На бетоне - читать онлайн книгу. Автор: Татьяна Московцева, Федор Московцев cтр.№ 89

На ровном вообще месте она обосрала свою карму. Испортила настроение врачам. А когда у врачей портится настроение, то что-то может пойти не так. У йуного девчачьего организьма не хватит запасов здоровья, чтобы побороть болезнь и интенсивное лечение «по стандартам», например. Хнык-хнык(((

* * *

16 августа 2017 Мама ухайдакала родную дочь

15-летнюю пациентку с СГБ на зондовом питании родная мама фатально покормила кашей.

Коротко: к находящейся в реанимации девочке с бульбарными расстройствами пустили мать, согласно новомодным введениям, которая покормила её кашей, успешно аспирированной и запустившей необратимый процесс умирания. При поступлении мама заранее пожаловалась в комитет здравоохранения, поэтому её запустили в реанимацию, где она распоряжалась, как у себя дома и рулила процессом лечения и кормления.

Официальный посмертник (малость подрихтован):

«NN, 2001 г.р. находилась на стационарном лечении в н/о XX с 13.08. по 20.08. из них в АРО с 13.08. по 20.08. с Диагнозом: Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре с глубоким тетрапарезом и бульбарными расстройствами, фаза прогрессирования.

Жалобы при поступлении: на слабость во всех конечностях, нарушение глотания, головную боль.

Анамнез заболевания: со слов родственников, больной себя считает с 30.07, когда появилась головная боль. С 04.08. стала отмечаться общая слабость, головокружение, онемение в конечностях, госпитализирована в больницу YY, где проходила лечение. В связи с наличием дальнейшей отрицательной динамики по согласованию переведена в XX.

Общий статус: Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. Температура тела 36.6 С. Периферических отеков нет. Дыхание спонтанное, без признаков декомпенсации, не нарушено. ЧДД 18 в мин. Аускультативно — везикулярное, проводится равномерно по всем лёгочным полям, хрипов нет. SpO2 100 %. Гемодинамика стабильная: АД 140/100 mmHg, периферическое кровообращение компенсировано. Тоны cor приглушены, ритмичные. ЧСС 105 уд /мин. Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Мочеиспускание по катетеру. Кишечные шумы выслушиваются.

Неврологический статус: Сознание сохранено, контакту доступна в полном объеме. Ориентирована во времени и пространстве. Критика снижена. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Ширина глазных щелей D=S. Движения глазных яблок ограничены в крайних отведениях. Тонус снижен во всех конечностях. Лицо асимметричное, сглаженность н/ складки с двух сторон. Чувствительность на лице сохранена. Глотание, фонация снижены. Сухожильные рефлексы с верхних и нижних конечностей снижены, D=S. Менингеальные знаки отрицательные.

Обследование:

ОАК (13.08.): Er — 3,8х1012/л, Hb — 112 г/л, Гематокрит 32,8, тромб. — 274х109/л, Le — 7,4х109 /л, э-1, п/я-12, с/я-69, лф-12, м-7, СОЭ — 30 мм/ч.

ОАК (18.08.): Er — 4,5х1012/л, Hb — 132 г/л, тромб. — 324х109/л, Le — 8,9х109 /л, э-0, п/я-2, с/я-74, лф-20, м-4, СОЭ — 15 мм/ч.

ОАК (19.08.): Er — 4,3х1012/л, Hb — 128 г/л, тромб. — 404х109/л, Le — 10,6х109 /л, э-1, п/я-2, с/я-81, лф-13, м-3, СОЭ — 16 мм/ч.

Биохимический анализ крови (13.08.): Амилаза 23 Едл, АЛТ 29,0 Едл, АСТ 15,6 Едл, Билирубин общий 11,1 мкмольл, Глюкоза 5,7 ммоль/л, Мочевина 7,5 ммольл, Креатинин 66,4 мкмольл, Калий-4,09 ммольл; Натрий-143,6 ммольл; Общий белок 65,6 гл, Общий холестерин 3,3 ммольл.

Биохимический анализ крови (18.08.): Амилаза 34 Едл, АЛТ 19,5 Едл, АСТ 18,1 Едл, Билирубин общий 10,1 мкмольл, Тимоловая проба 6,4 Ед, Глюкоза 5,5 ммоль/л, Мочевина 7,5 ммольл, Креатинин 62,5 мкмольл, Общий белок 76,5 гл.

Биохимический анализ крови (19.08.): Амилаза 31 Едл, АЛТ 31,3 Едл, АСТ 23,3 Едл, Билирубин общий 9,6 мкмольл, Тимоловая проба 5,2 Ед, глюкоза 6,0 ммоль/л, Мочевина 7,6 ммольл, Креатинин 60,3 мкмольл, Калий-4,27 ммольл; Натрий-139,9 ммольл; Кальций — 2,24 мольл; Общий белок 76,2 гл.

ОАМ (14.08.16): кол-во 50 мл, желтая, мутная, отн. плотность 1023, реакция 6,0, белок 1,0 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 1–2 в п/з, эритроциты на 12 п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

ОАМ (18.08.): кол-во 70 мл, желтая, прозрачная, отн. плотность 1017, реакция 6,0, белок 0,09 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 1–2 в п/з, эритроциты на всё п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

ОАМ (19.08.): кол-во 80 мл, желтая, прозрачная, отн. плотность 1016, реакция 6,0, белок 0,24 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 5–7 в п/з, эритроциты 60–70 в п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

Исследование гемостаза 13.08.: Протромбин по Квику 80,0%

Исследование гемостаза 14.08.: Протромбиновое время 16,3 с, Протромбин по Квику 91,0 %, МНО 1,09, Фибриноген 3,45 гл, АЧТВ 28,7 с.

Исследование гемостаза 18.08.: Протромбиновое время 15,5 с, Протромбин по Квику 97,2 %, МНО 1,03, Фибриноген 3,87 гл, АЧТВ 37,4 с.

Исследование гемостаза 19.08.: Протромбиновое время 16,8 с, Протромбин по Квику 87,5 %, МНО 1,13, Фибриноген 5,24 гл, АЧТВ 29,5 с.

Анализ крови на КЩС 13.08.: рН 7,337, НВ 100 гл, РСО2 38,3 мм рт ст, РО2 57 мм рт ст, Нсt 37 %, Na 142,9 ммольл, К 3,4 ммольл, Са 0,84 ммольл, рН(Т) 7,337, РСО2 (Т) 38,3 мм рт ст, РО2 (Т) 57 мм рт ст, ТСО2 21,7 ммольл, НСО3 20,5 ммольл, ВЕ -5,1 ммольл, ВЕеef -5,5 ммольл, SBC 20,8 ммольл, %sO2c 87,6 %, ctO2 12,4 мЛдЛ, А-аDO2 45 мм рт ст, RI 0,8, Са (7,4) 0,81 ммольл.

Анализ крови на КЩС 19.08.: рН 7,217, НВ 132 гл, РСО2 67,7 мм рт ст, РО2 26 мм рт ст, Нсt 44 %, Na 142,4 ммольл, К 4,8 ммольл, Са 1,04 ммольл, рН(Т) 7,224, РСО2 (Т) 66,2 мм рт ст, РО2 (Т) 25 мм рт ст, ТСО2 29,6 ммольл, НСО3 27,5 ммольл, ВЕ -1,9 ммольл, ВЕеef -0,5 ммольл, А-аDO2 614 мм рт ст, RI 23,6, Са (7,4) 0,94 ммольл.

Анализ крови на КЩС 20.08.: рН 6,958, НВ 128 гл, РСО2 80,5 мм рт ст, РО2 56 мм рт ст, Нсt 30 %, Na 149,0 ммольл, К 3,94 ммольл, Са 0,79 ммольл, рН(Т) 6,966, РСО2 (Т) 78,1 мм рт ст, РО2 (Т) 58 мм рт ст, ТСО2 20,5 ммольл, НСО3 18,0 ммольл, ВЕ -15,2 ммольл, ВЕеef -14,2 ммольл, SBC 12,3 ммольл, %sO2c 67,4 %, ctO2 12,2 мЛдЛ, А-аDO2 574 мм рт ст, RI 10,3.

19.08. Состояние пациентки тяжелое, обусловлено церебральной недостаточностью. Сознание сохранено, контакту доступна в полном объеме. Жалобы на слабость и онемение в верхних и нижних конечностях. Ориентирована во времени и пространстве. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Ширина глазных щелей D=S. Лицо симметричное, гортанно-глоточный рефлекс восстановлен. Чувствительность на лице сохранена. Фонация снижены. Менингеальные знаки отрицательные. Рвоты, судорог не было. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. Температура тела 36.5 С. Периферических отеков нет. Дыхание спонтанное, без признаков декомпенсации, не нарушено. ЧДД 16 в мин. Аускультативно — везикулярное, проводится равномерно по всем лёгочным полям, в нижне-базальных отделах умеренно ослабленно. SpO2 98 %. Гемодинамика стабильная: АД 125/90mmHg, периферическое кровообращение компенсировано. Тоны cor приглушены, ритмичные. ЧСС 110 уд /мин. Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Кишечные шумы выслушиваются. Стул самостоятельный. Мочится по катетеру. Диурез адекватный. Интенсивная терапия, динамическое наблюдение продолжены. Продолжена интенсивная терапия и динамическое наблюдение.