Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 48

ПАЦИЕНТ: Я ведь не пытаюсь сделать себе хуже…

ТЕРАПЕВТ: Нет, это лишь мыслительная привычка некоторых людей. Нам нужно разобраться, на самом ли деле все так плохо, как вы привыкли считать, и постараться найти способ более сбалансированно и точно обдумывать происходящее.

ПАЦИЕНТ: Вы ведь не советуете мне мыслить позитивно?

ТЕРАПЕВТ: Нет, хотя понимаю, почему могло сложиться такое впечатление. На самом деле я предлагаю проанализировать, не получается ли так, что вы принимаете во внимание только одну часть информации – негативную. Тогда можно будет научиться мыслить более реалистично. Можно сказать, что я предлагаю мыслить не позитивно, а более реалистично и сбалансированно.

ПАЦИЕНТ: Ну, это оправданно. Может быть, я действительно слишком сосредоточивался на негативе.

Домашнее задание

Можно предложить пациенту в течение предстоящей недели обращать внимание на ситуации, в которых он чувствует грусть, тревогу или злость, и записывать мысли, возникающие в такие моменты. Затем человек должен проанализировать: наблюдается ли связь между эмоциями и цепочкой негативных мыслей. Кроме того, терапевт может попросить пациента описать первые мысли или образы, которые приходят на ум, когда тот думает о себе, текущей ситуации или том, что случится в будущем. Проще ли ему мыслить негативно, нежели позитивно или нейтрально? Пациент также может перечислить преимущества и недостатки негативного мыслительного фильтра. Для отслеживания предвзятости подтверждения негативных убеждений подходит форма 5.1.

Возможные трудности

Как уже упоминалось выше, некоторые пациенты считают явно негативные рассуждения реалистичными, так как в их основе лежат произошедшие в реальности события. Например, человек действительно провалил экзамен или получил отказ. На это стоит ответить, что негативные события, безусловно, случаются с каждым – однако, возможно, пациент в силу своих особенностей в первую очередь привык вспоминать именно их либо не обращать внимания на нейтральные и позитивные ситуации. Можно проиллюстрировать это следующим образом: спросите у человека, как, на его взгляд, оценили бы произошедшее событие другие – мог бы кто-нибудь счесть его менее негативным? А может, в окружении пациента есть люди, которые пытаются его взбодрить, обращая внимание на что-то хорошее? Если такое случается, возможно, остальные смотрят на происходящее более сбалансированно; у них нет негативных схем и предвзятости подтверждения, которые так осложняют пациенту жизнь.

Связь с другими техниками

К другим актуальным техникам относятся следующие: категоризация автоматических мыслей; проверка доказательств за и против; оспаривание мысли по ролям; создание позитивных нарративов о позитивных результатах; рассмотрение негативного события/опыта с точки зрения другого человека; индукция настроения для снижения его влияния на когнитивные искажения.

Формы

Форма 5.1. Проверка предвзятости подтверждения.

ТЕХНИКА: Ограниченный поиск

Описание

Оказываясь в состоянии депрессии или тревоги, люди автоматически ищут подтверждение своим негативным убеждениям; а найдя его, прекращают собирать дополнительную информацию. Равно как и описанная выше предвзятость подтверждения, привычка ограничивать поиск данных лишает нас возможности получить доказательства, которые опровергли бы негативные убеждения.

Терапевт может объяснить эту идею следующим образом: «Сегодня мы обсудим одну особенность процесса обработки информации – так называемый “ограниченный поиск”. Люди, склонные к нему, сосредоточиваются на данных, подтверждающих их депрессивные или тревожные мысли. Например, предположим, что ваша негативная мысль – “Я неудачник”. Чтобы найти ей подтверждение, вы фокусируетесь на информации, связанной с неудачами. Как только вы сталкиваетесь с подтверждением факта неудачи, вы перестаете искать аргументы – особенно такие, которые покажут, что вы все-таки в чем-то преуспели. Вместо этого вы говорите себе: “Ну вот, видишь, очередной провал” – словно это доказывает, что вы бесспорный неудачник. Как мы уже говорили, это называется “предвзятостью подтверждения”. Тем не менее крайне важно не останавливать поиск информации и продолжать изучать данные, которые позволят доказать, что ваш взгляд на ситуацию если и не полностью неправильный, то по крайней мере не совсем объективный. Просто вы не смотрите на всю информацию, которая может быть доступна.

Давайте сравним этот процесс с функцией поиска на компьютере. Представьте, что я попросил бы поисковик найти все упоминания “неудачи”. Передо мной оказалось бы бесчисленное множество сайтов и страниц, где встречается это слово. Если использовать аналогичный алгоритм поиска по моим книгам, можно заключить, что кроме как о неудачах я ни о чем и не пишу. [Кстати, на момент написания этого предложения в главе содержится 10 095 слов, а слово “неудачник” употреблено всего 24 раза. То есть 10 070 единиц текста – это совершенно другие слова.]

Ограниченный поиск информации свойственен депрессивному и тревожному мышлению, которое является результатом искаженного процесса обработки данных. В состоянии беспокойства вы можете подумать: “А вдруг я допустил ошибку? Это же возможно?” И действительно, допустить ошибку возможно всегда, поэтому на подобный вопрос иначе как положительно и не ответишь. Утвердившись в этой мысли, вы перестаете собирать дополнительную информацию и прекращаете действовать! Ограничение поиска приводит к ограничению поведения. Из-за предвзятости подтверждения вы сосредоточиваетесь на сведениях, которые согласуются с негативным убеждением, а ограниченный поиск заставляет вас отказываться от информации, противоречащей этому мнению. Конечно, на самом деле вы не хотите пребывать в депрессии или испытывать тревогу. Вы просто автоматически пользуетесь правилом: “Как только я найду негативную информацию, нужно прекратить поиск”».

Объясняя этот механизм коллегам, я использую следующие доводы: «Давайте рассмотрим пример из базового курса статистики – проверку гипотезы с помощью критерия хи-квадрат. Скажем, вы обратили внимание на то, что в 15 примерах блондины оказывались умными, и заключили, что умными должны быть все блондины. Тем не менее вы могли бы задать себе вопрос: “А можно ли найти неумных блондинов? А умных брюнетов? А как насчет всех остальных?” Предположим, после сбора дополнительных данных у вас получилась следующая таблица:

К вашему удивлению выяснилось бы, что в данной выборке умны половина блондинов и половина брюнетов. Более того, умных брюнетов в два раза больше, чем блондинов, – причем это связано с тем, что в примере в целом было в два раза больше брюнетов. Но интереснее всего то, что среди лысых людей подавляющее большинство оказалось умными, хотя эта группа была представлена меньше остальных.

Однако большинство людей не стали бы проверять выборку по этому критерию. Например, если человек подавлен, он может обратить внимание на допущенную ошибку и на ее основании сделать вывод о том, что он неудачник. На самом же деле полезнее оценить более полные данные, которые опровергли бы это заключение: