Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 109

ПАЦИЕНТ: Но все это не будет приносить вам никакого удовольствия.

ТЕРАПЕВТ: Почему же? Ведь теперь понятно, что я неудачник, больше с этим ничего не сделать. А значит, и волноваться не о чем, хуже уже точно не будет. Можно наслаждаться жизнью.

ПАЦИЕНТ: Но как вы сможете наслаждаться, если вы знаете, что вы неудачник?

ТЕРАПЕВТ: Я просто приму это как факт. Как когда ты лысеешь: остается только смириться, и все. К тому же у меня освободится много времени и энергии на наслаждение простыми вещами, ведь не нужно будет постоянно измерять свои успехи, сравнивать себя с другими и погружаться в самокритику.

ПАЦИЕНТ: Но разве кому-то захочется проводить с вами время?

ТЕРАПЕВТ: Знаете, учитывая, что мы договорились относить к категории неудачников тех, кто ни в чем не добился совершенства, я могу сказать, что нас таких на свете много. Если бы мы участвовали в выборах, мы бы точно победили идеальных людей, потому что нас гораздо больше. Да и в мире кроме нас практически никого и нет. Так что дефицита общения у меня точно не было бы. Все мы, когда-либо потерпевшие неудачу, славно проводили бы время.

ПАЦИЕНТ: Но ваши друзья перестали бы вас уважать.

ТЕРАПЕВТ: Не думаю. Каждому из них хотя бы раз в жизни что-то не удавалось. Так что, согласно вашему определению, все мои друзья тоже неудачники. Однако мы отлично друг друга понимаем, потому что знаем, что никто из нас неидеален. А с несовершенными людьми, оказывается, весело общаться.

ПАЦИЕНТ: [выйдя из роли] А это даже интересно – таким образом думать о принятии статуса неудачника. Смешное упражнение, но оно заставило меня задуматься о том, какой глупости я на самом деле боюсь.

ТЕРАПЕВТ: Если все мы потерпели неудачу – и поэтому являемся «неудачниками», – тогда мы целая человеческая раса.

Домашнее задание

Попросите пациента вообразить, что он действительно обладает негативным качеством – что он «неудачник», «аутсайдер», «сумасшедший» или «уродливый». Затем пусть он опишет, как можно было бы принять это и как с этим живут многие другие люди: «Представьте человека, которого тоже можно было бы охарактеризовать таким образом, – как он с этим справляется? Какие радости ему доступны?» Пациент может воспользоваться формой 9.8, чтобы проанализировать свои действия в случае, если предположения о негативных качествах его личности подтвердятся. На рис. 9.4 представлен пример заполнения такой формы одним из пациентов.

Рис. 9.4. Как я справился бы, если бы оказалось, что я действительно обладаю негативными качествами

Возможные трудности

Некоторым пациентам кажется, что признание собственных негативных качеств равноценно самокритике и терапевт лишь подтверждает их нелицеприятные высказывания о себе. Нужно указать таким пациентам на необходимость принятия свойственных каждому человеку несовершенств и на то, чем оно отличается от самокритики. Речь идет о признании, сочувствии и понимании себя. Пусть пациент сформулирует преимущества и недостатки такой практики. Кроме того, человек может подумать о любви к ребенку. Ведь она включает признание и принятие его недостатков. Разве это равноценно критике?

Связь с другими техниками

К другим полезным техникам относятся: принятие; универсализация человеческих качеств; сострадательный разум; взгляд на ситуацию с позиции другого человека; пугающая фантазия; континуум; оспаривание «проблематичности».

Формы

Форма 9.8. Как я справился бы, если бы оказалось, что я действительно обладаю негативными качествами.

ТЕХНИКА: Диверсификация критериев оценки

Описание

Часто мы судим себя и других, основываясь на каком-то одном факторе и игнорируя все остальные. Например, студентка, получившая средний балл за экзамен по истории, делает вывод: «Я неудачница, потому что ничего не выучила». Девушка думает лишь о вопросах, на которые она не знала ответов, и забывает о тех, на которые ответила верно. Рациональны ли подобные рассуждения? Не упускает ли она из виду все остальные знания, полученные в рамках курса истории, но не затронутые в тесте? А в рамках других курсов и предметов? Безусловно, изучая их, она узнала что-то новое и полезное. Кроме того, она многому научилась, взаимодействуя с однокурсниками, погружаясь в другие аспекты студенческой жизни. К проверке этих знаний и умений тест не имел никакого отношения. Но студентка сосредоточилась на одном измерении и не учитывала остальные.

Еще один пример – рассуждения пациента с социальной тревожностью: «Я глупо выглядел на собрании». Доказательством истинности этого утверждения он считал тот факт, что он несколько раз медлил с ответом. Но могли ли его компетентность и профессионализм отразиться в других аспектах поведения на этой встрече? Ниже мы разберем пример диалога с таким пациентом.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Иногда вам может казаться, что вы не обладаете каким-либо качеством, потому что в нескольких ситуациях не сумели его проявить. Например, мне довелось работать с мужчиной, который считал себя глупым, потому что одно из собеседований прошло для него неудачно. Тем не менее в других условиях он демонстрировал свои умственные способности весьма успешно: отлично справлялся с работой и прекрасно ладил с людьми. Погружаясь в самокритику, мы забываем о своих положительных качествах и поступках. Как вы думаете, какой черты вам не хватает? Как можно было бы объективно оценить наличие этого качества у вас и других людей?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Вам кажется, что на собрании вы выглядели глупо, потому что несколько раз медлили с ответом. Скажите, как долго длилось это мероприятие?

ПАЦИЕНТ: Около полутора часов.

ТЕРАПЕВТ: И сколько раз вам нужно было высказаться?

ПАЦИЕНТ: Около 10 раз.

ТЕРАПЕВТ: Давайте сформулируем, как можно оценить компетентность сотрудника по его поведению на собрании?

ПАЦИЕНТ: Он должен прийти вовремя, иметь при себе всю необходимую информацию, довести ее до сведения других, говорить убедительно, добиваться согласия со своими предложениями… Это несколько признаков того, что человек хорошо справляется с работой.

ТЕРАПЕВТ: А вы что-то из этого делали?

ПАЦИЕНТ: Все.

ТЕРАПЕВТ: Получается, когда вы расцениваете промедление в качестве главного показателя плохой продуктивности, вы игнорируете все остальные критерии, связанные с вашим выступлением на собрании. Может, стоит все же принять их во внимание?