Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 100

Когда мы перезвонили, голос на другом конце линии звучал знакомо: Фрэнк также делает телевизионные ролики, рекламирующие его навыки в зале судебных заседаний. Первыми его словами были: «Не волнуйтесь, я не собираюсь подавать на вас в суд. Я звоню по поводу моего сердца».

Фрэнк нанес нам визит в среду. Он объяснил, что кардиолог наблюдает шум в его сердце на протяжении пяти лет. ЭхоКГ (УЗИ сердца) в понедельник показала несмыкание митрального клапана.

Кардиолог проводил его к кардиохирургу, и теперь ему была запланирована операция на сердце в пятницу, всего через два дня. Не мог бы он получить второе мнение? С большим облегчением мы ответили: «Конечно».

В сопровождении жены Пенни Фрэнк на следующее утро пришел за повторной ЭхоКГ, а потом чтобы поговорить с нами. По шкале от 0 (без несмыкания) до 4 (значительное несмыкание) его несмыкание оценивалось в 3 балла. Размер его сердца и функции были нормальными. У него не было симптомов, и он играл в гольф, самостоятельно нося свою сумку, в течение всего лета. Мы пришли к выводу, что в данный момент он не нуждается в хирургическом вмешательстве. Фрэнк был доволен нашей рекомендацией.

Следующие пять лет Фрэнк хорошо себя чувствовал, приходя к нам для очередной кардиограммы ЭхоКГ каждый июль. Во время его шестого летнего визита мы заметили незначительные изменения как в самочувствии Фрэнка, так и на его ЭхоКГ. Пенни сказала, что Фрэнк, кажется, временами немного задыхается, особенно после подъема по лестнице. Фрэнк сообщил, что стал пользоваться тележкой для гольфа. Его ЭхоКГ показала, что сейчас несмыкание было тяжелым, 4 из 4. Мы порекомендовали операцию, но подчеркнули, что это плановая операция и у Фрэнка и Пенни есть время, чтобы все спланировать заранее.

Они вернулись домой, чтобы немного подумать и провести коекакие изыскания. На следующей неделе Фрэнк позвонил, чтобы его внесли в график операций. Будучи экспертом в судебном процессе, он тщательно подготовил перечень вопросов, которые каждый больной должен задать перед операцией на сердце: могут ли ему сделать минимально инвазивную операцию вместо стандартной срединной стернотомии? ^[21] Должен ли он сдать кровь до операции? Каков риск инфекции и депрессии после операции? Должен ли он записаться на программу сердечной реабилитации сразу после выписки из больницы? Сможет ли он подниматься по лестнице? Сколько времени пройдет, пока он не почувствует себя совершенно нормально?

После того как мы ответили на вопросы Фрэнка, они с Пенни сформулировали свои виды на будущее и составили план скорейшего выздоровления. Фрэнку провели минимально инвазивную операцию, и через четыре дня он уже был дома. Его выздоровление вначале было ровным, но через десять дней после выписки позвонила Пенни, чтобы сказать, что прогресс у Фрэнка замедлился. Он перестал принимать болеутоляющие, боялся привыкнуть к ним и убеждал себя и окружающих, что сможет «потерпеть».

В результате он плохо спал и был ограничен в движениях из-за дискомфорта. Мы сказали ему, что нужно принимать болеутоляющие и что зависимости к ним не возникнет. Фрэнк внял нашим советам и вскоре был на пути к выздоровлению.

Хотя Фрэнк вначале сопротивлялся и не хотел обращаться за помощью в реабилитационный центр, Пенни настояла, и он приступил к программе восстановления через две недели после возвращения домой.

Встречи с другими больными в реабилитационной программе ускорили его восстановление и поднимали ему настроение.

Следующие несколько недель были отмечены устойчивым прогрессом. Фрэнк вернулся на поле для гольфа через восемь недель. Шум в сердце из-за несмыкания клапана исчез.

Как и в случае с Фрэнком, кардиолог обычно бросает бомбу, говоря пациенту, что его сердце требует хирургического вмешательства. Когда вы слышите такую новость, остановитесь на минуту и дайте себе почувствовать все эмоции, которые поднимаются на поверхность. Затем сделайте глубокий вдох и начинайте предпринимать шаги, чтобы взять под контроль процесс и поставить себя на путь к успеху операции. Если вы не в чрезвычайной ситуации, не испытываете боли в груди, острой одышки, у вас есть время собрать информацию, чтобы сделать правильный выбор.

Вот три вопроса, которые вы должны сразу же задать своему кардиологу:

1. Что у меня не так с сердцем?

2. После операции я проживу дольше?

3. После операции я буду чувствовать себя лучше?

Задавайте эти вопросы своему кардиологу и каждому из хирургов, с которыми будете беседовать. Вы должны делать операцию на сердце, только если что-то нарушено и исправление пойдет вам на пользу. Хотя это правило звучит довольно просто, его часто упускают из виду. Иногда бывает «сломан» некий компонент сердца, такой как клапан Фрэнка, когда мы впервые его увидели, но исправление этой ситуации может и не принести никакой пользы. Не поддавайтесь порыву «починить» сердце только потому, что оно, как оказалось, «сломано». У многих людей имеются неугрожающие нарушения сердечной деятельности, с которыми можно справиться и без хирургического вмешательства. Вы должны делать операцию на сердце, только если она поможет вам жить дольше и чувствовать себя лучше.

После получения ответов на эти три вопроса наступает время встретиться с хирургами. «Да, – говорим мы хирургам, – но…» Ваш кардиолог будет рекомендовать определенного кардиохирурга, которого он (или она) знает и которому доверяет. Шансы, что это хорошая рекомендация, высоки. Но вы все равно должны потратить некоторое время на то, чтобы узнать об этом хирурге и рассмотреть возможность получения второго мнения. Для того тобы убедиться, что у вас самая лучшая из всех возможных кардиобригада, вы должны понимать, как оценивать кардиохирургов и больницы.

Это одно из самых важных решений в вашей жизни. Но как вы можете судить о квалификации хирурга и качестве больницы?

Традиционным методом определения качества является оценка числа процедур, которые выполняет хирург или больница. Основная идея заключается в том, что операция на сердце в какой-то степени похожа на гольф или теннис; если вы будете практиковаться в своем ударе часами, то станете неплохим игроком. В самом деле, есть все основания утверждать, что практика способствует совершенству в кардиохирургии.

Преимущества большого объема выполняемых операций:

• мастерство хирурга возрастает;

• число технических ошибок снижается;

• квалификация анестезиолога повышается;

• послеоперационный уход хорошо налажен;

• согласованность действий бригады улучшается;

• лечение осложнений проходит более эффективно;