Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 49

Анализ собранных в этой таблице данных показывает, что человек не справился с 3/60 (5 %) задач, в то время как у других людей это соотношение обычно выглядит как 30/100 (30 %). Вместе с тем некоторые по привычке ограничивают поиск настолько, что обращают внимание только на графу с тремя неудачами, на основании которой и делают вывод: “Я неудачник”. Однако более полная и точная процедура поиска информации заставила бы человека заметить тот факт, что он успешно справился с еще почти 60 задачами, хотя “нормой” можно считать даже 30 % ошибок (что намного больше его показателя в 5 %).

Давайте вообразим, что у вас было убеждение “Все лебеди белые”. Во время прогулки в парке вы увидели пять белых лебедей, на основании чего сразу же радостно заключили: “Все лебеди действительно белые”. Тем не менее один, притом весьма ограниченный, опыт не доказывает вашей правоты. Черные лебеди существуют, и, если бы вы продолжили поиск, вы бы их нашли.

Рассмотрим еще один пример, представив, что он случился в вашей практике. Скажем, вы узнали, что один из клиентов собирается прервать терапию. Вашей первой мыслью будет: “Значит, я ему не помог”, и из-за этого вы почувствуете себя ужасно. Тем не менее, если бы вы проанализировали истории всех ваших пациентов за последние несколько лет, то обнаружили, что 80 % из них не прекращали лечение раньше запланированного. Вам бы стало немного легче. А если бы вы узнали, что у других терапевтов преждевременно заканчивают терапию в среднем около 40 % пациентов? Вы бы посочувствовали коллегам и порадовались за себя (Конечно, если бы цифры свидетельствовали не в вашу пользу, итог был бы иным.)».

Следующие критерии помогут выявить привычку к ограничению процесса поиска:

1) вы прекращаете поиск информации после «подтверждения» негативной гипотезы;

2) в результате вы лишаете себя возможности принять во внимание и проанализировать всю доступную информацию;

3) вы непреднамеренно подкрепляете негативное убеждение;

4) и вы снижаете собственные шансы его опровергнуть.

Вообще, в серьезной науке принято искать способы опровергнуть утверждение, проводя эксперименты, ученые, как правило, используют доказательство от противного (Popper, 1959).

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Чтобы понять, свойственно ли вам ограничивать процесс поиска информации, задайте себе следующие вопросы: “Как бы я поступил, если бы нашел информацию, не соответствующую моему негативному убеждению? Какие данные с ним не согласуются?” Кроме того, подумайте, каковы преимущества и недостатки такого сужения области поиска исключительно до негативной информации. Наконец, мы знаем, что негативный исход событий вы уже предсказали. Теперь давайте подумаем, какими могли бы быть нейтральные или позитивные последствия?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Значит, сейчас вы чувствуете себя очень плохо, потому что неважно сдали экзамен по химии? Какой у вас был результат?

ПАЦИЕНТ: 75 % правильных ответов. Для меня это провал. Еще я набрал только 70 % на финальном тесте по курсу.

ТЕРАПЕВТ: И какой вывод вы делаете на основании этих оценок?

ПАЦИЕНТ: Что я идиот.

ТЕРАПЕВТ: А какой у вас на данный момент средний балл?

ПАЦИЕНТ: Где-то пять с минусом за 25 пройденных курсов.

ТЕРАПЕВТ: Таким образом, вывод о том, что вы идиот, основывается исключительно на результатах последних двух тестов?

ПАЦИЕНТ: Да.

ТЕРАПЕВТ: Какой же средний балл успеваемости в вашем институте?

ПАЦИЕНТ: Около четырех. Мои результаты выше среднего.

ТЕРАПЕВТ: Когда вы собираете строго ограниченную информацию и сосредоточиваетесь только на двух тестах, которые сдали не очень хорошо, вы игнорируете значительный объем данных. Осознаете ли вы это?

ПАЦИЕНТ: Просто эти два теста были для меня важны, так что я думал о них.

ТЕРАПЕВТ: А если проанализировать результаты всех тестов, которые вы проходили, и сравнить их с результатами ваших сокурсников, какой вывод можно сделать?

ПАЦИЕНТ: Что я неплохо справляюсь.

ТЕРАПЕВТ: Иногда, если мы подавлены, наше мышление становится таким предвзятым, что мы фокусируемся исключительно на негативной информации, а на позитивную даже не смотрим. Но стакан может быть как наполовину пуст, так и наполовину полон.

Домашнее задание

Некоторые пациенты ограничивают поиск информации негативом, поэтому в качестве домашнего задания пусть они попытаются найти то, что уравновесит необъективные данные или докажет их несостоятельность. Терапевт может попросить человека проанализировать преимущества и недостатки такого расширения области поиска и включения в нее информации, возможно, противоречащей негативному убеждению. Кроме того, пациенту будет полезно перечислить недавние разочарования и негативные мысли по поводу решения им каких-то задач или проблем. Затем ему нужно отыскать данные, опровергающие такие мысли, а также привести доводы за и против того, что другие справляются с аналогичными задачами лучше или хуже. Терапевт может задать пациенту вопрос о других имеющихся у него негативных убеждениях о себе, прошлом и текущем опыте, а затем предложить ему собрать позитивную или нейтральную информацию, которая не согласуется с этими взглядами. Для анализа альтернативных позитивных данных и проверки наличия склонности к ограниченному поиску информации, соответствующей негативному убеждению, можно воспользоваться формой 5.2. На рис. 5.1 представлен пример ее заполнения пациентом.

Рис. 5.1. Использование всей доступной информации

Возможные трудности

Некоторые пациенты считают, что такой сбор информации – лишь рационализация реальных негативных событий: например, «Но я ведь действительно не справился, это факт». Терапевт может возразить, что в любом случае существуют и другие факты – и чем больше информации мы соберем, тем более точное суждение вынесем. Склонные к перфекционизму люди могут заявить, что даже один «провал» для них невыносим. В подобной ситуации полезно усомниться в целесообразности перфекционизма как такового, задав следующие вопросы: «А что именно произойдет, если вы не очень хорошо справитесь?» и «Что в результате останется прежним?»

Связь с другими техниками

Будет уместно использовать и другие техники: оспаривание дихотомического мышления; континуум; круговую диаграмму двойных стандартов; семантическую технику.

Формы