Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 51

Связь с другими техниками

Среди других техник в данном случае будут полезны следующие: оценка преимуществ и недостатков, доказательств, сверхобобщения, катастрофизации; двойные стандарты и проведение исчерпывающего поиска информации.

Формы

Форма 5.3. Оценка вероятности события.

ТЕХНИКА: Проверка логики

Описание

Зачастую депрессивное и тревожное мышление характеризуется нелогичными заключениями. Например:

В нелогичных заключениях обычно фигурируют слова «поэтому» и «потому что». Депрессивные мысли, как правило, начинаются с констатации наблюдаемого факта. Затем следует негативное заключение, которое на самом деле логически не вытекает из этого факта. К логическим ошибкам относятся:

Сверхобобщение, в рамках которого единственный пример возводится в степень универсального правила.

Идентификация человека с одной из форм его поведения.

Приравнивание возможности к необходимости или неизбежности.

Уверенность в том, что все события взаимосвязаны (например, «за белой полосой обязательно последует черная»).

Ниже приведены примеры того, как можно оспорить подобный нелогичный образ мыслей:

Поиск внутренних противоречий: «Не являются ли эти мысли взаимоисключающими? Например, “Я должен быть идеальным, но критиковать я себя не хочу” или “Мне хотелось бы знакомиться с новыми людьми, но я не желаю, чтобы меня отвергали”».

Доведение до абсурда: «Посмотрите, какие последствия подразумеваются под вашими убеждениями – не абсурдны ли они? Например, “Если я одинок, значит, меня невозможно любить”. Однако все люди, которые на данный момент состоят в браке, когда-то были одиноки. Следовательно, никого из тех, кто женат или замужем, невозможно любить».

Оспаривание повторяющейся самокритики: «Подумайте, не застряли ли вы в замкнутом круге, критикуя себя за излишнюю самокритичность. Например, “Думаю, что я неудачник, потому что у меня депрессия. При этом я в депрессии, потому что думаю, что я неудачник”».

Какие задавать вопросы / Интервенция

Можно задать пациентам следующие вопросы:

«Какие выводы вы делаете, основываясь на имеющихся в вашем распоряжении фактах?»

«Как вы думаете, возможно ли на основании тех же фактов прийти к иным выводам, представить иной вариант развития событий?» «Можно ли вообразить, что кто-то, оказавшись в той же ситуации, прогнозировал бы иной результат?»

«Не приравниваете ли вы возможность к неизбежности? Или необходимости?»

«Бывало ли, что в реальности происходило то, что вы ранее считали невозможным?»

«Всегда ли сбываются ваши предсказания относительно того, что одно событие повлечет за собой другое? Есть ли между ними физическая связь? Непосредственное взаимодействие?»

«Можно ли сказать, что ваше заключение применимо для каждого человека [каждой ситуации]?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Итак, получается, вы считаете себя никчемным человеком, потому что вы одиноки. Согласны ли вы с тем, что все женатые люди в какой-то период жизни тоже были одни?

ПАЦИЕНТ: Да, конечно.

ТЕРАПЕВТ: Тогда, следуя вашей логике, если все одинокие люди никчемны, то каждый человек вступает в брак с партнером, который ничего не стоит, и оба человека в паре ничего не стоят, пока они не заключат брак. Или:

ТЕРАПЕВТ: Итак, вы считаете, что если падение лифта в принципе возможно, значит, он наверняка упадет.

ПАЦИЕНТ: Знаю, что это звучит глупо, но я так думаю.

ТЕРАПЕВТ: А возможно ли, что вам на голову приземлится НЛО?

ПАЦИЕНТ: Возможно, но я за свою жизнь ни одного не видел.

ТЕРАПЕВТ: Но ведь и лифт при вас тоже никогда не падал. Оба события в принципе возможны. Вопрос в том, насколько они вероятны?

ПАЦИЕНТ: Не знаю. НЛО – крайне маловероятно. А насчет лифта – не уверен.

ТЕРАПЕВТ: Часто ли вы слышали о том, что где-то сорвался лифт?

ПАЦИЕНТ: В новостях – ни разу.

ТЕРАПЕВТ: Логично ли в таком случае предположить, что это событие тоже маловероятно – или даже крайне маловероятно?

ПАЦИЕНТ: Наверное, да.

ТЕРАПЕВТ: А что бы произошло, если бы вы думали, что все гипотетически возможное, вероятно, случится?

ПАЦИЕНТ: Я бы все время переживал.

Домашнее задание

Для выявления распространенных искажений в умозаключениях пациентов можно предложить им заполнить форму 5.4, дав следующее пояснение: «Часто в своих рассуждениях и выводах мы допускаем весьма типичные ошибки. Поэтому мне бы хотелось, чтобы вы проанализировали свои негативные мысли на предмет таких искажений. Например, представьте, что вы пришли на вечеринку и кто-то повел себя с вами недоброжелательно. Если рассуждать, сосредоточиваясь исключительно на негативе, можно заключить: “Я никому не понравился”. В данном случае ошибкой будет делать вывод обо всех, ориентируясь на опыт, полученный в ходе общения с одним человеком».

Возможные трудности

Некоторые пациенты считают свои негативные заключения очень точными. Упражнение, предлагаемое в качестве домашнего задания, позволит проверить, насколько их выводы на самом деле логичны. Кроме того, мысли можно проверять на практике: для этого нужно собрать доказательства за и против их истинности или проанализировать лежащее в их основе допущение (например, «Мне нужно получать одобрение от всех»).

Связь с другими техниками

Терапевт может использовать такие техники, как определение допущения, лежащего в основе мысли; двойные стандарты; проверка условных правил; оценка доказательств за и против правильности мысли.

Формы

Форма 5.4. Поиск логических ошибок.

ТЕХНИКА: Поиск несуществующих паттернов связей между событиями, независящими друг от друга

Описание

Большинство из нас время от времени находят причинно-следственные связи между событиями, не зависящими друг от друга. Можно называть это по-разному: магическим мышлением, суевериями или просто человеческой природой. Однако суть одна: мы ищем причины событий, которые не можем контролировать. Склонность видеть несуществующие связи – еще одно проявление процесса схематической обработки данных, помогающего нам снизить информационную нагрузку. Более того, как уже отмечалось выше, многие люди склонны проявлять предвзятость подтверждения в поиске доказательств их негативных взглядов. Иллюзорные корреляции, категорические суждения, несуществующие паттерны и тенденции вносят свой вклад в формирование чувства тревоги и подавленности – даже несмотря на наличие потенциально доступных свидетельств обратного. В результате перед терапевтом встает задача оспаривания таких ложных связей.