Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 60

Данные исследований показывают, что людям с более высокими показателями депрессии и/или тревоги свойственно иметь убеждения, связанные с избеганием рисков. Если мы рассматриваем процесс принятия решений в контексте когнитивной терапии, полезно оценивать убеждения человека о его способности добиваться положительных результатов, переживать негативные события, диверсифицировать источники возможных поощрений или формы поведения. Также следует обращать внимание на чрезмерное сожаление, обесценивание позитивных итогов и потребность в значительном объеме информации для принятия решения. Эти аспекты выступают центральными элементами неэффективных стратегий управления рисками и проявляются в избегании, отсутствии настойчивости, угрызениях совести и поиске угрозы (Leahy, 1997, 1999, 2001a, 2003). Согласно этой модели, в процессе принятия решений и оценки рисков люди учитывают различные факторы: представления об имеющихся ресурсах; ожидание получения выгоды или прибыли в будущем (вне зависимости от текущих решений); способность предсказывать и контролировать результаты; обобщаемость негативных и позитивных результатов; критерии для определения потерь и приобретений; склонность винить себя и других; склонность к получению выгоды за счет окружающих; стимулирование и потерь и прибыли; способность повторять усилия или поведение, направленные на достижение целей; горизонт прогнозирования; потребность в информации; избегание рисков или устойчивость к ним. Мы подробнее обсудим эти темы далее, в разделе о пессимистической и оптимистической моделях принятия решений.

Как уже отмечалось выше, с вопросом принятия решений связаны исследования и теория «предсказания эмоций». Этим термином обозначают процесс, в ходе которого люди предсказывают, как они будут чувствовать себя в будущем в результате определенных событий. Исследования показывают, что многие из нас зачастую завышают степень изменения своих эмоций в случае наступления того или иного события – можно назвать это формой проявления «предвзятости оценки влияния». Представляя себе получение материальных благ или вступление в брак, человек склонен преувеличивать эмоциональное воздействие этих событий – якобы после них он будет чувствовать себя великолепно. Это относится как к позитивному, так и к негативному эффекту. Одной из форм предвзятости оценки влияния является «искажение длительности» – вера в то, что мы будем находиться под властью эмоций продолжительное время. То есть в результате некоторого события мы не просто почувствуем себя прекрасно – это ощущение будет с вами всегда. Кроме того, обдумывая возможные последствия решений и событий, люди могут уделять все внимание какому-то одному элементу, упуская другие. Например, планируя переезд, человек думает о том, какой в новом месте будет приятный климат, игнорируя при этом иные важные факторы, влияющие на настроение: отношения, работу, возможность отдохнуть. Это явление также называют «фокализмом». То же самое работает и с негативными событиями (такими как развод): люди недооценивают свою способность справиться с потенциальными трудностями в будущем и не видят возможностей, которые могут открыться благодаря новым отношениям. В данном случае мы имеем дело с «игнорированием иммунитета» – неспособностью человека представить, что он может оказаться невосприимчивым к предсказываемым продолжительным негативным событиям. В этой главе я опишу интервенции для работы с рядом ошибок, возникающих в процессе прогнозирования.

ТЕХНИКА: Формулирование краткосрочных и долгосрочных целей

Описание

Принимая решения, мы зачастую сосредоточиваемся на краткосрочной выгоде: особенно на том, как, на наш взгляд, будем чувствовать себя в связи с некоторым событием. Например, представляя ощущения от занятия спортом, человек может думать о дискомфорте из-за похода в тренажерный зал, сокращении свободного времени и упущенных возможностях заняться менее «трудоемкими» делами. Это и есть фокусирование на краткосрочной перспективе: можно даже назвать такой подход «близоруким», потому что он позволяет оценивать только ближайшие последствия и мешает представлять истинное значение долговременных выгод. Те из нас, кто уделит достаточно внимания долгосрочным преимуществам, поймут, что краткосрочный дискомфорт – приемлемая цена, которую можно заплатить за то, чтобы прийти в форму и снизить вес. Причем полезное поведение (тренировки) нужно повторять снова и снова, чтобы почувствовать его эффект на себе. Еще одна важная особенность ориентирования на краткосрочную перспективу – обесценивание долгосрочных выгод. Иными словами, люди предпочитают получить небольшую награду сейчас, а не ждать более серьезного вознаграждения «когда-нибудь потом». Классические «зефирные» эксперименты Мишела продемонстрировали действие этого нежелания откладывать поощрение: я лучше съем два зефира сейчас, чем получу четыре позже (Mischel, Cantor, & Feldman, 1996). Исследования Мишела показывают, что неспособность откладывать вознаграждение может сказаться на дальнейшей учебной и профессиональной деятельности человека.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Принимая решение, мы думаем о краткосрочных и долгосрочных последствиях. Например, я могу потратить деньги сейчас, потому что покупка еды или предмета одежды доставит мне большое удовольствие. Или же я могу отложить эти деньги на будущее, чтобы позже совершить более серьезную покупку – скажем, машину. Подумайте, какие долгосрочные цели вы ставите перед собой: что для вас важно в жизни? Эти цели могут быть связаны со здоровьем, учебой, финансовым благополучием, карьерой, личными отношениями и т. п. А теперь определите, решение каких задач могло бы принести вам удовлетворение здесь и сейчас: комфорт, соблазнительная еда и напитки, наслаждение свободным временем, интересные занятия и другие приятные в краткосрочной перспективе дела. Что для вас важнее при принятии решений? Сиюминутное удовольствие, ценность которого перевешивает долгосрочные перспективы? На каких последствиях и результатах вы сосредоточиваетесь сейчас – вместо того чтобы думать масштабнее?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Насколько я понимаю, ваша физическая форма и социальная жизнь, в том числе отношения с друзьями, приносят вам много расстройств. Можно ли назвать похудение и улучшение общения вашими долгосрочными целями?

ПАЦИЕНТКА: Да, мне нужно похудеть килограммов на 10. А с друзьями мне просто совсем не хочется встречаться, когда мне так грустно. Поэтому я сижу дома, ем мороженое и смотрю телевизор.

ТЕРАПЕВТ: Получается, наслаждение мороженым и избегание дискомфорта, связанного с тренировками, – это ваши краткосрочные цели. Как думаете, что нужно делать для достижения вашей долгосрочной цели – снижения веса?

ПАЦИЕНТКА: Да, я знаю, что нужно заниматься и соблюдать диету. Но это слишком сложно.

ТЕРАПЕВТ: Прекрасно понимаю, иногда это расстраивает и демотивирует. Но давайте представим, что случится, если вы снизите количество потребляемых за день калорий и будете заниматься каждый день в течение года. Каких последствий стоит ожидать в таком случае?

ПАЦИЕНТКА: Я похудею и буду чувствовать себя лучше.

ТЕРАПЕВТ: Принимали ли вы когда-нибудь решения, для реализации которых нужно было долгое время придерживаться плана и регулярно совершать определенные действия?