Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 55

Связь с другими техниками

Специалист может использовать ряд других техник: оспаривание долженствования; оценку преимуществ и недостатков; анализ системы ценностей; формулирование новых адаптивных допущений.

Формы

Форма 5.7. Доведение мыслей до абсурда.

ТЕХНИКА: Эмоциональная эвристика

Описание

Тревожное и депрессивное мышление зачастую характеризуется тем, что человек оценивает реальность, полагаясь на свое текущее эмоциональное состояние. Например, Финукейн, Алхаками, Словик и Джонсон (Finucane, Alhakami, Slovic, & Johnson, 2000) обнаружили, что усиление беспокойного возбуждения приводит к увеличению субъективных оценок опасности несвязанных событий. Иными словами, исследования подтверждают наличие эмоционального обоснования: «Я тревожусь, следовательно, опасность есть» (Keller, Siegrist, & Gutscher, 2006). Однако эмоции – не лучший индикатор происходящего во внешнем мире. Проверяя эмоциональную эвристику, мы предлагаем пациентам задуматься о том, как эмоции влияют на их мысли; хотя такая причинно-следственная связь (эмоции – мысли) может показаться несвойственной когнитивистам. Для модификации эмоциональной эвристики можно использовать техники регуляции настроения, в рамках которых люди учатся вводить себя в определенные эмоциональные состояния. Так, если пациенты прибегают к эмоциональному обоснованию или специфика их мыслей обусловлена негативным эмоциональным состоянием, они могут модифицировать настроение, усиливая позитивные эмоции. В частности, используя технику Вельтена – повторяя позитивные слова или вспоминая позитивные образы, – человек переживет подъем настроения, а затем сможет провести оценку текущих проблем, пребывая в новом эмоциональном состоянии (Snyder & White, 1982; Velten, 1968).

Какие задавать вопросы / Интервенция

Эмоциональное обоснование

«Когда мы волнуемся или подавлены, мы часто оцениваем ситуацию, исходя из эмоций. Например, ощущая тревогу или грусть, вы можете думать: “Мне сейчас так плохо – значит, дела обстоят действительно плохо”. Это называется эмоциональным обоснованием. Подумайте, о чем вы сейчас переживаете. Не ориентируетесь ли вы в рассуждениях в первую очередь на собственное эмоциональное состояние? Можно ли взглянуть на происходящее как-то иначе?»

Эмоциональная эвристика

«Иногда настроение напрямую влияет на наши рассуждения. Когда нам грустно, у нас возникает много негативных мыслей. Мы воспринимаем мир через призму печали. Чтобы вы поняли, как это работает, я попрошу вас сделать три вещи. Для начала запишите текущую негативную эмоцию и негативные мысли, которые возникали у вас в последнее время. Затем на протяжении 10 минут повторяйте позитивные слова – до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. Наконец, попробуйте оценить сегодняшнюю ситуацию с точки зрения нового, более позитивного настроения. Запишите появившиеся мысли, особенно позитивные и конструктивные».

Пример

Эмоциональное обоснование

ТЕРАПЕВТ: Итак, перспектива лететь на самолете на следующей неделе вас расстраивает. Можете ли вы подробнее описать, что вы чувствуете?

ПАЦИЕНТ: Я сильно нервничаю. Не могу перестать думать о том, что буду в воздухе – на самолете, который может разбиться. Я очень напряжен, не могу нормально спать.

ТЕРАПЕВТ: Вы делаете вывод о том, что расстроены, поскольку вы нервничаете, напряжены и не можете спать. Размышляя о предстоящем перелете, как вы связываете страх перед ним и ощущение, что вы «на нервах»?

ПАЦИЕНТ: Я напряжен, боюсь и думаю: «Лететь опасно».

ТЕРАПЕВТ: Вы словно используете собственный страх и напряжение как доказательство того, что полет опасен.

ПАЦИЕНТ: Да, если я ощущаю напряжение, то думаю, что должно случиться что-то плохое.

ТЕРАПЕВТ: Но всегда ли ваши напряжение и тревога предвещают что-то плохое?

ПАЦИЕНТ: Нет, это просто мои чувства.

ТЕРАПЕВТ: А если бы вы не обращали на них такого внимания и спросили себя: «Какие есть объективные доказательства того, что лететь на самолете опасно?»

ПАЦИЕНТ: Таких доказательств у меня нет.

Эмоциональная эвристика

ТЕРАПЕВТ: В последнее время вы и так были очень подавлены, а теперь, после разрыва с Нэнси, негативные мысли и эмоции вас просто переполняют. Но иногда, когда нам плохо, негативное настроение само по себе вызывает негативные мысли.

ПАЦИЕНТ: Да, я уже начал думать, что никогда не встречу такой девушки, как она. Никогда снова не буду счастлив.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Давайте проведем эксперимент. Закройте глаза и расслабьтесь. Сейчас мы попробуем вызвать у вас позитивные чувства. Откройте глаза и зачитайте эти слова. Постарайтесь сосредоточиться на позитивных ощущениях, которые они вызовут. (Передает пациенту карточки Вельтена.) Как вы себя теперь чувствуете?

ПАЦИЕНТ: Лучше. Не так грустно, как раньше.

ТЕРАПЕВТ: Тогда давайте обсудим, что вы думаете о разрыве с Нэнси. Возникают ли у вас какие-либо позитивные или нейтральные мысли?

ПАЦИЕНТ: Ну, может быть, это к лучшему. Мы старались, но мы слишком непохожи.

ТЕРАПЕВТ: Может ли ваше расставание в конце концов привести к чему-то хорошему?

ПАЦИЕНТ: Может. Если я встречу женщину, которая мне больше подходит.

ТЕРАПЕВТ: И что вы чувствуете по поводу этой мысли?

ПАЦИЕНТ: Она дает мне надежду.

ТЕРАПЕВТ: Можно ли на основании этой перемены сделать какой-либо вывод о том, как настроение влияет на ваши мысли?

ПАЦИЕНТ: Да. После того как я прочитал слова, мне стало не так грустно, и теперь я думаю… Можно сказать, я смотрю на все более позитивно.

ТЕРАПЕВТ: Иными словами, мы только что убедились: эмоции могут влиять на наши мысли о происходящем.

Домашнее задание

Терапевт может предложить пациентам заполнить форму 5.8, чтобы:

1) понять, каких негативных убеждений они придерживаются в данный момент (например, «Я никому не нравлюсь», «Я всегда буду одиноким» и «У меня ничего не получается»);

2) разобраться, какие эмоции связаны с этими убеждениями (например, тревога, подавленность, грусть, гнев, одиночество).

Кроме того, пациентам полезно представить, как они смотрели бы на текущую ситуацию, если бы чувствовали себя «особенно хорошо» или были настроены «особенно оптимистично».

Возможные трудности

Некоторым людям сложно представить, как можно чувствовать себя иначе. Пациенты с острой тревожностью или грустью бывают буквально поглощены своим негативным настроением. Терапевт может помочь им научиться вызывать положительные эмоции, используя релаксационные упражнения или позитивные образы. Они способны пробудить воспоминания об испытанном ранее счастье или покое. Такие позитивные эмоции и ощущение расслабленности будут полезны при оспаривании эмоциональной эвристики, характеризующей текущую ситуацию.