Спасая жизни. Дневник военного хирурга - читать онлайн книгу. Автор: Николай Склифосовский cтр.№ 39

Примечания. Развитие опухоли началось и феврале 1878 г. Размеры живота; окружность через пупок 79 см, от мечевидного отростка до пупка 20, от пупка до лона 22. Опухоль с содержимым весила 12 ф. Внутренняя поверхность мешка покрыта была пазухами и перемычками, оставшимися после слияния отдельных мешотчатых образований с общим мешком. Выпушенная жидкость имела студневидные свойства.

6.

Фамилия, имя, отчество: Размахнина Афанасия Емельяновна. Жена чиновника из Вятской губ.

Девица или замужем: замужем.

Возраст: 55.

Когда и где сделали операцию: 1878 г. 15/Х в клинике Виллье в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя, левая.

Ножка опухоли: по способу Ледрана.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: умерла 19/Х 1878 г. при явлении гнойного воспаления брюшины.

Примечания. Многополостная опухоль стала развиваться в апреле 1878 г. В сентябре 1878 г. в Казани сделан был прокол опухоли троакаром; выпущено было немного кровянистой жидкости. При вскрытии брюшной полости найдено было, что матка была вытеснена кверху в брюшную полость; мочевой пузырь тоже был приподнят вверх, дно его лежало на 6 поперечных пальцев выше лона. Вскрытие: явления гнойного перитонита, сращения с большим сальником и кишками, преимущественно с flexura sigmoidea. Опухоль опускалась глубоко в малый таз. Передняя стенка прямой кишки найдена уже прободенной и выполненной грибовидными разрастаниями. Местами стенки мешка представляли саркоматозное перерождение.

7.

Фамилия, имя, отчество: Г., Александра Львовна. Жена генерала.

Девица или замужем: замужем. Рожала 14 раз.

Возраст: 52 года.

Когда и где сделали операцию: 1878 г. 8/Х в частной квартире в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя.

Ножка опухоли: опухоль не имела ножки. Питание ее происходило при посредстве весьма обширных сращений с окружающими частями.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: умерла 11/Х1 1878 г., гнилостный перитонит.

Примечания. За 2 года до операции прекратились месячные, и в то же время обнаружилось развитие опухоли в животе. Много раз повторялись явления перитонита, особенно сильны были они в апреле 1878 г. Размеры живота: окружность через пупок 89 см, от мечевидного отростка до пупка 15, от пупка до лона 21. Обширные сращивания с передней и боковыми стенками живота; плотные сращения с петлями тонких кишок на большом протяжении с большим сальником. При отделении сращений на тонких кишках вскрыта была полость последних в 3 местах; места эти немедленно зашивались струнной нитью. В одном месте нельзя было отделить плотных сращений с тонкой кишкой на протяжении 3 см: здесь оставлена была на кишечнике часть стенки мешотчатой опухоли. Стенки мешотчатой множественной опухоли (cystoma) были весьма плотны и толсты (в некоторых частях толщина стенки до 0,5 см). Опухоль содержала студневидную жидкость.

8.

Фамилия, имя, отчество: Герасимова Екатерина. Крестьянка. Новгородской губ.

Девица или замужем: замужем. Рожала 1 раз.

Возраст: 21 год.

Когда и где сделали операцию: 1878 г. 6/Х в клинике Виллье в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: не выяснено.

Ножка опухоли: по способу Ледрана.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: выздор. в марте в 1879 г.

Примечания. За год до операции больная родила и после родов заметила, что живот стал быстро увеличиваться. Размеры живота: окружность через пупок 104 см, от мечевидного отростка до пупка 23, от пупка до лона 21; между верхнепередними остями подвздошных костей 55. Опухоль представляла такие обширные и прочные сращения, что об отделении их нельзя было и думать. Вырезанная часть стенок мешка имела местами толщину в 1 см. Cystoma содержала около ведра кофейного цвета мутной жидкости.

9.

Фамилия, имя, отчество: Знаменская Глафира Ивановна. Дочь священника, урожд. Тульской губ.

Девица или замужем: девица.

Возраст: 25 лет.

Когда и где сделали операцию: 1879 г. 25/ Х в клинике Виллье в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: односторонняя (предположительно).

Ножка опухоли: по способу Ледрана.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: выздоровела.

Примечания. Опухоль стала разрастаться в октябре 1878; 2 августа 1879 г. сделан был прокол опухоли троакаром. До операции лихорадила беспрерывно (38,3–38,5°). Размеры живота: окружность через пупок 86 см, от мечевидного отростка до пупка 19, от пупка до лона 18. По причине обширных сращений спереди и с боков передней брюшной стенки проделан первоначальный разрез кверху, мимо пупка слева, так что длина всего разреза была 28 см. Далее обнаружились сращения с диафрагмой, с большим сальником, с брыжейкой толстых кишок, с боковыми частями малого таза; среди обширных сращений едва можно было открыть матку. Стенки иссеченной части мешка плотные и весьма толстые, местами имели до 1 см толщины. Содержимое – сероватая студенистая жидкость.

10.

Фамилия, имя, отчество: Никитина Александра. Крестьянка Смоленской губ.

Девица или замужем: замужем.

Возраст: 38 лет.

Когда и где сделали операцию: 1879 г. 28/Х в клинике Виллье в С.-Петербурге.

Односторонняя или двусторонняя операция: двусторонняя.

Ножка опухоли: по способу Ледрана.

Способ лечения после операции: листеровская перевязка.

Исход: умерла 30/Х 1879 г. при явлениях перитонита.

Примечания. На 35-м году жизни замечены были признаки опухоли в правой нижней части живота; через год обнаружилась другая опухоль в левой стороне; и скоро затем обе опухоли сшились. В начале 1878 г. прекратились месячные. Размеры живота: окружность через пупок 105 см, от мечевидного отростка до пупка 26, от пупка до лона 28. При вскрытии брюшной полости открылись обширные и весьма плотные сращения; пришлось продлить разрез кверху еще на в см, так что получилась рана 24 см. Вскрытие: гнойный перитонит. Обнаружились сращения опухоли со слепой кишкой, с некоторыми петлями тонкой кишки, с нисходящей ободочной кишкой. Правый расширенный мочеточник, в палец толщиной, терялся в массе ложных оболочек и не мог быть освобожден из них. Левый расширенный и удлиненный мочеточник обходил массу новообразования спереди и на уровне лона, проникла в смещенный влево мочевой пузырь. Матка срослась плотно с новообразованием; близ левого ее рога находилась промежуточная фиброма в куриное яйцо. Почки бледны; лоханки и чашечки их сильно растянуты.