Взламывая психиатрию - читать онлайн книгу. Автор: Том Джексон cтр.№ 14

Идеи шедевра Уильяма Джеймса, изданного впервые в 1890 году, были не раз обновлены с тех пор, но сам он переиздается и сегодня.

Психоанализ переключил внимание ученых с сознательной умственной деятельности на автоматическую и подсознательную. В 1898 году была обнаружена совершенно новая нервная система, которая действует вне контроля личности.

Тело многое делает не задумываясь. Мы говорим в данном случае об управлении дыханием и сердцебиением, пищеварением, мочеиспусканием и потоотделением. Если мы обратимся к мнению римского доктора Галена, то увидим, что он описывает, как нервы исходят от внутренних органов в основной полости тела, как образуются цепочки нервных пучков, которые проходят вдоль спинного мозга. Гален думал, что они являются «сочувствующими» мозгу, неся информацию об органах. Томас Уиллис в 1660-х годах обнаружил, что перерезание блуждающего нерва заставило сердце ужасно содрогаться. Позже исследователи выявили также висцеральные нервы, воздействующие на лицо и контролирующие размер зрачка и слезные протоки, а также управляющие и другими частями тела. Чем дальше, тем больше казалось, что «симпатические» нервы контролируют части тела и не сообщают мозгу о них. В 1845 году братья Эрнст и Эдуард Веберы смогли замедлить и остановить сердце, электрифицируя блуждающий нерв. Проделав то же самое с другими симпатическими нервами, они заставили сердце учащенно биться.

Вегетативная нервная система управляет большей частью нашего внешнего поведения, делая нас голодными и сонными.

К 1898 году британский физиолог Джон Ньюпорт Лэнгли придумал для этого название – вегетативная нервная система. Его коллега Уолтер Х. Гаскелл уже обнаружил, что система действительно представляет собой два в одном. Симпатические нервы, которые выходят из цепей нервных пучков, или ганглии, описанные Галеном, отвечают за реакцию «бей или беги». Они готовят тело к внезапной и интенсивной активности, поднимающей сердцебиение и повышающей сенсорную осведомленность. Парасимпатические нервы, которые в значительной степени связаны непосредственно с мозгом, делают по-другому. Они замедляют дыхание и частоту сердечных сокращений и успокаивают организм при подготовке к процессу «отдохнуть и переварить».

Вегетативная нервная система, которая лежит поверх позвоночного столба (основного соединения туловища и мозга), – центр возбуждения всего тела. Она расслабляет нас и позволяет достичь состояние покоя, а также побуждает к действию всякий раз, когда ситуация этого требует – неважно, хотим мы того или нет.

Это состояние, которое сегодня диагностируется все чаще и становится все более известным, переживает 2 % населения США. В 1899 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин выделил биполярное расстройство среди других психических заболеваний. Но само биполярное расстройство и его жертвы были известны намного раньше.

Говорят, что автор Вирджиния Вульф и художник Винсент Ван Гог страдали биполярным расстройством. Оба покончили с собой. Также сказано, что биполярное расстройство более распространено среди неординарных и творческих людей, которые достигают славы в сфере шоу-бизнеса и искусства, о чем свидетельствует длинный перечень знаменитых биполярных страдальцев. Этот факт, вероятно, трудно подтвердить, но биполярное расстройство характеризуется последовательно сменяющимися приступами мании и ее противоположности – депрессии. Если депрессия подавляет уровни возбуждения, то мания поднимает их до высот, редко испытываемых теми, кто не страдает этим заболеванием. Возможно, именно мания становится драйвером творчества и открытия новых сфер. Тем не менее никогда не следует радоваться диагнозу биполярного расстройства. Без лечения оно может привести к самоповреждению и самоубийству.

Знаменитая картина «Звездная ночь» показывает нам вид, который открывался Ван Гогу из окна его палаты в психиатрической больнице.

Маниакальная депрессия

Термин «биполярность», введенный в 1950-х годах, обозначает, что больные испытывают два противоположных эмоциональных состояния. Крепелин назвал это расстройство маниакально-депрессивным психозом и отметил, что больные, как правило, жили нормальной жизнью, но регулярно сталкивались с эпизодами мании или депрессии. Чтобы выстроить картину течения болезни, он в течение длительного времени вел мониторинг больных, не получавших терапии, и увидел, что за пределами цикла «вверх-вниз» возникает немало вариаций. Самый нижний уровень смены настроений уже был описан как циклотимия, и Крепелин обнаружил, что это было самым мягким проявлением его вновь выявленной болезни. Большинство больных испытывали более серьезные эмоциональные изменения, и иногда колебания между манией и депрессией происходили очень быстро.

Эмоциональный ответ

Крепелин – не первый, кто заметил подобные симптомы. В 1850-х годах два французских невролога также зафиксировали нечто подобное. Жюль Габриэль Франсуа Байярже описал это как folie à double forme (двойная форма безумия), а Жан-Пьер Фальре придумал термин folie circulaire (круговое безумие). Крепелин отмечал, что расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин, и подозревал, что болезнь переходит по наследству. Это было открыто в результате более поздних исследований. Одна теория заключается в том, что области мозга, связанные с эмоциями, легче активируются. Это может привести к чрезмерной активности, особенно в периоды стресса, который, в свою очередь, влияет на мозг, делая его более склонным к изменениям настроения. Другая возможная причина – циклическое изменение натриевых каналов в нейронах. Депрессия возникает, когда они работают медленно, а мания – когда они работают слишком быстро.