Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью - читать онлайн книгу. Автор: Джозеф А. Аннибали cтр.№ 42

✓ Обратитесь за помощью к специалистам: Если все вышеперечисленное не поможет вам, проконсультируйтесь со специалистами, возможно, стоит попробовать КПТ, биологическую обратную связь, нейронную обратную связь, иглоукалывание или медикаментозное лечение.

Джанетт обратилась ко мне по поводу депрессии. Мать-одиночка сорока пяти лет, Джанетт работала помощником по правовым вопросам в Конгрессе США. Она рассказала мне, что всю жизнь у нее была умеренная депрессия. Она достаточно хорошо справлялась с работой, где ее высоко ценили. Дома Джанетт, по-видимому, посвящала все свое свободное время двум маленьким дочерям. По всем параметрам она была хорошей матерью.

Проблема заключалась в том, что в жизни Джанетт не было радости, искры, энергии, счастья. Она чувствовала себя так, будто жила не по-настоящему. Джанетт всегда была в сумрачном настроении, но не плакала, не валялась в постели, и ей никогда не было настолько плохо, чтобы она не могла вести обычный образ жизни. Она была стойким человеком, и, несмотря на свою депрессию, стискивала зубы, сжимала кулаки и продолжала делать то, что должна. Перед обращением ко мне Джанетт пыталась ослабить депрессию при помощи оптимизации питания, биологически активных добавок, физических упражнений и диалога со своими негативными мыслями. К сожалению, результаты были совсем не те, на которые она надеялась. Ее депрессия оставалась более-менее стабильной.

Джанетт боялась принимать лекарственные препараты и хотела, чтобы ее депрессию лечили при помощи психотерапии. Раз в неделю мы стали проводить сеансы психотерапии. Спустя несколько месяцев я заметил любопытную закономерность. Каждый раз, когда мне по личным причинам, например, из-за встречи профессионалов или запланированного отпуска, приходилось отменить нашу очередную встречу, депрессия Джанетт ухудшалась, и нередко значительно. На протяжении одной-двух недель после моего возвращения она пребывала в глубочайшем унынии. Мы обсудили это, но Джанетт было трудно понять, что с ней происходит, пока меня нет. Спустя еще несколько месяцев она все же смогла озвучить, что в моем отсутствии было нечто, связанное с обострениями ее депрессии. О чем Джанетт не подозревала, а я начинал догадываться, так это о том, что эпизоды ухудшения ее состояния имели отношение к проблемам, с которыми она столкнулась при формировании привязанности в детстве.

Как мы уже отмечали, для людей отношения крайне важны. Мы совсем не такие, как одно из моих любимых животных, морские черепахи, у которых матери вырывают в песке на берегу моря ямку, откладывают в нее пару сотен яиц и уходят навсегда. Таков предел материнской заботы у рептилий: построить хорошее гнездо для яиц. После этого дети черепах должны обходиться своими силами. Они должны вылупиться и немедленно добраться до моря без помощи родителей.

У нас, у людей, все совсем не так. Люди рождаются беспомощными и проходят длительный период обучения и роста под заботливым надзором своих родителей, по крайней мере, так должно быть в идеальном случае. Вы можете вспомнить, что я уже подчеркивал важность ранних отношений привязанности в формировании здорового самоощущения, а также в создании оптимальных условий для развития мозга. Чтобы лучше понять связь между ранними отношениями привязанности и депрессии с точки зрения происходящего в мозге, мы должны взглянуть на таламус.

Ранее мы говорили о таламусе как об одной из главных структур лимбической системы; другие структуры – это передняя поясная кора, базальные ганглии и миндалина. Таламус расположен глубоко в мозге, под корой больших полушарий, и выполняет ряд важных функций. Это релейная станция, которая собирает информацию и передает ее в кору. Таламус связан с отношениями привязанности, чувством голода и насыщения, сном, болевыми ощущениями и сексуальным влечением. Он окрашивает ваше эмоциональное состояние и выступает в качестве фильтра, через который вы воспринимаете свой жизненный опыт. Таким образом, таламус играет ключевую роль в установлении привязанности между матерью и ребенком, а также в регуляции нашего настроения.

Возможно, вы могли начать подозревать, что, если проблема при депрессии связана с происходящим в таламусе, а таламус – ключевой компонент лимбической системы, то, возможно, депрессия имеет отношение к очередному нарушению равновесия между ПФК и лимбической системой. В таком случае, вы правы. Чрезмерная активация таламуса часто лежит в основе серьезных аффективных расстройств, таких, как депрессия, биполярное расстройство и даже предменструальный синдром. Мы лучше живем и чувствуем себя, когда уровень активации таламуса невысок. У людей, страдающих от аффективных расстройств, мозг беспокоен, потому что ПФК не может адекватно контролировать или держать в узде чрезмерную активацию их таламуса.

Обратите внимание, что корень проблемы, дисбаланс мозга, находится в слишком сильной, а не слишком слабой, активации таламуса. Это не опечатка. Хотя на первый взгляд это противоречит интуиции, но многие формы депрессии возникают не из-за того, что мозг работает слишком вяло. Наоборот, причина заключается в том, что таламус работает в два раза активнее. Находясь в депрессии, мы можем чувствовать себя так, будто уныло плетемся по слякоти, однако при униполярной депрессии таламус работает быстрее и активнее, чем в норме. Как и при многих других проблемах, связанных с беспокойным мозгом и нарушением равновесия между ПФК и лимбической системой, в данном случае ПФК не справляется с тем, чтобы обуздать своего лимбического собрата.

Говоря о чрезмерной активации таламуса при депрессии, мы обычно имеем в виду униполярную депрессию. Униполярное аффективное расстройство – аффективное расстройство, имеющее лишь один полюс: депрессию. Напротив, при биполярном аффективном расстройстве полюсов два: в одни периоды времени человек находится в депрессии, а в другие – в приподнятом, раздражительном или экспансивном настроении (это называется «мания» или «гипомания»). При биполярном аффективном расстройстве периоды депрессии случаются в три или четыре раза чаще, чем периоды приподнятого настроения; таким образом, они распространены гораздо больше.

При униполярной депрессии чрезмерная активация таламуса, как правило, диффузна, то есть равномерно распределена по всему его объему. При биполярной депрессии активация таламуса также повышена. Однако – и это самое интересное – при состоянии биполярного подъема настроения, или мании, повышенная активность таламуса, как правило, имеет «очаговый» характер, то есть локализована с одной стороны таламуса, а не распределена по нему. Кроме того, когда человек находится в состоянии биполярного подъема настроения, очаговая гиперактивация таламуса обычно сопровождается чрезмерной активацией коры больших полушарий. Весь мозг слишком активен, и это отражается в поведении человека, находящегося в мании: он тоже слишком активен.

Теперь вернемся к униполярной депрессии. Я не упомянул еще об одной важной детали. У людей с депрессией также слишком слабо активирована префронтальная кора левого полушария. Вспомните, что левое полушарие, как правило, позитивнее правого; по-видимому, благодаря пониженной активности в левой префронтальной области правая, более негативная, сторона начинает доминировать. Поэтому мы могли бы даже рассматривать депрессию как прототип главного дисбаланса в работе мозга, который я обсуждаю в этой книге: ПФК работает не на полную мощность и поэтому не может сдерживать чрезмерную активность лимбической системы (таламуса).