Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 22

Материнство заставляет нас делать множество вещей, которые мы никогда раньше не делали. Исследования показывают, что самки млекопитающих чаще склонны к агрессии в период кормления и выхаживания детенышей. Так что пресловутая защитная агрессия мамы-медведицы отчасти вызывается «гормоном любви».

Гормон материнской любви можно с тем же успехом назвать гормоном амнезии - он способен стирать выученные навыки и заменять их новыми поведенческими паттернами. Иногда одни привязанности вытесняются другими, и страстная любовь к новорожденному малышу на время приглушает любовь к мужу.

От зачатия и беременности до рождения, вскармливания и дальше -материнство представляет собой череду невероятных перемен. Для многих это удивительный и волшебный период жизни, но в то же время трудный, проблемный, порой изматывающий. Понимание того, что происходит с вами на разных этапах этого пути, поможет справиться с крутыми виражами - и даже получить удовольствие от головокружительной поездки.

А ЧАСИКИ-ТО ТИКАЮТ!

Женщины - творцы. Мы создаем порядок из хаоса, чем бы мы ни занимались - приготовлением обеда, складыванием выстиранного белья или организацией домашнего хозяйства. Мы создаем новую жизнь, и в наших телах образуется молоко. Правда, не все из нас решаются встать на эту дорожку, но многие это делают с радостью. И хотя теперь мы начинаем позже (в 30, а не в 23, как это было в 1950-х) и рожаем меньше (двоих, а не троих, как в прошлом), подавляющее большинство (около 80 %) вступает на стезю материнства.

Биологические часы - не выдумка. Когда мне было 20, то при виде мамочек Верхнего Ист-Сайда с их колясками меня так и тянуло ехидно ухмыльнуться и воскликнуть а-ля Джордж Буш-старший: «Не дождетесь!» Но где-то в районе тридцати одного года я обнаружила, что от одного вида ребенка у меня начинает ужасно щемить в груди от тоски по собственному малышу. Тело словно начало применять против меня некое химическое оружие. Большинство из нас не могут сопротивляться, когда яичники берут мозг на абордаж. Эстроген и тестостерон организуют тайный заговор в середине цикла - и вынуждают нас вести себя, как кошки в течке, и с каждым месяцем противостоять зову природы становится все труднее.

В мегаполисах брачный возраст выше, чем где бы то ни было. У меня полно пациенток, которым хорошо за тридцать или уже за сорок и которые все еще надеются завести семью. Мы часто хотим сначала разобраться с карьерой, а потом уже с материнством - несколько поколений назад все было наоборот. Но после тридцатилетнего рубежа качество вырабатываемых в яичниках яйцеклеток существенно снижается. Многим моим пациенткам, прождавшим слишком долго, приходится переходить от многолетнего приема оральных контрацептивов к лекарствам от бесплодия - практически без паузы.

А такие лекарства порой тяжело сказываются на настроении. Кломид, препарат, заставляющий яичники вырабатывать дополнительные яйцеклетки, может вызывать сильные ПМС-подобные симптомы (как и другие лекарства, стимулирующие гормональную систему и фолликулы и применяемые сегодня, чтобы помочь женщинам забеременеть). Приливы, эмоциональная лабильность, раздражительность и депрессия - все это возможные побочные эффекты. Также изредка фиксируются случаи психоза и маниакальных состояний.

Феномен «гнездования» - маниакального стремления наводить чистоту, охватывающего женщину на поздних сроках беременности, - научно подтвержден. Но возможно, существует какой-то биологический процесс, еще до наступления беременности помогающий нам привести в порядок жилище - и самое себя. Так, моя сестра перед тем, как забеременела, бросила курить (непростое дело), перестала употреблять алкоголь и сбросила вес - сделав все, чтобы превратить свое тело в достойный сосуд для вынашивания плода. Я уже неоднократно наблюдала такое у своих пациенток. Они ставят себе цель соскочить с лекарств, чтобы забеременеть, - и соскакивают. Гинекологи иногда советуют своим пациенткам перестать принимать СИОЗС, потому что серотонин повышает уровень пролактина, который может снижать фертильность. Я также рекомендую отложить снотворные таблетки мелатонина, они ведь тоже повышают уровень пролактина и снижают уровень гормона, стимулирующего фолликулы: и то и другое может помешать зачатию.

Продолжать принимать медикаменты во время беременности или бросить их все - нелегкий вопрос. Психиатры понимают, что сильный стресс, высокий уровень кортизола, который сопровождает повышенную тревожность, и равнодушие к себе, наблюдаемое во время депрессии, - все это отрицательно сказывается на развитии плода; но другой вопрос - как на ребенке сказываются психотропные препараты, принимаемые его матерью. Риски невелики, однако они присутствуют. В зависимости от того, в каком триместре женщина принимает СИОЗС, это может привести к преждевременным схваткам и выкидышу у матери и к пороку сердца, легочной гипертензии, судорожным припадкам и синдрому отмены - у новорожденного. Опасения вызывает и связь между приемом СИОЗС и расстройствами аутического спектра. Данные одного исследования показывают, что вероятность аутизма у мальчиков повышается в три раза при воздействии на них антидепрессантов в утробе матери; в другом исследовании утверждается, что вероятность повышается в два раза. Правда, остальные исследования этого не подтверждают.

Все мои пациентки предпочли бы отказаться от медикаментов на время беременности, но некоторым приходится продолжать прием, поскольку с их проблемами невозможно справиться без помощи лекарств. Особенно это относится к биполярному расстройству, при котором риск возникновения тяжелых психиатрических симптомов превышает риск для плода. В случае же легкой депрессии или тревожности беременность -отличный повод сменить медикаменты на другие средства лечения, как, например, психотерапию, акупунктуру, транскраниальную стимуляцию постоянным током или фототерапию.

Перед лицом надвигающейся беременности мои пациентки не только соскакивают с СИОЗС и лекарств от СДВГ - они пересматривают свое питание, начинают заниматься физкультурой и избегать стрессов. Мы инстинктивно делаем ради своего ребенка то, чего не сделали бы для самих себя, - даже пока никакого ребенка еще не существует. Да, яичники и вправду берут наш мозг на абордаж - но только для того, чтобы помочь нам защитить потомство и окружить его заботой.

Во время беременности ваш гормональный фон ровен как никогда. Нет месячного цикла - а значит, нет ни овуляторного возбуждения, ни предменструальной раздражительности. Для многих женщин это период стабильности и покоя. Меня учили, что беременность - «профилактика» психических заболеваний. Вероятность возникновения депрессии во время беременности ниже, чем в любой другой период репродуктивного возраста, хотя у некоторых женщин в это время возникают или обостряются симптомы ОКР (мне кажется, это связано с инстинктом «гнездования»). Однако следует отметить, что у молодых женщин с депрессией в анамнезе, не имеющих достаточной социальной поддержки или отрицательно относящихся к своей беременности, депрессия все же может развиться.

Некоторые симптомы, например, утомляемость и бессонница, характерны как для обычного течения беременности, так и для депрессии, поэтому одно бывает трудно отличить от другого. Многие женщины утверждают, что никогда в жизни так плохо не спали, как во время беременности. Бессонница возникает на завершающем этапе гестации, когда вы вся на нервах, боитесь, как бы чего не случилось во время родов, переживаете, что будет после них, матка давит на мочевой пузырь, а вы, став уже размером с морскую корову, пытаетесь удобно улечься в постели. Возможно, мозг подготавливает вас к тому, что вас ждет в ближайшем будущем. После родов спать придется урывками - и это может растянуться и на месяцы, и на годы. Мой совет страдающим бессонницей беременным - пока не спится, читайте книги по уходу за ребенком. Одной интуицией вы тут не обойдетесь, есть подводные камни, о которых лучше узнать заранее, пока грудь еще не разрывается от молока.