Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы - читать онлайн книгу. Автор: Мануэль Кёне cтр.№ 33

Но как же работает этот необлучающий метод диагностики? В стенке трубы находятся катушки, которые генерируют сильные магнитные поля и высокочастотные радиоволны. Поскольку человеческое тело (и особенно мягкие ткани, такие как мышцы, связки и хрящи) состоит из большого количества воды, радиоволны отражаются. При этом возникают сигналы, которые компьютер объединяет, формируя цельную картинку. МРТ-обследование, как правило, состоит из нескольких последовательностей, в каждой из них на разных уровнях создаются изображения срезов. Громкие хлопки во время обследования происходят из-за того, что магнитные поля включаются и выключаются очень быстро одно за другим и таким образом генерируют вибрации, которые пациент воспринимает как хлопки. Поэтому для защиты от шума при обследовании надевают наушники или беруши. Во время обследования, которое длится до 30 минут, нужно лежать максимально неподвижно, чтобы получить оптимальное качество изображения. МРТ особенно хорошо подходит для диагностики повреждений связок и менисков, а также для обнаружения признаков изнашивания хрящей.

УЗИ – это довольно простой, быстрый и недорогой метод сканирования, который в то же время достаточно удобен для пациента и к тому же не требует облучения. Аппарат ультразвукового исследования сегодня есть практически в каждой клинике. Оба колена можно исследовать в сравнении или в различных положениях. УЗИ является очень эффективным методом обследования, особенно когда дело касается падений и несчастных случаев, сопровождающихся отеком колена, потому что оно также показывает крошечные скопления жидкости. Тогда как рентген показывает костные структуры, объект ультразвукового исследования – это мягкие ткани. Таким образом, его можно использовать для диагностирования травм мышц, воспаления сухожилий и бурсита, а также скопления жидкости в колене и кисты Бейкера. Также хорошо удается распознать травмы внутренних связок. Однако, хоть УЗИ и подходит для исследования повреждений крестообразной связки и мениска, здесь предпочтительным методом является скорее МРТ.

Сценарий сцинтиграфии поначалу кажется пациентам пугающим, а также несколько футуристичным: в организм вводят радиоактивное вещество, которое должно предоставить информацию о состоянии костей или определенных органов. Процедура относится к обследованиям, проводимым с помощью методов ядерной медицины. Основной принцип сцинтиграфии прост: небольшое количество радиоактивного вещества, которое испускает так называемые гамма-лучи и имеет короткий период полураспада, вводится в организм, как правило, посредством внутривенной инъекции. Такой радиофармпрепарат, в зависимости от своей специфики, накапливается в определенных органах. С помощью так называемой гамма-камеры можно не только записывать гамма-излучение, но и отображать распределение лучей и, следовательно, метаболические процессы в виде сцинтиграммы. В зависимости от исследуемого органа, запись производится сразу или спустя несколько часов. С одной стороны, метод подходит для обнаружения патологических изменений. В рамках такой «локализационной диагностики» врач может использовать, например, йодную сцинтиграфию для отслеживания метастазов при раке щитовидной железы. С другой стороны, можно получить информацию о работе органов, например, при сцинтиграфии функции почек. Здесь фиксируется хронологическая последовательность поглощения и выведения радиоактивного вещества. Доза облучения при сцинтиграфии сравнима с рентгенологическим исследованием. Сцинтиграфия костей проводится в первую очередь для обнаружения опухолей и метастазов в костях, поскольку с ее помощью их можно заметить раньше, чем на рентгеновском снимке. Кроме того, сцинтиграфию можно использовать для выявления расшатывания протеза коленного или тазобедренного сустава, а также для определения стадии ревматизма. Она также применяется для планирования терапии перед радиосиновиортезом, лечением воспаленных суставов радиоактивным веществом.

Возможно, вы когда-либо задавались вопросом, почему некоторые заболевания называют Morbus XY. Morbus по латыни означает «болезнь», а слово, стоящее за ним, обычно указывает на первооткрывателя. В случае болезни Альбека ^[36] название происходит от имени шведского радиолога Альбека, который впервые диагностировал эту болезнь в 1968 году. Болезнь Альбека – это что-то вроде инфаркта в коленном суставе. Это заболевание очень часто поражает женщин после менопаузы. Они страдают от нарушения кровообращения, которое характеризуется болью на внутренней стороне коленного сустава, направленной к бедру. Другое название этого заболевания – асептический некроз мыщелка бедренной кости. Мыщелками называют утолщения бедренной кости, «асептический» означает отсутствие воспаления, а некроз – это отмирание ткани, в данном случае костной. В худшем варианте может понадобиться замена коленного сустава на искусственный коленный протез. Когда заболевание только начинает развиваться, пациенты чувствуют боль внутри коленного сустава, что также может указывать на артроз. Боль ощущается в состоянии покоя, но еще сильнее она проявляется при нагрузках и возникает внезапно. Кроме того, часто ограничивается подвижность коленного сустава и наблюдается отек капсулы. На более поздней стадии заболевания могут случаться переломы костей и деформация ног в виде буквы O. Болезнь Альбека чаще встречается у людей с диабетом, подагрой, высоким уровнем холестерина или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причина болезни достоверно не известна, однако можно предположить, что это нарушение кровообращения в костной ткани. Чтобы точно диагностировать болезнь Альбека, в дополнение к физическому обследованию применяются методы сканирования, такие как рентген и магнитно-резонансная томография. МРТ также подходит для наблюдения за течением болезни. Иногда проводится обследование из сферы ядерной медицины с применением слаборадиоактивных веществ (сцинтиграфия), с помощью которого можно проверить обмен веществ и кровоснабжение ткани.

Терапия зависит от степени тяжести. В большинстве случаев бывает достаточно уменьшить нагрузку на колено и принять противовоспалительное и обезболивающее средство. Также можно использовать ортопедические стельки, чтобы исправить смещение коленного сустава и, таким образом, облегчить нагрузку на колено. Физиотерапия также помогает укрепить мышцы ног. Некоторые пациенты с болезнью Альбека выздоравливают самостоятельно – болезнь просто останавливается, или даже происходит регенерация ткани, после чего наступает явное облегчение. Некоторым больным в острой фазе также может помочь медикаментозная терапия веществами, образующими костную ткань, так называемыми бисфосфонатами, такими как алендроновая кислота или ибандроновая кислота. Их принимают в виде таблеток и (или) инъекций.

Также стоит попробовать гипербарическую оксигенацию (ГБО) в барокамере. Этот метод лечения, который берет свое начало от подводной медицины, применяется в различных центрах по всей Германии среди прочего для лечения хронических язв, нарушений слуха, мигреней и заболеваний сетчатки глаза. Основа лечения: во время нахождения в барокамере через тончайшие кровеносные сосуды в ткани попадает в четыре раза больше кислорода, чем обычно. Возможные результаты: образуются новые кровеносные сосуды, активируются клетки, формирующие соединительную ткань, в результате чего появляются более прочно связанные волокна соединительной ткани. Кроме того, стимуляция клеток, которые разрушают и наращивают кости, в лучшем варианте приводит к регенерации костей.