Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 128

Последняя растущая категория использования ЛЖАВК называется «мостом к выздоровлению». У этих пациентов тяжелая сердечная недостаточность, но врачи считают, что причина ХСН может быть временной. ЛЖАВК используется, чтобы выиграть время, поддерживая жизнь, пока лечат сердце. После того как сердце восстанавливается, хирурги удаляют ЛЖАВК, и пациент живет со своим сердцем.

Сегодня мы имплантируем больше ЛЖАВК, чем когда-либо прежде. Недавнее исследование показало, что, вопреки советам врачей, многие пациенты с ЛЖАВК продолжают водить автомобиль после получения своего сердечного насоса. Эта информация широко освещалась в печати. Некоторые пациенты даже сообщали, что заменяли батарейки своего ЛЖАВК, сидя за рулем автомобиля. Мы признаем, что вождение автомобиля и поддержание определенного уровня независимости являются вопросами качества их жизни, но безопасность превыше всего. По крайней мере, сейчас мы советуем людям с ЛЖАВК сидеть на пассажирском сиденье.

Если бы мы играли в «Свою игру», подсказки были бы следующими:

• их принимают более 100 миллионов американцев;

• мы тратим 27 миллиардов долларов в год на их приобретение;

• люди считают их безопасными, так как они «натуральные»;

• они в основном нерегламентированы;

• разрекламированная польза включает лечение или профилактику сердечных заболеваний, рака и почти всех других болезней, известных человечеству.

Ответ: «Как насчет витаминов и пищевых добавок?»

Лекарственные добавки, начиная от травяных настоев до гуано летучей мыши, существовали веками. Когда-то эти вещества были единственными доступными лекарствами, но сегодня витамины и пищевые добавки конкурируют с рецептурными лекарствами, так как люди ищут способы лечения и профилактики болезней.

Добавки и витамины вызвали такой общественный интерес, что Национальный институт здоровья США выделил 250 миллионов долларов в виде грантов на их изучение. Традиционные практикующие врачи не всегда выступают против применения добавок; некоторые их действующие вещества действительно могут быть полезны пациентам. Но если они будут использоваться в качестве лекарств, витамины и пищевые добавки должны быть регламентированы теми же строгими стандартами, которые мы применяем для лекарств, таких как липитор и плавикс. Это означает, что мы должны понимать их биологическое действие и доказать их ценность для пациентов. Попутно мы также должны определить их побочные эффекты. То, что многие из этих соединений являются натуральными, не значит, что их безопасность гарантируется; яд плюща и мышьяк тоже натуральные.

За последние два десятилетия большое число пациентов с заболеваниями сердца обратилось к добавкам для замены или расширения действия стандартных медпрепаратов. Кроме того, некоторые врачи назначают их своим больным часто с неполным пониманием последних научных данных об этих добавках. Во многих случаях энтузиазм пациентов и врачей по поводу витаминов и добавок основан на данных наблюдений, а не тщательно разработанных клинических испытаний, которые демонстрируют конкретную пользу. Например, исследования показывают, что у людей с сердечными заболеваниями часто бывает низкий уровень витамина D; отсюда делают вывод, что добавки с витамином D могут улучшить состояние сердца. Текущие клинические данные, полученные в результате больших, хорошо организованных научных исследований, свидетельствуют о том, что он, по всей видимости, не производит подобный эффект.

Использование добавок часто кажется логичным. Например, мы знаем, что люди с заболеваниями сердца в большинстве случаев имеют в крови повышенный уровень вещества под названием гомоцистеин. Поскольку витамины группы В снижают уровень гомоцистеина, можно обоснованно предположить, что витамины группы В способствуют улучшению здоровья сердца. Но это не так. В других случаях, как, например, широкое использование антиоксидантов, добавки, нацеленные на здоровье сердца, выбирают за теоретические преимущества, а не реальные клинические доказательства того, что они помогают людям. А иногда их применение может фактически нанести существенный вред.