Выжить в пандемию - читать онлайн книгу. Автор: Майкл Грегер cтр.№ 81

Команда Вебстера провела генетический анализ вируса H5N2 до того, как он стал смертельным, и после. К их удивлению, они отличались только одной аминокислотой. Аминокислоты являются строительными блоками, связанными в цепи, образующие белки. Гемагглютининовый белок H5 имеет длину более пятисот аминокислот.²²⁹⁴ Потребовалась одна крошечная точечная мутация в вирусном генетическом материале, чтобы тринадцатая аминокислота в цепи Н5 – треонин – изменилась на аминокислоту под названием лизин, мутация, которая, по словам Вебстера, «изменила доброкачественный вирус на убийцу».²²⁹⁵ «То, что такое крошечное изменение в вирусе может привести к таким губительным последствиям, – писали позднее Вебстер и его коллеги, – стало для нас удивительным открытием».²²⁹⁶

Геологический комитет при Министерстве природных ресурсов США (USGS), созданный в 1879 году на основании акта конгресса, является ведущим государственным органом власти в области биологических наук.²²⁹⁷ Продолжая тему об эволюции слабо выраженных вирусов в высокозлокачественные штаммы птичьего гриппа, следует сказать, что USGS повторяет опыт других мировых организаций не только в предоставлении «отличной возможности» для быстрого распространения вируса (особенно когда «домашняя птица содержится в условиях высокой плотности» в закрытых помещениях»), но также частично играет «идеальную» роль в возможном разжигании следующей пандемии.²²⁹⁸

Два года спустя вирус H5N2 вновь появился в слабовыраженной форме в Массачусетсе, Нью-Джерси, Огайо и снова в Пенсильвании,²²⁹⁹ дойдя, таким образом, до рынков по продаже живой птицы в Нью-Йорке. Исследование таких рынков в 1986 году показало, что сорок восемь из них стали укрытием для вируса.²³⁰⁰ На этом основании исследователи могли предположить, что, возможно, рынки живой птицы стали критической точкой смешения, в результате чего и случилась первая эпидемия в Пенсильвании.²³⁰¹

Несмотря на периодический карантин, депопуляцию, очистку и дезинфекцию, на протяжении многих лет все усилия по ликвидации вирусов птичьего гриппа с рынков живой птицы были напрасны.²³⁰² В 2004 году вспышка высокопатогенного вируса H5N2 была обнаружена в Техасе, в стае с семитысячным поголовьем цыплят-бройлеров. Владелец фермы просто привез курицу с рынка живой птицы в Хьюстоне.²³⁰³ Учитывая, что истоки вспышек в Гонконге, США²³⁰⁴ и Италии находили на рынках живой птицы,²³⁰⁵ исследователи птицеводства USDA считают их «недостающим звеном в эпидемиологии птичьего гриппа».²³⁰⁶

Первый случай заражения птичьим гриппом в США произошел в 2002 году. Вирус H7N2 вызвал более двухсот вспышек на массовых производствах по выращиванию куриц и индейки сначала в Вирджинии, а затем в Западной Вирджинии и Северной Каролине, что привело к гибели почти пяти миллионов птиц.²³⁰⁷ Это был вирус с низкой патогенностью, который, как считалось, мог вызывать только одну инфекцию у человека,²³⁰⁸ но генетический анализ показывает, что он мутирует в сторону большей вирулентности.²³⁰⁹

В 2003 году в больницу Нью-Йорка поступил пациент с симптомами респираторного заболевания, однако позже у него подтвердился вирус птичьего гриппа H7N2. Несмотря на серьезное заболевание, пациент выздоровел и через несколько недель вернулся домой.²³¹⁰ К тому году вирус уже охватил миллионы курятников с бесконечными клеточными батареями в Коннектикуте и Род-Айленде,²³¹¹ что, как признают эксперты отрасли, «подтверждает уязвимость яичного производства».²³¹² Эксперт МЭБ Илария Капуа описала, насколько «сложно» содержать в чистоте промышленное яичное производство с клеточными батареями и предотвращать распространение вируса между фермами через яйца, лотки для яиц и оборудование. «Мы считаем, – сказала она на Пятом международном симпозиуме по птичьему гриппу, – что когда инфекция попадет в цепь, она будет распространяться внутри нее. Она попадает в струю».²³¹³

Как выяснилось, вирус H7N2 в США распространялся через рынки живой птицы. Были подозрения на вспышки на рынках в Пенсильвании (1996,²³¹⁴ 1997, 1998, 2001 и 2002²³¹⁵ годы), Вирджинии (2002 год),²³¹⁶ Коннектикуте, Род-Айленде (2003 год) и Делавэре (2004 год).²³¹⁷ Вспышка в Делавэре, на ферме, где содержалось более восьмидесяти пяти тысяч кур, распространилась в Мэриленд, ее смогли ликвидировать, однако она успела убить более четырехсот тысяч птиц.²³¹⁸ Непосредственные данные эпидемиологических исследований указывают на взаимосвязь грузовиков для перевозки птиц на рынки и пострадавших фермерств, на которых клинические признаки заболевания начинали проявляться спустя неделю после транспортировки.²³¹⁹ Грузовики доставляют птиц с ферм на рынки, собирают пустые грязные ящики, а затем возвращаются на фермы. Ученые USDA считают, что, вероятнее всего, ящики или грузовики не полностью продезинфицировали от потенциальных миллиардов инфекционных частиц, которые есть при любом инфекционном фекальном загрязнении.²³²⁰

Исследователи Университета Джорджии описали систему рынка живой птицы в США как «сложную сеть розничных рынков, птицеводческих аукционов, оптовых торговцев и небольших фермерских хозяйств». В исследовании отмечается, что в этой системе «птицы могут переходить из рук в руки до пяти раз, прежде чем добраться до потребителя», что увеличивает воздействие различных факторов и уменьшает их отслеживаемость.²³²¹

Ученые наблюдали за H7N2 с момента его появления на рынках живой птицы в США в 1994 году. Как уже говорилось выше, механизм вируса, который не дает ему заразить своего естественного носителя – водоплавающих птиц, активирует гемагглютинин, ограничивающий репликацию вируса в «безопасные» для него органы в организме, например кишечник. Однако при попадании в «сухопутного» носителя, например в курицу, у вирусных мутантов, способных заразить все системы органов жертвы, появляется селективное преимущество, поскольку они больше не могут так легко распространяться через воду. Вирусы H5 и H7 могут трансформироваться, накапливая основные (а не кислые или нейтральные) аминокислоты в сайте расщепления гемагглютининового белка, где ферменты носителя активируют вирус. Как только вирус накопит около пяти основных аминокислот, он может преобразоваться в высокопатогенный вирус.

Первые изоляты H7N2, обнаруженные на рынках живой птицы в США в 1994 году, уже содержали две основные аминокислоты в критическом сайте расщепления. К 1998 году их количество доходило до трех. Затем в 2002 году было обнаружено четыре вируса H7N2. Еще одна крошечная мутация – и вирус мог бы стать смертельным.²³²² Хотя технически вирус все еще был низкопатогенным, федеральное правительство смогло увидеть признаки неминуемой катастрофы и вмешаться, чтобы уничтожить H7N2, где бы он ни прятался. Это помогло застраховать отрасль.²³²³

Попытки искоренить источник вируса на рынках живой птицы провалились. По данным Службы инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США, «несмотря на усилия в области образования, надзор и усиление мер государственного контроля, число рынков с положительным результатом [на вирус] сохранилось и увеличилось». В 1998 году 30 % рынков было заражено вирусом H7N2, особенно в Нью-Йорке. В этом мегаполисе больше рынков по продаже живой птицы, чем во всех остальных штатах северо-востока, вместе взятых.²³²⁴ К 2001 году инспекторы могли найти вирус уже на 60 % рынков.²³²⁵