Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 108

ПАЦИЕНТ: Например, большинство моих коллег.

ТЕРАПЕВТ: Расскажите о них подробнее. Как вы думаете, есть ли в их жизни что-то хорошее?

ПАЦИЕНТ: Конечно. Например, у Джейн зарплата в два раза меньше моей, но я знаю, что она наслаждается общением с друзьями. У нее маленькая, но очень милая квартира, и в жизни она вполне позитивный человек.

ТЕРАПЕВТ: Как же ей удается сохранять положительный настрой, если она получает намного меньше, чем вы?

ПАЦИЕНТ: Она ожидает от себя меньшего.

ТЕРАПЕВТ: Может быть, вам удалось бы научиться у нее чему-то полезному? Что бы это могло быть?

ПАЦИЕНТ: Например, правильно развлекаться?

Другой пациент переживал из-за предстоящего развода и называл себя одиноким неудачником.

ТЕРАПЕВТ: Скажите, а разводился ли кто-либо из ваших друзей?

ПАЦИЕНТ: Да, Ларри. А Фрэнк даже два раза.

ТЕРАПЕВТ: И как Ларри справился с разводом?

ПАЦИЕНТ: Он вообще был ему только рад. Правда, он жаловался на финансовые последствия, но в итоге снял себе квартиру и начал знакомиться с девушками по Интернету.

ТЕРАПЕВТ: Чему полезному вы могли бы научиться у Ларри?

ПАЦИЕНТ: Наверное, тому, что, когда заходит вопрос о деньгах, хочешь не хочешь, а придется взять себя в руки. (смеется)

ТЕРАПЕВТ: Верно. И это действительно может помочь вам справиться с чувством вины. Возможно, когда за дело возьмутся адвокаты, необходимость защищать свое имущество не будет вызывать у вас такое сильное чувство стыда. Кстати, а как с этой задачей справился Ларри?

ПАЦИЕНТ: Он нанял хорошего адвоката.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А что он еще сделал, чтобы помочь себе в сложившейся ситуации?

ПАЦИЕНТ: Нашел хорошую квартиру. Но это дорогое удовольствие.

ТЕРАПЕВТ: А вы его разве не заслужили?

ПАЦИЕНТ: Действительно. Это ведь мои деньги!

ТЕРАПЕВТ: Отлично. Какой еще опыт можно перенять у Ларри?

ПАЦИЕНТ: Не сидеть и не ждать у моря погоды. Знакомиться с новыми людьми. Действовать.

ТЕРАПЕВТ: Итак, посмотреть на проблему в перспективе и изменить к ней отношение можно, изучив опыт другого человека, который справился с аналогичной ситуацией.

ПАЦИЕНТ: Это так. И сейчас все кажется не таким мрачным. Если он смог, то и я смогу, не правда ли?

Домашнее задание

Предложите пациентам воспользоваться формой 9.7 для описания текущего конфликта, потери работы, недовольства доходом или отношениями, отвержения или неодобрения – одним словом, проблемы, которая их сильно беспокоит. Пусть они вспомнят кого-либо из своих знакомых, которые прошли через аналогичную или даже более сложную ситуацию и справились с ней. «Чему можно было бы у них научиться? Что вы сами могли бы сделать, чтобы сдвинуться с мертвой точки? Какие у вас есть навыки и ресурсы? Если бы вы были уверены, что у вас есть все необходимое для решения проблемы, что бы вы думали и чувствовали? Что бы вы сделали уже на будущей неделе?»

Возможные трудности

Как и в случае с другими техниками, описанными в этой главе, человек может посчитать, что это упражнение обесценивает его переживания. Так, один пациент пожаловался: «Вы пытаетесь убедить меня, что все в порядке. Но я же знаю, что это не так. Эта ситуация причиняет мне боль». Терапевт должен попытаться совместить валидацию болезненных эмоциональных переживаний пациента с признанием того факта, что другие люди успешно справлялись с подобными потерями и неудачами. А значит, их полезным опытом можно воспользоваться в своих интересах.

Связь с другими техниками

Среди других уместных в данном случае приемов можно выделить: двойные стандарты; решение проблем; конструирование альтернатив; декатастрофизацию, оспаривание «проблематичности» и планирование активности.

Формы

Форма 9.7. Как другие справились с аналогичной ситуацией?

ТЕХНИКА: Разворот на 180 градусов – подтверждение негатива

Описание

Большинство используемых нами приемов направлены на оспаривание негативных представлений. Однако данная техника работает диаметрально противоположным образом: мы подтверждаем негатив, принимая его как неотъемлемую часть нашего существования и в то же время признавая способность пациентов справиться с ним и прожить наполненную смыслом жизнь, несмотря ни на что. В некотором роде мы даже предлагаем им выделить в сердце особое место для негатива, поприветствовать свои недостатки и увидеть красоту человеческих слабостей. Принятие, сочувствие, признание несовершенства и разнообразия проявлений своей личности помогает людям подтверждать наличие негатива, не погружаясь при этом в самокритику.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«У всех нас есть поведение или качества, которые мы рассматриваем как негативные. Такова человеческая природа. Среди наших знакомых не найдется ни одного идеального человека, так что стремиться к идеальному совершенству просто нереалистично. Давайте разберемся, за что вы себя критикуете, что вам в себе не нравится. Подумайте о негативных чертах. А затем представьте, что было бы, если бы вы воспринимали их как то, на что вы имеете право: как формы поведения, ошибки, выбор и личные качества? Вы могли бы относиться к этому как к части вас, элементу сложной мозаики вашей несовершенной личности, жизнь которой сопровождается и взлетами, и падениями».

Пример

ТЕРАПЕВТ: Негативные мысли о себе нас часто расстраивают. Например, подумав о том, что вы можете потерпеть неудачу, вы огорчаетесь и автоматически заключаете: «Я, должно быть, и есть неудачник». Но на самом деле вы боитесь оказаться неудачником. Давайте разберемся, какой именно смысл вы вкладываете в эти слова. Пожалуйста, закончите следующее предложение: «Если я окажусь неудачником, это будет очень плохо, потому что…»

ПАЦИЕНТ: О, я просто не вынесу этого. Не знаю… Я не смогу быть счастливым – никто не захочет быть со мной рядом, мне будет незачем жить.

ТЕРАПЕВТ: Прогнозы действительно пугающие. Теперь давайте на какое-то время представим, что этим неудачником оказался я. Разыграем ситуацию по ролям: я буду собой, а вы попытаетесь убедить меня в том, что все эти ужасные вещи – отныне моя суровая реальность. В общем, постарайтесь заставить меня почувствовать себя хуже.

ПАЦИЕНТ: [играя роль] Ну что ж, вы неудачник. Вы больше никогда и ничего не сможете сделать.

ТЕРАПЕВТ: [играя роль] Не согласен. Я смогу проводить время с женой и сыном, читать, смотреть телевизор, видеться с друзьями, заниматься спортом и многими другими вещами.