Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 123

Формы

Форма 10.7. Письмо источнику проблемы.

ТЕХНИКА: Бросить вызов схемам

Описание

Устранить негативные схемы, как и любые другие негативные мысли, можно с помощью методов когнитивной терапии. После активизации и выявления такой схемы терапевт может использовать весь спектр техник, в том числе те из них, которые уже были описаны в предыдущих главах книги:

1. Разделение мыслей и фактов.

2. Рейтинг силы эмоции и степени доверия к мысли.

3. Поиск вариаций одного убеждения.

4. Категоризацию мыслительных искажений.

5. Вертикальный спуск.

6. Последовательную оценку вероятностей.

7. Угадывание негативной мысли.

8. Определение условий.

9. Анализ преимуществ и недостатков.

10. Проверку доказательств.

11. Проверку качества доказательств.

12. Ролевую игру «Адвокат».

13. Ролевую игру обеих сторон мысли.

14. Разделение поведения и личности.

15. Исследование вариаций поведения в различных ситуациях.

16. Поведенческие техники работы с негативными мыслями.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Теперь, когда мы знаем, какая негативная схема у вас есть, мы можем использовать самые разные техники для ее корректировки. В том числе и те, которые мы уже применяли для работы с мыслями».

Пример

ТЕРАПЕВТ: Итак, мы выяснили, что у вас есть схема некомпетентности и глупости. Ее внушил вам ваш отец?

ПАЦИЕНТ: Да. Он постоянно называл меня глупым.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Тогда давайте разберемся с ярлыком «глупый». Какие события провоцируют появление у вас этой мысли?

ПАЦИЕНТ: Например, когда я готовлюсь к экзамену, я каждый раз боюсь провалиться.

ТЕРАПЕВТ: И в скором времени вам снова предстоит сдавать экзамен, верно?

ПАЦИЕНТ: Да, на следующей неделе.

ТЕРАПЕВТ: Какие автоматические мысли возникают у вас в связи с экзаменом?

ПАЦИЕНТ: «Я его провалю. Я не разобрался в материале и много чего до сих пор не прочитал».

ТЕРАПЕВТ: И если это окажется верным, если вы действительно недостаточно хорошо знаете материал, то…

ПАЦИЕНТ: …я провалю экзамен.

ТЕРАПЕВТ: А если вы провалите экзамен, что это скажет лично о вас?

ПАЦИЕНТ: Что я глупый. Вот оно, снова!

ТЕРАПЕВТ: Верно. А когда вы думаете об экзамене, на сколько процентов вы доверяете мысли о том, что вы глупый?

ПАЦИЕНТ: Где-то на 75 %.

ТЕРАПЕВТ: И какие ощущения и эмоции возникают у вас в ответ на мысль «Я могу провалить экзамен, потому что я глупый»?

ПАЦИЕНТ: Тревога. Очень сильная тревога. И унижение.

ТЕРАПЕВТ: Насколько это сильная тревога, если ее оценивать по шкале от 0 % до 100 %?

ПАЦИЕНТ: Около 90 %.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо. А как вы думаете, чем вам приходится расплачиваться за то, что вы считаете себя глупым?

ПАЦИЕНТ: Я всегда очень волнуюсь перед экзаменами. Беспокоюсь без перерыва. Не могу нормально спать.

ТЕРАПЕВТ: А как насчет преимуществ? Чем вам помогает мысль о том, что вы глупый и можете провалить экзамен?

ПАЦИЕНТ: Возможно, она заставляет меня больше стараться.

ТЕРАПЕВТ: И у вас есть тому доказательства?

ПАЦИЕНТ: И да, и нет. Иногда я действительно больше стараюсь, но чаще прокрастинирую. А несколько раз я даже бросал курсы, потому что боялся, что не справлюсь с ними.

ТЕРАПЕВТ: Получается, это тоже можно отнести к «цене» мысли о том, что вы глупый. Еще вы сказали, что не знаете весь материал курса. Можно ли считать это доказательством или причиной того, что вы обязательно провалите экзамен?

ПАЦИЕНТ: Да, иногда мне так кажется.

ТЕРАПЕВТ: А как вы думаете, кто-то из ваших однокурсников знает весь материал курса?

ПАЦИЕНТ: Нет. Вообще-то, некоторые из них даже учебники не открывают.

ТЕРАПЕВТ: Не находите ли вы, что ваше допущение «Если я не буду знать всего, меня ждет провал» несколько пессимистично?

ПАЦИЕНТ: Да. Но обычно я именно так и рассуждаю.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Однако меня интересует следующее: можно ли найти какие-либо доказательства того, что вы способны хорошо сдать экзамен даже в том случае, если знаете не все?

ПАЦИЕНТ: Да, я уже сдал много экзаменов, хотя знал далеко не все.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо, тогда давайте вернемся к обсуждению самого термина «глупый». Дайте ему определение.

ПАЦИЕНТ: Это человек, который чего-то не знает, не справляется.

ТЕРАПЕВТ: А какой к нему можно подобрать антоним?

ПАЦИЕНТ: «Гениальный». Человек, который знает все.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы рассуждаете так: «Я знаю не все, а значит, могу провалиться на экзамене, потому что я, возможно, глупый». Таким образом, у вас есть всего два ориентира на континууме ума: глупый и гениальный.

ПАЦИЕНТ: Да. Это мышление по типу «все или ничего», мы его уже обсуждали.

ТЕРАПЕВТ: Верно. А какие еще можно было бы поставить точки на этом континууме в пространстве между 0 % и 100 %?

ПАЦИЕНТ: Например, «достаточно сообразительный» и «умный». Или «средние способности». И еще «выше среднего».

ТЕРАПЕВТ: И как вы думаете, к какой из этих категорий можно отнести вас?

ПАЦИЕНТ: Все зависит от задания, наверное. В каких-то областях у меня средние способности. В каких-то я выше среднего. А в некоторых я очень умный.

ТЕРАПЕВТ: Отлично. И как все это сочетается с мыслью, которую вы озвучили ранее: о том, что, если вы не знаете всего, то вы глупый?

ПАЦИЕНТ: Никак. Конечно, я не знаю всего – и никто не знает.

ТЕРАПЕВТ: А если бы ваш друг Джон перед экзаменом сказал вам: «Я не успел все прочитать, так что теперь я обязательно провалюсь на экзамене», что бы вы ему сказали?

ПАЦИЕНТ: (смеется) Какая глупость! Конечно, я сказал бы ему, что он умный и что он уже не раз сдавал другие экзамены. Никто не может знать всего. В любом случае экзамен оценивается округленно.

ТЕРАПЕВТ: А можете ли вы назвать конкретную причину того, что вы оцениваете себя по одним стандартам, а своего друга Джона – по другим?