Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 113

ТЕРАПЕВТ: А что хорошего может произойти с вами лично?

ПАЦИЕНТКА: Мой бизнес может пойти в гору, и тогда у меня появятся деньги. Я буду гордиться тем, что открыла свое дело. Возможно, я встречу симпатичного мужчину. Хотя не знаю, готова ли я к серьезным отношениям. Может быть, мы просто будем приятно проводить время вместе.

ТЕРАПЕВТ: А можете ли вы представить, что хорошо проведете будущий год без нового мужчины?

ПАЦИЕНТКА: Да, могу. Наверное, мне придется найти себя и развиваться. Я должна позволить себе узнать, какая я на самом деле. Ведь моя жизнь, мои чувства были так сильно связаны с Томом. Хотя он не слишком ценил наши отношения.

ТЕРАПЕВТ: Получается, вы можете узнать что-то новое о себе, найти новые отношения и даже новую себя. Так много всего. Возможно, вам нужно заняться планированием.

ПАЦИЕНТКА: Да, пожалуй. Мне нужно подумать, как взять жизнь в свои руки.

Домашнее задание

Предложите пациентам описать, как они будут чувствовать себя на протяжении ближайшего года и почему. Пусть сформулируют и запишут конкретные предсказания. Полезно указать им на то, что их прогнозы могут основываться на том, как они чувствуют себя сейчас, что, вероятно, и заставляет их ожидать негатива в будущем. Попросите пациентов ответить на следующие вопросы: «Что хорошего может случиться с вами в будущем? Какие новые возможности могут вам открыться? Как вам удавалось справляться с проблемами и потерями в прошлом?» Форма 9.12 поможет пациентам представить, как они смогут действовать в дальнейшем.

Возможные трудности

Некоторые пациенты уверены, что их прогнозы точны и что было бы нереалистично и наивно ожидать в будущем чего-то хорошего. На это нужно ответить, что, если учесть негативные обстоятельства, в которые человек попал в данный момент, это совершенно логичное предположение. Однако на самом деле мы не можем знать, что ждет нас в дальнейшем. К тому же мы часто ошибаемся в своих прогнозах. Будет полезно обсудить с пациентом ситуации, с которыми он в прошлом справлялся и из которых успешно выйти не получалось. Пассивность и отдаление от окружающих после пережитой потери могут служить примером неконструктивной реакции. Ее можно сравнить с другими, более эффективными поведенческими решениями. Кроме того, пациенты иногда говорят, что мысли о возможных позитивных изменениях обесценивают негативные чувства, которые они испытывают сейчас. В таком случае необходимо подтвердить важность и реальность текущих переживаний человека. Однако также следует заметить, что и ситуация, и его эмоции могут измениться. Раны заживают – со временем.

Связь с другими техниками

К другим актуальным техникам относятся: принятие решений за себя будущего; решение проблем; постановка долгосрочных целей и анализ системы ценностей.

Формы

Форма 9.12. Путешествие в будущее.

Форма 9.1. Круговая диаграмма, или «пирог»*

Этот «пирог» разрезан на куски разного размера. Каждый из них символизирует причину события. Некоторые куски больше по размеру, потому что эти факторы повлияли на происходящее сильнее. Дайте каждому куску пирога название, которое соответствовало бы реальной причине случившегося. Насколько большим окажется кусок, обозначающий вашу ответственность?

Форма 9.2. Континуум*

На приведенной ниже шкале отметьте событие, которое вас беспокоит. Затем подпишите все остальные позиции. Сложнее ли вам подбирать события с меньшим значением на шкале, чем у вашей текущей проблемы? Как вы думаете, почему? Возникнет ли у вас желание переместить нынешнее негативное событие на другую позицию, после того как вы заполните все пустующие графы? По какой причине?

Форма 9.3. Что еще я могу сделать*

Часто нам кажется, что, если произойдет определенное негативное событие, его последствия будут ужасными и невыносимыми. В жизни действительно случается всякое, и иногда имеет смысл подумать, как именно можно будет справиться с предстоящими трудностями. Укажите беспокоящую вас ситуацию в приведенной ниже форме. В левой колонке перечислите ее возможные последствия. В средней колонке опишите действия и поступки, которые вы сможете совершать даже в таком случае. В правой колонке отметьте действия и поступки, которые будут вам недоступны.

Форма 9.4. Конструирование альтернатив*

Будучи расстроенными, мы обычно склонны сосредоточиваться на одной (своей) точке зрения и забываем о том, что интерпретировать ситуацию можно по-разному. Для начала в левой колонке опишите текущую проблему: как вы сами ее видите. В среднюю колонку занесите свои мысли – «интерпретации» происходящего. В правой колонке перечислите другие возможные точки зрения: интерпретации, формы поведения и новые возможности, открывающиеся благодаря ситуации.

Форма 9.5. Сравнение с нулевым показателем*

Представьте человека, у которого вообще нет качеств, которых, как вам кажется, недостает вам, – у него этот показатель «на нуле». Что это за человек? Чем он отличается от вас? Какие ваши достижения или действия доказывают, что вы все же находитесь выше нулевого показателя? Что было бы, если бы вы попытались убедить этого человека в том, что вы являетесь неудачником?

Форма 9.6. Деполяризация сравнений*

Иногда мы сравниваем себя с людьми, которые добились в какой-то области 100-процентного успеха, – неудивительно, что на их фоне мы кажемся себе недостаточно хорошими. Попробуйте расширить список возможных ориентиров для сравнения. В этом вам помогут следующие вопросы:

Форма 9.7. Как другие справились с аналогичной ситуацией?*

Переживая потери и конфликты, мы склонны думать в первую очередь о негативных последствиях происходящего. Однако полезно бывает представить, как из подобных ситуаций ранее выходили другие люди: что помогло им справиться, какие мысли и действия оказались особенно полезными? Могли бы вы как-то воспользоваться их опытом?