Паника. Как знания о работе мозга помогут навсегда победить страх и панические атаки - читать онлайн книгу. Автор: Клаус Бернхардт cтр.№ 5

Страница

Иногда случается так, что моим пациентам удается быстро избавиться от приступов паники, однако через пару недель (или месяцев) некоторые возвращаются ко мне с той же проблемой. Часто подобный рецидив обусловлен так называемой скрытой (вторичной) пользой. Речь идет о получении вторичной выгоды: больные, с одной стороны, страдают от невротического расстройства, а с другой – извлекают из него некоторые преимущества. Зачастую данное явление ими вообще не осознается (именно поэтому оно и получило соответствующее название). Например, из-за серьезных приступов паники у пациента партнер может стать более заботливым и внимательным к нему. Или же невротическое расстройство служит законным оправданием для невыхода на работу, которая уже давно не приносит пациенту никакой радости. Может быть и такое: на протяжении многих лет человек заботился о больном родственнике, а теперь заболел сам и автоматически освобожден от тяжелой обязанности. Список возможных вторичных выгод от невротических расстройств можно продолжать бесконечно. В большинстве случаев больные отличаются повышенным чувством ответственности, и поэтому должно обязательно случиться что-то «очень плохое», чтобы на него перестали рассчитывать остальные. Таким образом, невротическое расстройство становится часто единственным выходом, позволяющим освободиться от обязанностей, которые человек уже больше не в состоянии выполнять.

Вам, наверное, трудно представить такое, но я часто наблюдаю подобные случаи в своей практике. Приступы паники исчезают просто так, ни с того ни с сего, только потому, что пациент наконец находит в себе мужество и решительность, например, найти новую, более интересную работу или привлечь помощь со стороны для заботы о больном родителе. Есть много разных возможностей для получения такой скрытой вторичной выгоды от болезни. Особенно интересный случай, имеющий отношение к данному явлению, мне довелось недавно наблюдать в своей медицинской практике.

В феврале 2015 года в мою клинику обратилась женщина, которая вот уже несколько лет испытывала приступы паники, находясь за рулем. Особенно тяжелыми для нее были поездки через длинные тоннели. Болезнь приняла такие масштабы, что маршруты при совместных выездах с семьей на каникулы разрабатывались таким образом, чтобы на пути гарантированно не попадалось ни одного тоннеля. Панические приступы этой 32-летней, абсолютно здоровой в физиологическом плане женщины существенно ограничивали выбор возможных мест отдыха при планировании отпуска, и это все больше раздражало ее мужа и двоих детей. На тот момент, когда пациентка в первый раз обратилась в мою клинику в Берлине, у нее уже был двухлетний опыт терапии. Несмотря на лечение, страхи не уходили, поэтому она по совету своего лечащего врача в течение полутора лет принимала антидепрессанты. Назначение антидепрессантов при невротических расстройствах – обычная практика. Но лично я, за исключением крайних случаев, посоветовал бы воздерживаться от таких препаратов, и по данному вопросу вы найдете далее много полезных рекомендаций. Моя пациентка из-за приема подобных лекарств набрала 11 кг веса за 18 месяцев, что угнетало ее еще больше.

За четыре сеанса нам удалось при помощи техники питчинга (о ней я еще расскажу) полностью ликвидировать приступы паники. Под наблюдением своего лечащего врача пациентка понемногу снизила дозу принимаемого препарата, а через несколько недель и вовсе отказалась от него. На профессиональном жаргоне медиков это называется «купировать лекарство постепенно». Женщина снова могла нормально водить автомобиль, и даже длинные тоннели больше не представляли для нее никакой проблемы.

Примерно через 8 месяцев после чудесного выздоровления эта пациентка однажды позвонила мне в совершенно расстроенных чувствах и сообщила сквозь слезы, что приступы паники неожиданно вернулись и она при всем желании не может сказать, почему это случилось. Я попросил ее снова прийти ко мне в клинику, где задал несколько прицельных вопросов. Очень быстро выяснилось, что теперь, поскольку она снова может спокойно водить автомобиль, ей пришлось поехать к родителям мужа. Почти три года она была освобождена от этой обязанности, потому что до их дома можно было доехать только по длинному тоннелю. Так что ранее поездка туда по причине диагностированных приступов паники была, к сожалению, невозможна. Но теперь ей снова предстояла встреча с родственниками. Моя пациентка терпеть не могла свою свекровь. Предыдущие визиты всегда изматывали женщину так, что она в конце концов однажды взяла и заболела на неделю. Так что мне было совершенно ясно, что приступы паники выполняли своего рода защитную функцию. Именно поэтому в динамичной психологии принято называть этот феномен «вторичная польза от болезни». В данном случае болезнь служит способом избежать чего-то другого, крайне неприятного. Все это происходит, конечно же, совершенно неосознанно. Моя пациентка не притворялась: у нее были настоящие приступы паники, которые она, как и другие, воспринимала как нечто, представляющее угрозу для жизни. И тем не менее она извлекала пользу из этих повторяющихся приступов, потому что благодаря им освобождалась от обязанности ездить к злой свекрови.

По реакции пациентки на мой диагноз я сразу понял, что попал в самую точку. Было очевидно, что теперь у нее появилась возможность свободно общаться со всеми членами семьи, но, выздоровев, она все же продолжала игнорировать выезды к родителям мужа. Несмотря на 9-летний брак, в семье супруга к ней по-прежнему относились как к чужой женщине, которая увела у мамаши ее любимого сына и которую терпят, но не принимают полностью. Поскольку было ясно, что ее присутствие совершенно не приветствовалось в чертогах свекрови и свекра, пациентка объявила, что окажет себе и всем остальным любезность и больше не ступит ногой в их дом. Как только дело было улажено таким образом и муж с детьми начал ездить к своим родителям один, приступы паники снова пропали сами собой. Впрочем, после такого ясного высказывания внезапно изменилось в лучшую сторону и поведение свекрови.

Если кто-то из вас страдает от приступов паники или других страхов, может быть, просто стоит задать себе несколько наводящих вопросов. Есть ли в вашей болезни, помимо неприятных эффектов, какие-либо положительные стороны? Чего вы избегаете благодаря своему расстройству (посещения каких-либо мест, определенной работы или изменений, которые давно назрели, но у вас просто все время не хватало сил для их осуществления)? Возможно, причина в расставании с партнером, смене рабочего места или переезде? Есть целый ряд техник постановки вопросов, при помощи которых можно быстро установить вторичную выгоду от болезни. Часто мои пациенты совершенно не хотят признавать вскрывшуюся связь, потому что страх перед необходимыми изменениями кажется им сильнее, чем проблемы, которые вызывают приступы паники. Однако внимательный терапевт может и в таких случаях предоставить нужную помощь, чтобы сделать возможным осуществление этих изменений, и быстро привести пациента к лучшей жизни без рецидивов.

Страница