На бетоне - читать онлайн книгу. Автор: Татьяна Московцева, Федор Московцев cтр.№ 66

Этот диагноз предполагает госпитализацию в ПИТ, и, фельдшер "скорой" должен сделать минимум догоспитального обследования и лечения, хотя бы измерить АД, глюкозу крови, выполнить инъекцию Магнезии и Нейрокса, пациента уложить на каталку.

Странно видеть, когда какая-то левая шелупонь, которой фельдшер КСМП поставил неотложный диагноз "ТИА", идёт своим пешком с сигареткой в зубах из машины в приёмное отделение. А сопроводок пустой, там, кроме левого диагноза, ничего не написано и догоспитальная помощь не оказана.

"ОНМК" — тут всё неоднозначно, 5050, иногда попадают чисто случайно. Возвращаясь к тому случаю с ВСД. 22-летняя девушка с диагнозом "ВСД" была доставлена в БСМП "по настоянию родственников". При осмотре у неё обнаружилась аграфия (нарушение письма) и элементы моторной афазии. Родственники описывали "предобморочное состояние", что послужило причиной вызова "скорой". Мной это было расценено как эпи-приступ в дебюте инсульта. На КТ всё чисто. Девушка была госпитализирована в ПИТ с диагнозом "ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА". Далее этот диагноз был подтверждён на МРТ. И уточнён подтип — гемореологический (на фоне приёма гормональных контрацептивов).

Вообще ОНМК — это палочка-выручалочка, самый популярный скоропомощной диагноз. Любое изменение сознания — ОНМК. Болит шея и кружится голова — ОНМК. Бабка отравилась пирожками, она блюёт и дрищет — ОНМК. У тётки болит пятка — ОНМК. Дед сидит на остановке ждёт автобус — до него докопались мудаковатые волонтёры, зачем-то вызвали "скорую", деда повезли в БСМП с диагнозом ОНМК… у пациента температура и слышные за километр хрипы — ОНМК (а на рентгенографии ОГК — пневмония)… и так далее.

Любая недвижимость — ОНМК. Неважно, сколько лет это тело не поднимается с кровати. Какая-нибудь бабка, например, год как слегла и не встаёт, вся в пролежнях, сгибательных контрактурах, обоссана-обосрана, и 30 декабря её надо срочно сдыхать, дабы не портила праздник, родственники вызывают "скорую", и фельдшер доставляет недвижимость в БСМП и на голубом глазу заявляет: "Только вчера бабушка ходила, себя обслуживала, а сегодня утром парализовало".

Блять, куда она ходила?! Под себя ходила?

В таких случаях я спрашиваю скоропомощных корифеев: "Вы видели на нашем здании табличку "Хоспис"? Не видели? А почему не видели? Потому что её там нет!"

"ГБ-криз" — с таким диагнозом доставляют вообще всех подряд с любым давлением, иногда и вовсе без оного. А когда при замере АД обнаруживается 12080, фельдшер "скорой" делает круглые глаза: "Ну ёбжыть твою-то мать, только что было 300200!"…

Блин, это никого не a bird, что там было, хоть 500400 "там было", криз купирован, на кой хер вы тащите в стационар чистой воды амбулаторщину!? Показанием для неотложной госпитализации является осложнённый криз, т. е. ОГЭ (острая гипертоническая энцефалопатия), всё остальное лечится амбулаторно. Если "пациенту нужно подобрать лекарства", пускай подбирает себе в поликлинике хоть до самого до усёру. Если у него идея фикс лежать в больнице — пожалуйста в плановом порядке через направление участкового терапевта. Хочешь лежать — лижи. Официальный срок ожидания плановой госпитализации — 30 дней.

Некоторым давно пора подбирать гроб, а они туда же — "лекарства")))

"Состояние после впервые выявленного эпи-приступа", "состояние после синкопе", прочая псевдо-пароксизмальная эпидерсия — под эту марку в БСМП доставляют вообще ВСЁ говно — алкашню, бомжатину, истеричек, прочих полупокеров. В итоге выясняется, что больше чем у половины доставленных никаких "эпи-приступов" и "потери сознания" не было в помине. А у оставшейся части, если что то и было, то далеко не первый раз.

У фельщера КСМП на этот счёт всегда отговорка: "Ну пациент же не обследован". (Имеется в виду, что при впервые выявленном эпи-приступе необходимо исключить ОНМК и Mts головы, для чего пациентов доставляют в БСМП для выполнения томограммы головных мозгов). ОК, открываем компьютер… и выясняется, что доставленное по "скорой" чмо бывает тут каждую неделю, и, каждый вздох, как в первый раз, с диагнозом "Состояние после впервые выявленного эпи-приступа".

Пример — хронический алкаш, бичующий на полях, с алкогольной полинейропатией, у которого от перегрева и нарушения электролитного обмена случаются мышечные судороги, регулярно доставляется в БСМП с диагнозом "Состояние после впервые выявленного эпи-приступа". При этом он сам поясняет, что сознание не терял, никакой эпилепсии у него нет, просто "ноги руки сводит судорога". Когда это предъявляется фельдшеру КСМП, он(а) огрызается: "А куда мне его девать?", бросает сопроводок с левым диагнозом и сматывается.

Блять, "куда девать?" — да не хрен вообще брать на борт амбулаторного пациента! Пускай чешет в поликлинику и там лечится. Если человек вызвал "скорую", это не значит, что его надо ОБЯЗАТЕЛЬНО куда-то девать. Можно просто развернуться и уехать, объяснив чухану, что его случай — не скоропомощной. Мы-то куда-то их "деваем", выпроваживаем на улицу, выполняем фактически работу фельдшеров КСМП, объясняем, где находится нахуй.

"СГМ" (сотрясение головных мозгов) — с таким диагнозом опять же доставляется преимущественно алкашня и бомжатина. С какого-то времени в учебниках не описываются степени СГМ, и многие нейрохирурги надеются, что когда-нибудь сам диагноз "СГМ" будет упразднён. Диагноз субъективный, ставится на основании жалоб, на МРТ нет контузионных очагов, что создаёт предпосылки его вольной трактовки.

"Остеохондроз"(((Чистейшей воды амбулаторщина. Можно как-то понять диспетчера "скорой", который принимает вызов на "боль в спине". А фельдшеров, которые доставляют по "скорой" остеохондроз в больницу, надо наказывать. Неотложным это состояние не является. Спина болит у пациента годами, десятилетиями. И если за это время он не нашёл способ справляться с этим состоянием, это его личные проблемы. "Скорая помощь" — это вообще-то скорая помощь. Это оказание неотложной помощи при состояниях, угрожающих жизни. А не доставка хронических больных в поликлинику.

Частенько остеохондрозникам лепят диагноз "МКБпочечная колика" и прут в урологию. Там этот диагноз снимают, рекомендуют пациентам обратиться к неврологу, и тут начинается психоз "Отвезите меня в неврологию на скорой!" — Ага, сейчас))) Хочешь в больницу — пожалуйста в плановом порядке, в течение 30 дней.

"ВСД", "НЦД" и прочие "дистонии" — говорят, это заболевание существует только в странах с бесплатной медициной. Особенно в России. С пафосом с мигалками везти истеричку с хуем комом в горле в больницу, когда где-то полдня ждёт "скорую" пациент с инфарктом — это преступление.

"Панкреатит поджелудочной железы" (а ещё гастрит желудка и гематурия мочи — кроме шуток, встречаются и такие диагнозы) — это всё, что не ТИА, не ОНМК, не ГБ-криз, не ВСД, не СГМ и не остеохондроз. С такими диагнозами доставляют изнывающих от безделья пенсионеров и алкашей, у которых на фоне многомесячного запоя ВДРУГ заболел живот. "Бля бухаю всю жизнь, всё ништяк, а тут как схватило скрутило".

С алкашнёй всё однозначно, а вот когнитив иногда госпитализируют по "социальным показаниям" или для выполнения плана по койко-дням, при условии, что пациент более менее социальный и есть основания полагать, что он не будет гадить по углам и бросаться с ножом на окружающих (хотя, после всего произошедшего, презумпция невиновности тихо скончалась и никому нельзя доверять в принципе… это я про 80-летнюю бабушку божий одуванчик, зарезавшую насмерть одну соседку по палате и тяжело ранившую другую).