Выжить в пандемию - читать онлайн книгу. Автор: Майкл Грегер cтр.№ 82

В США не смогли взять ситуацию под контроль. В 2002 году, в связи с тем что вирус был потенциально близок к стадии последней мутации, Министерство сельского хозяйства было вынуждено вмешаться и закрыть все розничные рынки по продаже живой птицы на северо-востоке страны. После массового закрытия рынков все птицы были распроданы или уничтожены, рынки очистили и продезинфицировали, оставив на несколько дней пустовать. Позже птиц вернули на прилавки, но это были партии с подтвержденным отрицательным анализом на все вирусы птичьего гриппа. Оставалось только ждать и наблюдать. В течение пяти недель вирус H7N2 вернулся.

Доподлинно неизвестно, удалось ли вирусу сохраниться на рынках или он откуда-то пришел. Несмотря на меры и усилия по ликвидации и контролю, очевидно, что рынки живой птицы представляют опасность для здоровья людей. Ученые USDA опубликовали в журнале Journal of Virology такой вывод: «Буйная реассортация вирусов птичьего гриппа [на рынках живой птицы] может увеличить риск видового перекрестного перехода (кросинговер), повышая шансы на появление правильной группировки генов для создания вируса, который эффективно размножается у млекопитающих».²³²⁶ В 2006 году вирус предположительно исчез с рынков живой птицы,²³²⁷ но в 2016 году сотни кошек Нью-Йорка заболели гриппом H7N2, который на 96–98 % идентичен вирусам, выявленным на рынках.²³²⁸ Работник приюта животных²³²⁹ и практикующий ветеринар заразились вирусом, подчеркивая его адаптацию у млекопитающих.²³³⁰

Похоже, массовое закрытие рынков и их дезинфекция дали свои плоды, отбросив вирус на шаг назад и вернув его к трем основным аминокислотам.²³³¹ Но если не закрыть все рынки живой птицы, то H7N2 может продолжить свой путь к вирулентности.

Как сказал директор вирусологической лаборатории в Центре диагностики здоровья животных Корнельского университета, «мы всего в двух шагах от вируса, способного убить множество кур и стать гораздо более патогенным для людей».²³³² Было обнаружено, что H7N2, который обитал на рынках живой птицы на северо-востоке США, обладает способностью к связыванию с альфа-2,6-связями, обнаруженным в легких человека.²³³³ Некоторые из изолятов оказались устойчивыми к противогриппозным препаратам адаманта.²³³⁴ Более того, эксперимент показал, что вирус птичьего гриппа, которым заразился житель Нью-Йорка, может передаваться между животными через прямой контакт,²³³⁵ в то время как у H5N1 такой способности не выявлено.²³³⁶

Многие полагали, что вирус H5N1 обойдет H7N2, впрочем, если бы не H5N1, скорее всего, именно рынки живой птицы в Нью-Йорке, а не в Гонконге, стали бы источником очередного вируса супергриппа. По данным Службы сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства:

Исследователи Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса пришли к такому выводу: «Есть убедительные доказательства, опровергающие предположение о том, что промышленные предприятия являются более биологически безопасными и биологически сдерживающими».²³³⁸ Вспышка в Вирджинии в 2002 году, приведшая к гибели миллионов птиц и проникшая на сотни ферм, стала примером такой уязвимости. Основываясь на данных о быстром распространении птичьего гриппа в США в 2002 году, ведущие исследователи птицеводства из Министерства сельского хозяйства США в очередной раз заявили: «Безопасность на многих фермах не соответствует требованиям».²³³⁹ И это еще до вспышки 2015 года, охватившей сотни коммерческих ферм в девяти штатах.²³⁴⁰ Исполнительный редактор журнала Poultry и профессор птицеводства штата Миссисипи считает: «Если ВОЗ права, и пандемия несет птичий грипп человека в США, сможете ли вы, глядя в глаза своей семье и соседям, сказать, что сделали все возможное, чтобы остановить распространение этой болезни? Необходимость отвечать на этот вопрос тревожит меня!²³⁴¹

Считается, что единственный способ остановить пандемию – это пресечь ее на корню.²³⁴² Как считают в Канадской медицинской ассоциации, при пандемии такие меры, как «закрытие школ, карантин, ограничения на поездки и т. д., будут так же эффективны, как попытка потушить лесной пожар садовым шлангом». Но все пожары начинаются с искры. Некоторые эксперты считают, что гипотетически, поймав пандемическую искру заранее, пожар можно будет потушить. Директор Национальной программы вакцинации США провел аналогию с искрой и водным пистолетом: «Если вы правильно прицелитесь, то попадете в искру, покончив с ней. Если промажете – огонь распространится повсюду, и вы ничего не сможете сделать, чтобы остановить его».²³⁴³

На основании двух независимых математических моделей, представленных лондонским Императорским колледжем²³⁴⁴ и Университетом Эмори,²³⁴⁵ были сделаны предположения о том, что при правильных условиях вспышку пандемии можно пресечь на корню за несколько месяцев. Если предложенный ими подход сработает, вирус заразит не половину планеты, а всего менее 150 человек.²³⁴⁶ Стратегия «ограждение территории» заключается в том, чтобы окружить вспышку у ее источника и подавить ее, используя все возможные антивирусные препараты.²³⁴⁷ «По сути, – писал один из ведущих специалистов по биостатистике, – вы либо сдерживаете его у источника, либо проиграете».²³⁴⁸

Но есть кое-что, на что следует обратить внимание. В моделях предполагалось, что вспышку быстро обнаружат и сообщат о ней, ограничивая людей в этой зоне. Вирус необходимо поймать до того, как он станет высокозаразным.²³⁴⁹ Из этой зоны никого нельзя выпускать или впускать.²³⁵⁰ И конечно же, должны быть наготове эффективные противовирусные препараты.

Это компьютерная модель. В реальности всегда есть вероятность того, что вспышку вовремя не обнаружат. Например, эпиднадзор в странах Юго-Восточной Азии, как правило, находится на очень низком уровне, и признавать вспышки, даже если они уже обнаружены, там не хотят.²³⁵¹ «Если вы не примите меры со скоростью пожарной машины, шансов не останется», – сказал Остерхольм репортеру.²³⁵²

Брешью в нашей броне может стать отсутствие клинического наблюдения и быстрого обнаружения.²³⁵³ Чтобы остановить пандемию, согласно модели Имперского колледжа, требуется обнаружить ее на стадии зарождения, когда есть всего тридцать заболевших.²³⁵⁴ Как признался госсекретарь Ливитт, «шансы весьма малы».²³⁵⁵ В Национальной медицинской академии пришли к выводу о том, что «ни в США, ни в любой другой стране нет ни одного примера хорошо функционирующей системы эпиднадзора за зоонозными заболеваниями, интегрированной в секторы здоровья человека и животных».²³⁵⁶