Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 66

Возможные трудности

Некоторые пациенты не верят, что изменения будут им хоть чем-то полезны. Они говорят: «Позитивное мышление – это просто самообман». В таком случае терапевту стоит согласиться с тем, что призывы мыслить позитивно действительно мешают воспринимать ситуацию реалистично. Однако в контексте данного упражнения речь идет об анализе альтернатив, понимании того, что все решения предполагают компромиссы – то есть имеют свои плюсы и минусы. Полезно замечать в изменениях возможность что-то приобрести, а не только вероятность чего-то лишиться. Например, пациенту, который воспринимает развод как потерю всего, нужно помочь увидеть в этом возможность уменьшить количество каждодневных конфликтных ситуаций и в будущем построить более гармоничные отношения с другим человеком. При этом мы не отрицаем, что разрыв с супругом, скорее всего, приведет, например, к сокращению времени общения с детьми – однако позитивные последствия тоже нужно расценивать как часть процесса изменений.

Связь с другими техниками

В данном случае могут быть полезны такие техники, как анализ преимуществ и недостатков; проверка предсказаний и их точности; оценка доказательств, полученных благодаря прошлым решениям; оспаривание негативной мысли по ролям; принятие решения с точки зрения другого человека.

Формы

Форма 6.6. Фокусирование на потерях и приобретениях в процессе принятия решений.

Рис. 6.6. Фокусирование на потерях и приобретениях в процессе принятия решений

ТЕХНИКА: Преодоление привычки избегать сожалений

Описание

В основе нерешительности при попытках изменить жизнь и выбрать новые формы поведения лежит ожидание длительного, тяжелого, парализующего сожаления о результате. Руководствуясь такой «теорией сожаления», человек в ходе принятия решения старается минимизировать возможные сожаления в будущем, вследствие чего зачастую упускает более объективную и актуальную информацию (Zeelenberg, van Dijk, Manstead, & van der Pligt, 2000). Так, инвесторы принимают более «традиционные» или «предсказуемые» решения – покупают популярные акции или выбирают ставки без рисков, – не обращая внимания на более многообещающие альтернативы. Следование за толпой – еще одна стратегия, направленная на избегание сожалений, которая позволяет воспользоваться оправданием: «Я же не один так делал». Поиск избыточной информации и поддержки, ожидание, перестраховка и делегирование решений другим людям – все это средства смягчить потенциальные угрызения совести. Таким образом, при совершении выбора некоторые люди стремятся скорее избежать сожалений, а не максимизировать потенциальную выгоду. Как уже говорилось выше при обсуждении депрессивного подхода к принятию решений, сожаление может превратиться в постоянный источник самокритичных руминаций и стать суровой расплатой за «провальные» решения.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Часто мы не выходим из плохой ситуации и ничего не предпринимаем просто потому, что боимся сожалений. Мы избегаем изменений и чувствуем себя запертыми в ловушке. Как вы думаете, влияет ли боязнь в будущем пожалеть о чем-то на то, как вы принимаете или не принимаете решения? Случалось ли вам оглядываться назад и сожалеть о том, что вы чего-то не сделали? Ведь иногда мы раскаиваемся не в содеянном, а в том, что нам не удалось что-то сделать. Как вы считаете, можно ли прожить жизнь, ни разу не приняв неверного решения?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Я вижу, что вы не уверены, стоит ли вам менять работу. Когда вы описывали заинтересовавшую вас вакансию, она показалась мне весьма для вас привлекательной. Но теперь вы сомневаетесь. Почему?

ПАЦИЕНТ: Я понимаю, что с переходом на другую работу связана некоторая неопределенность, и не знаю, получится ли у меня там все или нет. Вдруг я уволюсь, а на новом месте у меня ничего не выйдет, я окажусь в неприятном положении и буду сожалеть об этом?

ТЕРАПЕВТ: Правильно ли я понимаю, что вам хотелось бы никогда ни о чем не жалеть? А что вы думаете о разочаровании в текущей работе, которое, по вашим словам, мучает вас уже второй год?

ПАЦИЕНТ: Согласен. Я знаю, что эта работа мне не подходит. Но все равно уход с нее может оказаться неудачным решением.

ТЕРАПЕВТ: Конечно. Пожалуй, так можно сказать вообще про каждое решение. Потому что любой выбор так или иначе связан с неизвестностью: чем он потом обернется. Но вы точно знаете: то, что у вас есть сейчас, вам не нравится. Если бы вам пришлось остаться на этой работе еще на год, как думаете, вы бы об этом жалели?

ПАЦИЕНТ: Да, уверен, что пожалел бы.

ТЕРАПЕВТ: Иногда люди не выходят из неблагоприятной для себя ситуации, потому что боятся, что перемены вызовут у них еще больше сожаления. Но ведь получается, что пожалеть можно как об увольнении, так и о сохранении старой работы. Вопрос заключается не в том, как поступить, чтобы точно не раскаяться, а скорее в том, каковы плюсы и минусы обоих вариантов.

ПАЦИЕНТ: Я всегда боялся что-то менять, потому что не хотел сожалеть о своих решениях.

ТЕРАПЕВТ: И, как ни странно, именно из-за такого поведения вы сожалеете о том, что вам сложно изменить свою жизнь.

Домашнее задание

Предложите пациенту подумать о том, насколько избегание сожалений может быть важным при совершении выбора. Пусть он перечислит решения, которые ему было трудно принять (или которые теперь не кажутся оптимальными). Много ли он тогда думал о возможных сожалениях? Может, он предпочел бы остаться в сложной ситуации, чтобы не обрекать себя на раскаяние, связанное с изменениями? На каких сожалениях он сосредоточивался – краткосрочных или долгосрочных? О каких решениях, принятых в последние годы, он жалеет больше: когда он оставил все как есть или когда решился на изменения? Пациенты могут воспользоваться формой 6.7 для выявления проблем, обусловленных сильным желанием избежать сожалений при принятии решений. Пример заполнения такой формы приведен на рис. 6.7.

Рис. 6.7. Попытки избегания сожалений

Возможные трудности

Некоторые пациенты приводят примеры раскаяния за сделанное в прошлом и считают, что их опасения о сожалениях в будущем обоснованны. Можно сказать им, что нам постоянно приходится выбирать какой-то вариант в условиях неопределенности из-за ограниченной информации и решение не менять ситуацию предполагает определенные риски, равно как и решение ее изменить. Иными словами, риск есть в обоих случаях. Процесс принятия решений предполагает сравнение компромиссов, на которые в любом случае придется пойти, когда будет делаться выбор. И гарантировать получение желаемых результатов невозможно. Эффективность подхода к принятию решения не связана с каким-то конкретным последующим результатом; ее можно оценить только непосредственно в момент принятия решения. Избегание сожалений может привести к неспособности в принципе принять какое бы то ни было решение. Терапевт может также узнать у пациента, не жалел ли тот когда-либо об отказе от изменений. И еще один важный момент: сожаления не должны превращаться в руминации – то есть можно честно сказать себе «Да, я раскаиваюсь в том, что выбрал этот вариант», но не нужно повторять это снова и снова. Кроме того, сожаления вовсе не обязательно связывать с самокритикой: можно пожалеть о совершенном поступке, но не ругать себя.