Выйти из депрессии. Проверенная программа преодоления эмоционального расстройства - читать онлайн книгу. Автор: Ричард О’Коннор cтр.№ 63

К СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) относятся:

● Прозак (флуоксетин)

● Золофт (сертралин)

● Паксил (пароксетин)

● Lexapro (эсциталопрам)

● Celexa (циталопрам) ^[188]

ИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) включают:

● Симбалту (дулоксетин)

● Венлафаксин

● Pristiq (десвенлафаксин)

● Страттеру (атомоксетин), применяется преимущественно для лечения СДВГ ^[189]

Какие-то из этих лекарств обладают собственной репутацией, некоторые – основанной на научных данных, некоторые – нет. Симбалта должна помогать с физическими болями, сопровождающими депрессию. Прозак считается стимулирующим, паксил – более успокаивающим. Паксил, как утверждают, с наибольшей вероятностью провоцирует трудности с его отменой и способен вызвать маниакальный эпизод у недиагностированных пациентов с биполярным расстройством. Предполагается, что Lexapro легко переносится. Pristiq просто продлевает патент на венлафаксин ^[190].

По моему мнению, детей этими препаратами никогда не следует лечить, за исключением самых крайних случаев.

Вдобавок мы не имеем ни малейшего понятия о долгосрочных последствиях приема СИОЗС для развивающегося мозга. Мы стали слишком быстро лечить детей лекарствами, надевая на них химические наручники, когда они не слушаются.

В случае с подростками антидепрессанты также должны применяться с осторожностью. Сегодня мы с большей вероятностью можем отметить такой их эффект, как усиление склонности к совершению суицида, и снова: мы не знаем, что СИОЗС могут сделать с развивающимся мозгом. Большинство подростков, с которыми я работал, и взрослых, заболевших депрессией в подростковом возрасте, имели совершенно очевидные причины своей подавленности: они не чувствовали себя любимыми дома, не могли приспособиться в школе, переживали жестокое обращение, травлю, дискриминацию, страдали от царившего дома хаоса и чувствовали себя ответственными. Назначение таким детям СИОЗС без всякого психологического консультирования – это издевательство, игнорирование их настоящих проблем и равнодушное отстранение. Да, некоторые подростки действительно заболевают депрессией (или болезнями, связанными с ней, например анорексией или фобиями), кажется, ни с того ни с сего и мы не хотим позволить депрессии лишить их тех лет, когда им необходимо учиться многим вещам, поэтому здесь антидепрессанты могут быть полезны. Бывает и так, что у юношей и девушек депрессия развивается в ответ на жизненную ситуацию, но заболевание начинает жить собственной жизнью и изнурительность симптомов требует применения медикаментов. Важно, чтобы подросток воспринял такое лечение как часть схемы, включающей в себя психотерапию и поддержку любящих родителей, которые не желают ему бессмысленных страданий.

Тразодон (Триттико) ^[191] в незначительной степени эффективен в качестве антидепрессанта, однако обычно очень помогает при бессоннице, связанной с депрессией. В отличие от снотворных он не вызывает эйфории и не теряет своей эффективности спустя время. Для многих людей тразодон – безопасное и надежное средство от проблем со сном. Если вы принимаете СИОЗС, но все еще плохо спите, я настоятельно рекомендую вам спросить вашего врача об этом препарате.

● Бупропион (веллбутрин) ^[192] – в целом хорошо переносимый препарат, правда, присутствует небольшой риск развития судорог. Подавляющее количество людей ощущают от него бодрость. Не в пример почти всем остальным антидепрессантам веллбутрин не вызывает увеличения веса и нарушений в сексуальной функции, отчего многим он кажется привлекательным, однако это лекарство не такое сильнодействующее, как СИОЗС. Часто его назначают в качестве вторичного препарата, дополняющего какой-либо СИОЗС. На веллбутрин, к примеру, можно перейти по ходу лечения и использовать его для медикаментозного поддержания достигнутого состояния.

● Миртазапин ^[193] вызывает у большинства пациентов такую выраженную сонливость, что я не могу его порекомендовать. В отличие от тразодона седативный эффект миртазапина сохраняется в течение определенного времени. Я знаю, что некоторые врачи выписывают его в сочетании с СИОЗС и отмечают эффективность препарата в данной комбинации.

Хотя согласно официальной статистике биполярное аффективное расстройство встречается довольно редко (менее 1 % населения), у многих людей с большим депрессивным расстройством или дистимией наблюдаются периодические гипоманиакальные эпизоды, когда они чувствуют себя чрезвычайно хорошо, ощущают прилив сил, могут быть очень творческими и более расслабленными, чем обычно. Иногда при приеме новейших антидепрессантов у них случается полноценный маниакальный приступ (кратковременный эпизод ярко выраженного гипоманиакального поведения – достаточное основание соблюдать осторожность в назначении данных препаратов). Ученые спорят о том, происходит ли такое на самом деле ^[194], но я не сомневаюсь в достоверности этого. Я знал мужчину с депрессией, чья дочь лежала в больнице с острым приступом биполярного расстройства. Чтобы облегчить симптомы его депрессии, мы дали ему паксил. Затем он пошел в больницу на собрание членов семей пациентов, где перехватил роль ведущего собрания, объясняя психиатрам, в чем конкретно они ошибаются в программе своей работы! Позже мужчине было очень стыдно за свое поведение, и мы сразу же отменили ему паксил. Этот случай заставил меня осознать, что он часто жил в своего рода воображаемом мире и не имел решительно никакой истории маниакальных эпизодов в прошлом.