Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 133

Большинству здоровых взрослых не нужны добавки кальция и витамина D.

Нет доказательств того, что натуральные источники кальция или витамина влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому следите за своим рационом и вредными привычками, чтобы убедиться, что получаете соответствующее количество и того и другого старомодным и наилучшим способом: через еду и пребывание на солнце.

• Ешьте обезжиренные молочные продукты и обогащенные витаминами продукты питания.

• В летнее время практикуйте десятиминутное пребывание на солнце с обнаженными руками и ногами (но не лицом) два или три раза в неделю.

Если вы не получаете достаточного количества кальция и витамина D из природных источников, спросите своего врача о добавках. Избегайте мегадоз этих добавок, поскольку они могут привести к осложнениям, в том числе и к образованию камней в почках. Если у вас остеопороз, запомните следующее:

• польза от приема добавки (с другими вашими лекарствами от остеопороза) должна перевешивать возможные риски;

• помните, что курение, чрезмерное потребление алкоголя и недостаток физических упражнений снижают плотность костной ткани и усиливают остеопороз;

• физические упражнения, в частности тренировки с отягощением, могут предотвратить потерю костной массы и увеличить плотность костной ткани.

Витамины группы В обретают рецептурную форму

Как почти любой другой витамин под солнцем, витамины группы В испытывают свою «минуту славы», когда речь заходит о здоровье сердца. На самом деле их «минута славы» длилась годами, на основании некоего разумного научного мышления и слабых косвенных доказательств. Ученые давно признавали, что высокий уровень в крови аминокислоты гомоцистеина связан с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Оказалось, что сочетание фолиевой кислоты (витамин В₉) и витамина В₁₂ снижает уровень гомоцистеина. Поэтому казалось логичным сделать вывод, что эти витамины будут защищать сердце, и многие врачи прописывали их специально для этой цели.

К счастью, группа английских исследователей решила провести строгую проверку этой гипотезы, сравнивая фолиевую кислоту и витамин В₁₂ с плацебо у 10 тысяч человек, перенесших инфаркт, за семилетний период. Они подтвердили, что витамин В снижает уровень гомоцистеина в крови на 28 %, но это снижение никак не влияет на риск инфаркта, инсульта или смерти. Примерно в то же время другое испытание, в котором участвовало более 8 тысяч пациентов, перенесших инсульт, пришло к аналогичным выводам. Одно яркое пятно этого исследования: фолиевая кислота и другие добавки с витамином B не влияют на риск развития рака – похоронило предыдущие основания для беспокойства. Мы рекомендуем включать достаточный запас этих витаминов в ваш рацион, а в определенных ситуациях (например, беременность или недостаток питания) добавлять и пищевые добавки, но мы против их использования специально для здоровья сердца.

Антиоксиданты и другие пищевые добавки

Широкое использование антиоксидантов, таких как витамин E, – один из наиболее тревожных примеров неправильного использования пищевых добавок. Теория, лежащая в основе применения витамина Е для профилактики или лечения сердечных заболеваний, кажется разумной. Мы знаем, что окисление ЛПНП является ключевым шагом в развитии бляшек на стенках артерий. Рассуждая логически, можно ожидать, что предотвращение окисления будет предотвращать накопление блокирующих артерии отложений холестерина. Основываясь на некоторых перспективных экспериментах с использованием животных, возникла надежда (и навязчивая реклама) на то, что витамин Е может подавлять окисление холестерина и тем самым помогать предотвратить или вылечить атеросклероз у человека.

Эта концепция настолько широко распространилась, что на протяжении многих лет большинство наших пациентов принимало большие дозы витамина Е для профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Некоторое время казалось, что все вокруг принимают антиоксиданты. Затем начали появляться некоторые тревожные результаты. У пациентов, принимающих статины, ниацин или и то и другое вместе, добавление витамина Е снижало уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и, казалось, на деле содействовало росту бляшек. В конце концов ученые провели масштабные рандомизированные клинические испытания, чтобы убедиться, действительно ли витамин Е полезен для пациентов с заболеваниями сердца. Не было обнаружено даже намека на пользу. Какой же урок можно извлечь из этой истории с витамином Е? Не удивляйтесь, если модные сегодня добавки станут вредными завтра.