

Ножка опухоли: внутри брюшины.

Способ лечения после операции: обыкновенные перевязки и давление с помощью ватных подушечек.

Исход: умерла 29/IV 1874 г. при явлениях гнилостного перитонита.

Примечания. Опухоль стала развиваться за полтора года до поступления в клинику; 6 раз делаем был прокол для облегчения больной; опухоль накоплялась после каждого прокола весьма быстро. Размеры живота: окружность через пупок 110 см, от мечевидного отростка до пупка 30, от пупка до лона 27. Сращения мешотчатой опухоли с передней брюшной стенкой, с большим сальником, тонкой кишкой и flexura sigmoidea. Мешотчатая опухоль содержала 43 ф. студенистой жидкости; опухоль состояла из множества отдельных мешотчатых образований. В стенках ее во многих местах заложены были узлы сгущенного гноя (творожистые образования).

2.

Фамилия, имя, отчество: Третьякова Софья Ефим. Учительница музыки; урож. земли Войска Донского.

Девица или замужем: замужем. Рожала дважды.

Возраст: 27 лет.

Когда и где сделали операцию: 1874 г 24/XI. 2-е хирург. отд. М.-Х. академии.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя, правая.

Ножка опухоли: внутри брюшины.

Способ лечения после операции: обыкновенный.

Исход: умерла 25/XI 1874 г. при явлениях гнилостного перитонита.

Примечания. Опухоль в животе стала развиваться за два с половиной года до поступления в клинику. 6 раз делаем был прокол, и всякий раз выпускалось около 1 1/2 ведра жидкости. 3 прокола сопровождались впрыскиванием йодистого раствора (разведение йодной настойки) в полость мешотчатой опухоли; после впрыскивания йодистой смеси ощущалась кратковременная боль в животе, но новое накопление обнаруживалось также быстро, как и после обыкновенного прокола троакаром без впрыскивания йодистой смеси. Размеры живота: окружность через пупок 10,1 см, от мечевидного отростка до пупка 23, от пупка до лона 17. Мешотчатая опухоль имела плотные сращения спереди с брюшной стенкой, с большим сальником, с задней стенкой таза в дугласовом пространстве и справа, внизу живота, со слепой кишкой. Новообразование состояло из множества мешотчатых опухолей, содержавших студенистую массу; главный мешок имел емкость полтора ведра.

3.

Фамилия, имя, отчество: Шарон Марья Георгиевна.

Девица или замужем: Девица.

Возраст: 29 лет.

Когда и где сделали операцию: 1876 г. 14/11 в частной квартире в Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: двусторонняя.

Способ лечения после операции: обыкновенная перевязка.

Исход: умерла 15/11 1876 г. при явлениях гнилостного перитонита.

Примечания. Мешотчатая опухоль развивалась в течение многих лет. Сначала извлечена была опухоль правого яичника, имевшая сращения с тонкими кишками и с боковыми стенками живота. Затем извлечена была опухоль левого яичника, представлявшая весьма плотные сращения со стенками малого таза, с дном матки, S-romano и прямой кишкой. Мешотчатые новообразования состояли из множества полостей, наполненных студневидной жидкостью; во многих полостях находились более или менее развитые сосочковатые новообразования (paipillomata). Piapilloma, разрушив стенки мешотчатых образований, выступила свободно в таз и при помощи перемычек из соединительной ткани была сращена с S-romano и прямой кишкой.

4.

Фамилия, имя, отчество: Дмитровская Людмила Васильевна. Жена священника из Севастополя.

Девица или замужем: замужем. Рожала 4 раза.

Возраст: 29 лет.

Когда и где сделали операцию: 1878 г. 4/Х в клинике Виллье СПБ.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя, правая.

Ножка опухоли: внутри брюшины. Ножка была перевязана толстой струнной нитью.

Способ лечения после операции: ластеровская перевязка. 3 основных шва через брюшину с помощью струнной нити.

Исход: выздор. 16/Х 1878 г.

Примечания. Опухоль развивалась в течение 2 лет. Последние роды были за два с половиной года до поступления в клинику. Размеры живота: окружность через пупок 78 см, от мечевидного отростка до пупка 22, от пупка до лона 23; от передневерхней ости до пупка с каждой стороны 32. Опухоль представляла собой сращения: с передней брюшной стенкой, с тонкой кишкой на пространстве 2 см; с боковыми стенками малого таза, с прямой кишкой и маткой. Наложено было 12 перевязок из струнной нити на кровоточившие места после отделения сращений. Опухоль состояла из множества отдельных полостей, содержавших студенистую массу. На внутренней поверхности этих мешотчатых образований замечались сосочковатые разрастания (papillomata).

5.

Фамилия, имя, отчество: Феодосьева Ольга Петровна. Акушерка.

Девица или замужем: девица.

Возраст: 29 лет.

Когда и где сделали операцию: 1878 г. 1/Х в частной квартире в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя, левая.

Ножка опухоли: внутри брюшины.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: выздор. 20 X 1878 г.