На бетоне - читать онлайн книгу. Автор: Татьяна Московцева, Федор Московцев cтр.№ 91

20.08. 00:50 На ЭКГ-мониторе желудочковые нарушения ритма сердца (фибрилляция желудочков) с остановкой кровообращения. СЛР в течение 30 минут. Успешна. Восстановлен синусовый ритм и сердечный выброс. Уровень сознания кома 2. 7 б GCS. Зрачки D=S, расширены, фотореакция снижена. Ширина глазных щелей D=S. Лицо симметричное. Менингеальные знаки отрицательные. Судорог нет. Кожные покровы бледные, имеются выраженные расстройства периферического кровообращения. Пациентка находится на продленной ИВЛ в режиме BiPAP c FiO2 100 %, f 24, Pinsp 25 mbar, PEEP 5mbar, с результирующим объемом до 600 мл. Аускультативно дыхание симметричное, жесткое. Выслушиваются множественные разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Гемодинамические показатели нестабильны АД 110/90 mmHg, на фоне инотропной поддержки S. Adrenalini 0,1 мкг/кг/мин. мкг/кг/мин. периферическое кровообращение декомпенсировано, конечности холодные, цианотичные. На ЭКГ- мониторе синусовая тахикардия с ЧСС до 130 уд /мин. Продолжена инфузия S. Cordaroni 100 мг/ чSpO2 92–94 %. Живот мягкий, не вздут. Кишечные шумы не выслушиваются. По назогастральному зонду отделяемого нет. Отмечается анурия. Дренажи из плевральной полости функционируют, периодически поступает воздух. Расстройства КЩС корригируются содой и подбором режимов ИВЛ.

20.08. 02:20 На ЭКГ-мониторе желудочковые нарушения ритма сердца (фибрилляция желудочков перешедшая в асистолию) с остановкой кровообращения. СЛР в течение 40 минут. Безуспешна. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Симптом «кошачьего глаза».

В 03:00 констатирована биологическая смерть.

Диагноз заключительный клинический:

а) основной:

Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре с глубоким тетрапарезом и бульбарными расстройствами, фаза прогрессирования.

б) осложнения основного:

Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Отек головного мозга. Отек легких. Пневмоторакс справа. Миокардит, острое течение. Желудочковая экстрасистолия.

г) Сопутствующие:

Постреанимационная болезнь».

На вскрытии — совпадение.

PS. В реанимацию пускают родственников пациентов. = обезьяне доверили ядерный чемоданчик = в России разрешили свободную продажу огнестрельного оружия… ну ёбта, кто и зачем всё это придумал?! Кому надо, тот всегда купит себе АК-47 и в реанимацию пройдёт и так безо всяких на то разрешений Минздрава, вы за правильных людей не волнуйтесь. Вменяемого человека реаниматолог пропустит к родственнику for sure. Запрет был нужен для других, для дэбилов с ведром домашней каши. Вот таких олигофренов нельзя пускать ни в реанимацию, ни даже к окошку в приёмном отделении.

PSS. У меня такое чисто доброе христианское пожелание тем, кто на самом верху решал вопрос о допуске разных там лиц в реанимацию: дорогие дяди и тёти, от всей души желаю вам оказаться в реанимации в тяжёлом состоянии с нарушением глотания, и дай бог, чтобы в это самое время вас навестили родственники с ведром каши)))

PPSS. А поскольку народ ебанулся поцыэнты разбираются в медицине лучше врачей, а российским здравоохранением рулят сказочные долбоёбы чиновники всячески заигрывают с быдло-электоратом, возникает насучная потребность в клиниках самообслуживания, наподобие американских прачечных, в которых бы пациенты сами себя бы и лечили на разнообразном оборудовании по развешанным на стенах инструкциям, типа, нажать на такую-то кнопочку, закинуться такой-то таблеточкой, подколоть себе то-то и то-то. Не знаю как насчот умозрительных проблем, за которые трындят политики, но однозначно проблему перенаселения планеты мои рекомендации решат 100 %)))

* * *

4 августа 2017 Уж сколько раз твердили миру…

…Вовремя ставьте правильный диагноз и не вступайте с левыми пассажирами в какие бы то ни было отношения, кроме официальных. Лечить их надо строго по «стандартам», куда, как известно, препораты включены не по принципу эфективности, а по принципу «какой производитель занесёт больше баблосиков в Минздрав». Взять отключить голову и зафигачить в лист назначений все помянутые в «стандартах» снадобья и АД You.

Пример из жизни. Молодому неопытному доктору (далее МНД) оказал мелкую услугу некий Арам, например. Доктор представился доктором и дал свой номер телефона, мол, обращайся, в долгу не останусь…

Это было ошибкой. Надо было заплатить Араму ровно столько, сколько стоила его услуга. Представляться доктором не надо было, не надо было называть место работы и тем более давать свой номер.

… Но МНД это сделал. Так началась эпическая е*ля молодого неопытного мозга. Через несколько дней Арам позвонил и пожаловался на боли «в области то ли сердца, то ли головы, в общем всё болит и ничего не помогает». Попросил помочь и пообещал «щедро отблагодарить». МНД собрал целую мультидисциплинарную бригаду, которая два часа мудохалась с капризным инфернальным Арамом, около 30 годков от роду, в оконцовке он получил рекомендации по лечению своего синдрома восточного мужчины, за что расплатился… памелой (!!!) в количестве 1 (одна) штука.

Памела — это, мать его, богатый витаминами и микроэлементами фрукт, и стоит он… нихера ничего не стоит. Исследований и консультаций Араму сделали тысяч на пять, а получили залупу на воротник — грёбаную памелу, которую даже есть никто не стал, ибо изнутри она оказалась вялой и высохшей.

Далее, МНД совершил ещё одну ошибку — ответил на следующий звонок Арама, который поступил на трубку вслед за первым с неизбежностью утренней эрекции. Он попросил проконсультировать родственника… они там в своих аулах все друг другу родственники… даже если приведут на консультацию ишака, его тоже представят родственником.

Арам привёл скверно сохранившегося 45-летнего Самвела, который выглядел старше 60-ти, как внешне, так и по МРТ с очагами демиелинизации, лейкодистрофиями и прочей ДЭПной эпидерсией… а серо-жёлтый окрас, резаные вены и татухи мило подчёркивали его крайнее нездоровье. МНД проконсультировал ишака, тьфу, пардон, Арамова родственника, за что получил царское по сравнению с высохшей памелой угощение, а именно дичканское печенье и россыпь одноразовых кофейных пакетиков… которые, судя по их виду, Самвел нап*здил в поезде, пока добирался из аула в РФ, чтобы было чем расплатиться с эрэфным доктором.

Далее МНД, заибнотизированный жёлтыми глазками Самвела и Арамовыми обещаниями «отблагодарить», допустил совсем уж непростительный промах — госпитализировал инородца без документов и стал его обследовать-лечить. Внутрянка оказалась такой же гнилой, как мозги — цирроз-гепатит-миокардит и далее по списку.

Через две недели лечения Самвел чутка посвежел и стал выглядеть так, будто только что побывал у бальзамировщика. Прокапавшись и немного очухавшись от своего кумарного состояния, он засобирался в путь-дорогу… пожал на прощание доктору руку и скрылся, как мираж… не угостив даже чайным пакетиком, хнык-хнык(((

Озадачанный МНД ждал неделю, другую… а никто не идёт, передачки не несёт… впрочем, он сделал первый умный шаг — дал пациенту только первую страницу выписки, без рекомендаций. Выхватив люлей от руководства — ни полиса, ни денег, одни обещания — МНД позвонил Самвелу и Араму… телефон первого был выключен, второй ответил, что не в городе.