Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 152

Страница

«Разве болезни сердца не проблемы взрослых?» – спросила Лорен. Мы ответили: «Да, но…» Мы хотели помочь Лорен понять, что взрослые болезни сердца начинаются в детстве.

Конечно, Лорен не хотела, чтобы ее дети пошли по ее стопам и познакомились с кардиологами в относительно молодом возрасте. К счастью, всегда проще предотвратить болезнь, чем ее лечить. Мы наметили здоровую диету для детей Лорен, объясняя, что картофель фри не отвечает требованиям в ежедневном потреблении овощей и что содовой нет места в детском рационе. Мы не против хорошей тренировки больших пальцев, но напомнили Лорен, что каждому ребенку нужен ежедневно по крайней мере один час настоящих физических упражнений.

Время пролетело быстро. Через год дети Лорен были на правильном пути. В полдень дети и Лорен наслаждались семейными физическими упражнениями и изучением новых велосипедных дорожек в ближайшем парке. Оба ребенка прибавили в росте, но не в весе, что поставило их в диапазон нормального веса.

Пятнадцатиминутный разговор подействовал на Лорен как сигнал действия для здоровья сердца ее детей. Окружение, наполненное нездоровой пищей и лишенное физических упражнений, поставило детей на путь к сердечно-сосудистым заболеваниям. К сожалению, дети Лорен не уникальны. Сегодня более 90 % подростков уже имеют по крайней мере один из основных кардиологических факторов риска.

Настало время поставить ваших детей на другой путь. Как Лорен, вы можете внести важные изменения для обеспечения безопасности здоровья ваших детей. Болезни сердца начинаются с детства, и именно тогда нужно начинать профилактику.

Многие из первых предположений о начале взрослых болезней сердца в детстве возникли из наблюдений, сделанных в военное время. Врачи были удивлены, обнаружив пораженные артерии у 77 % молодых солдат, погибших в корейской войне. Военные потери во Вьетнаме давали аналогичные результаты. Эти молодые люди казались физически и внешне здоровыми, но в их коронарных артериях были атеросклеротические бляшки, которые, несомненно, привели бы к сердечным проблемам позже в жизни.

Прогрессирование атеросклероза является предсказуемым процессом. Первыми заметными изменениями в артерии является жировая прожилка, которая образуется по мере того, как клетки, называемые макрофагами, поглощают избыток холестерина и липидов и оседают на стенке артерии. С годами, подстегиваемые наличием холестерина и других липидов, дополнительные макрофаги, мышечные клетки и липиды откладываются на стенке артерии, образуя рельефную фиброзную бляшку, которая сужает просвет артерии и ограничивает приток крови. На этой стадии болезнь обычно «молчит». Но чем больше накапливается холестерина и клеток, фиброзные бляшки становится все больше, и у них развивается тенденция к разрыву. Если бляшка разрывается, на этом месте образуется сгусток крови, полностью блокирующий артерию и провоцирующий инфаркт.

Поворотные исследования, названные «Богалусскими кардиоисследованиями», открыли глаза врачам на коварную раннюю стадию развития сердечных заболеваний. Ученые проследили за тысячами детей в течение нескольких десятилетий с целью выявления факторов, которые приводят к ишемической болезни сердца у взрослых. В качестве одной из составляющих компонентов исследования производили вскрытия всех детей, которые умерли, как правило, в результате несчастных случаев. Были исследованы сердца и артерии в общей сложности 209 человек, которые умерли в возрасте между 2 и 39 годами.

Результаты «Богалусского исследования» поразили врачей. У 50 % детей, в том числе и в возрасте 3 лет, имелись жировые прожилки в артериях, первый признак атеросклероза. Фиброзные бляшки, представляющие более продвинутую стадию атеросклероза, были распространены у десятилетних. У 70 % молодых людей уже был атеросклероз, затрагивающий и аорту, и коронарные артерии. Доказательства неоспоримы: ишемическая болезнь сердца создает плацдарм для последующего нападения уже в детстве.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых уже известны, но исследователи хотели определить, создают ли эти же факторы риска угрозу для наших детей.

Ответ был: да. Классические факторы риска взрослых – повышение показателей холестерина общего и ЛПНП, снижение холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление, ожирение, сахарный диабет, курение, малоподвижный образ жизни – все это способствует развитию сердечных заболеваний у детей. Эти факторы риска синергичны в своем отрицательном воздействии, в том смысле, что у людей с множественными факторами риска развивается более тяжелое заболевание артерий. К восемнадцатилетнему возрасту чувствительные тесты показывают утолщенные и аномальные кровеносные сосуды у детей с двумя или более факторами риска.

Перечитайте список факторов риска снова. Большая часть из них не детерминирована генетически. В большинстве случаев у детей начинает развиваться ишемическая болезнь сердца в результате модифицируемых факторов, связанных с неправильным питанием, отсутствием физических упражнений и неправильным образом жизни. Дети с факторами риска ишемической болезни сердца стремятся поддерживать эти характеристики и во взрослом возрасте, продлевая натиск на здоровье своих артерий и увеличивая шансы, что они перерастут в опасное сердечное заболевание.

Но есть способы разорвать этот порочный круг. Если ваш ребенок или внук страдает от ожирения, повышенного уровня холестерина, высокого кровяного давления и других классических факторов риска, его или ее судьба не предопределена. У большинства детей степень сосудистого вовлечения умеренная и прогресс идет медленно. Это открывает двери для профилактики и предоставляет нам возможность предотвратить серьезные последствия.

Как узнала Лорен Брэдли, мы должны сосредоточиться в основном на профилактике, а не на лечении. Наша цель – предотвратить, а не стабилизировать повреждение. Каждый родитель, а также дед и бабушка должны знать наиболее важные факторы риска – детское ожирение, неправильное питание, гиподинамия и высокий уровень холестерина. Узнать эти факторы риска просто, а методы их коррекции эффективны.

Страница