Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 144

СМИ и зрители были ошеломлены. Рассерт был ярким человеком, всегда полным энергии. Он освещал ключевые события в средствах массовой информации, был проницательным аналитиком всех президентских выборов на нашей памяти. Человек его положения, по-видимому, получал самые лучшие услуги здравоохранения. Как же такое могло случиться?

Проблема в том, что Рассерт был таким же, как многие из нас. Он был человеком средних лет с факторами риска ишемической болезни сердца, включая избыточный вес, повышенный уровень триглицеридов и очень низкий уровень холестерина ЛПВП. Действительно, врачи Рассерта знали, что у него ишемическая болезнь сердца. Его кардиолог прописал ему лекарства и физические упражнения. Рассерт даже прошел стресс-тест всего лишь два или три месяца назад, и его состояние казалось стабильным. Но это было не так.

В современный век высоких технологий визуализации сердца, высокоэффективных препаратов и спасительной ангиопластики и стентирования, как и почти 300 тысяч американцев ежегодно, Рассерт умер от внезапной сердечной смерти в результате старомодного инфаркта. Это в первую очередь мужская проблема: от 80 до 90 % людей, которые умирают от внезапного сердечного приступа, мужчины.

Цепь событий, которые произошли в сердце Рассерта, к сожалению, очень распространена. По причинам, которых мы никогда не узнаем, бляшка в левой передней нисходящей коронарной артерии Рассерта внезапно разорвалась, вызвав образование в этом месте кровяного сгустка. Сгусток заблокировал артерию, ограничив приток крови к сердечной мышце. Ответом его сердца на внезапное отсутствие кровотока была фибрилляция желудочков, ненормальный сердечный ритм, при котором сердечная мышца перестает ритмично сокращаться. Приток крови к организму прекратился, и в течение нескольких минут наступила смерть. Это самая распространенная цепь событий, вызывающая внезапную сердечную смерть у мужчин среднего возраста и более пожилых.

Эту трагедию можно не допустить. Профилактика начинается с вас. Ключ в том, чтобы понять факторы риска развития болезней сердца и сделать все возможное, чтобы исключить их из своей жизни. Вы должны знать признаки проблем с сердцем и избегать слишком распространенной практики выдавать желаемое за действительное. Мы предоставим вам дорожную карту, отмеченную простыми профилактическими рецептами предотвращения сердечных заболеваний, чтобы они больше не занимали первое место в качестве убийц мужчин.

В среднем женщины живут на шесть лет дольше, чем мужчины. Причиной этого несоответствия является то, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания развиваются в более молодом возрасте, чем у женщин, отчего они и умирают раньше.

Многие врачи построили свою карьеру, пытаясь объяснить, почему болезни сердца возникают у мужчин раньше, чем у женщин. Они, как правило, винят в этом гормоны, предполагая, что эстроген защищает женщин, а тестостерон вредит мужчинам. Это привлекательная концепция, но она по большей части бездоказательна. Основная причина, по которой и мужчины и женщины страдают от болезней сердца, может быть объяснена факторами риска. СМИ часто заявляют, что половина инфарктов происходит у мужчин, не имеющих никаких факторов риска. Чепуха! Мы не можем винить в инфаркте простое невезение. Они предотвратимы. И профилактика начинается с понимания традиционных факторов риска.

В таблице перечислены основные модифицируемые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспользуйтесь моментом, чтобы определить, какие из них подходят вам. Менее 10 % мужчин не имеют ни одного из этих факторов риска; они самые здоровые люди среди нас. Вы входите в эти 10 %?

В таблице указаны условия, на которые вы можете повлиять с помощью изменений своего образа жизни. Верно, генетика и семейный анамнез болезней сердца способствуют возникновению сердечных нарушений, и этого вы не можете изменить. Тем не менее вы должны знать о своем семейном анамнезе, особенно если у ваших близких родственников сердечно-сосудистые заболевания развивались в молодом возрасте – до 55 лет. Если у вас в семейном анамнезе имеется болезнь сердца, для вас особенно важно сделать хороший выбор образа жизни. Ключ – обратить внимание на те факторы риска, которых вы можете избежать.

Некоторые люди скептически относятся к тому, что улучшение факторов риска может оказать какое-то влияние на шанс развития у вас сердечных заболеваний. Но у нас есть очень веские доказательства того, что управление факторами риска приносит свои плоды. Исследования, проведенные в США, Канаде, Европе, ясно продемонстрировали, что риск смерти от ишемической болезни сердца неуклонно снижается за последние двадцать пять лет. Отчасти это можно объяснить повышением эффективности терапии для людей с диагностированными сердечными заболеваниями, но тщательный анализ показывает, что успехи медицины обусловливают только около половины этого прогресса.

Другая половина является прямым следствием того, что люди ведут здоровый образ жизни.

Наибольший прогресс – это результат снижения уровня холестерина, контроля артериального давления, повышения физической активности и ограничения курения. Такие тенденции – хорошие новости. Но есть и плохие. Рост ожирения и связанный с ним рост диабета угрожают десятилетиям прогресса. Если их не остановить, эти два фактора, скорее всего, обратят вспять многолетнюю тенденцию к снижению смертности от ишемической болезни сердца.

Наш рецепт устранения ваших факторов риска прост. Есть пять простых шагов, которые можно предпринять, чтобы не стать следующим Тимом Рассертом.

«Большая пятерка»: это вы можете сделать, чтобы предотвратить болезни сердца:

1. Не курите.

2. Делайте физические упражнения ежедневно.

3. Придерживайтесь здорового питания (средиземноморская диета).

4. Проверяйте свое давление.

5. Сделайте анализ на липидный профиль.

Давайте начнем с очевидного – курения. Почти четверть взрослых мужчин курит. Мы находим эту статистику почти невероятной. Ежедневно мы видим разрушительное воздействие курения на сердце курящих и наблюдаем, как это действует на их семьи. Курение удваивает риск смерти от болезни сердца. Если вы курите, нам нет смысла осуждать вас. Но мы обязаны сказать вам о необходимости предпринять все, что в ваших силах, чтобы бросить курить. Если вы бросите курить прямо сейчас, ваши артерии быстро станут возвращаться к норме. В течение следующих пяти лет ваш риск инфаркта будет падать, приближаясь к тому же уровню, что был у вас, когда вы не курили. Никогда не поздно сделать вашим артериям благо. Бросайте прямо сейчас!

В главе 8 мы в общих чертах рассказали о пользе для сердца упражнений, аэробных и силовых тренировок. Последовательное осуществление программы физических упражнений является одним из самых важных шагов, которые вы можете предпринять для защиты здоровья сердца. И пара кроссовок обойдется вам намного дешевле, чем пребывание в больнице с инфарктом. Как минимум совершайте ежедневную тридцатиминутную прогулку быстрым шагом.