Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 53

Страница

Вооружившись планшетом с зажимом для бумаги, сестра неотложной помощи задала пятидесятипятилетнему Бобу Линдеру ряд вопросов о здоровье, образе жизни и его профессии. Лежа на спине и глядя в потолок, Боб пытался не обращать внимания на давящую боль в груди, когда объяснял, что он вице-президент телекоммуникационной компании. Спокойная и невозмутимая, его жена Мэри быстро вмешалась в разговор: «Боб – сверхуспевающий. По складу характера он типичный холерик. Он все время в дороге, всегда у него сроки «горят», и он никогда не расслабляется. И меня не удивляет, что при таком графике мы оказались здесь». Боб сказал нам, что в его последний визит к врачу у него был нормальный уровень холестерина и кровяное давление в норме. Он считал, что хорошие анализы защитят его сердце, но его ЭКГ говорила другое. Сердце Боба не получало достаточного количества крови. У него был инфаркт.

Мы сразу же отправили Боба в лабораторию сердечной катетеризации. У него было серьезное сужение всех трех сердечных артерий, а одна из артерий почти полностью блокирована кровяным сгустком, который образовался поверх бляшки. Был только один выход: безотлагательное шунтирование, чтобы ограничить ущерб и не допустить обширного инфаркта.

У дверей операционной Мэри поцеловала Боба на прощание и сказала ему, что она его любит. Наблюдая, как его везут в операционную, она разразилась слезами. «Я всегда знала, что у тебя будет инфаркт», – прошептала она.

Операция Боба шла успешно. Мы завершили два шунтирования и собирались начать третье, когда в операционной зазвонил телефон. У Мэри Линдер, находящейся в комнате ожидания, боль в груди. Ее ЭКГ выглядела угрожающей. На самом деле она была очень похожа на кардиограмму Боба.

Бригада кардиологов отправила Мэри в ту же самую лабораторию сердечной катетеризации, которую Боб посетил за три часа до этого. Ее катетеризация показала почти полное блокирование левой передней нисходящей коронарной артерии – еще один надвигающийся инфаркт в семействе Линдер. Ей повезло, стент в артерии решил ее проблему, и в хирургическом вмешательстве не было необходимости.

После этой процедуры Мэри пришлось провести ночь в больнице. Она попросила, чтобы ее разместили в палате на другом этаже, чем Боб, – она не хотела мешать выздоровлению мужа, причинив ему дополнительные переживания.

Боб и Мэри Линдер поправились и чувствовали себя хорошо. Перед выпиской из больницы они спросили нас о той роли, которую сыграл стресс в их проблемах с сердцем. Мы объяснили им все об эмоциях, стрессе и сердечных заболеваниях. Холерический тип личности Боба не вызывал у него ишемической болезни сердца, хотя частые приступы гнева и раздражения на работе, возможно, внесли свой вклад. Кроме того, и спокойная с виду Мэри не убереглась от ишемической болезни сердца. Виновниками ее болезни были высокий уровень холестерина и высокое артериальное давление, а поскольку она редко обращалась к врачу, то не знала, что у нее есть эти проблемы. Острый эмоциональный стресс, который Мэри испытала в больнице, вероятно, вызвал у нее сердечный приступ. Уверенность Мэри, что эмоциональный стресс может нанести ущерб людям с заболеваниями сердца, была верна. То, что она несколько дней не говорила Бобу о своем стентировании, вероятно, было хорошей идеей.

После «починки» их систем кровообращения мы вооружили семейство Линдер информацией, необходимой, чтобы оставаться здоровыми после выписки из больницы. Большая часть этой информации касалась лекарств, диеты и физических упражнений. Но мы также объяснили роль эмоционального здоровья у пациентов-сердечников, подчеркивая риск развития депрессии после выписки из больницы и обсудив, как определенные эмоциональные импульсы могут увеличивать риск инфаркта и смерти у людей с заболеваниями сердца.

Боб и Мэри впервые попали в больницу в 1997 г. Спустя годы они по-прежнему хорошо себя чувствуют. Боб обнаружил, что регулярный бег трусцой снимает у него стресс. Мэри бегает с ним вместе и ходит на занятия йогой три раза в неделю; ее высокое артериальное давление и уровень холестерина легко регулируются лекарствами.

После постановки диагноза сердечного заболевания один из первых вопросов всегда бывает таким: «Почему у меня возникла ишемия?» Все мы знаем традиционные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: высокий уровень холестерина, курение, ожирение, неправильное питание, диабет, семейный анамнез, недостаток физических упражнений. Должны ли мы добавить стресс и негативные эмоции в этот список? Даже после сотни научных исследований на эту тему вопрос до сих пор порождает споры, а в некоторых случаях и сильные эмоции.

В то время как причинная связь все еще остается недоказанной, похоже, что связь между ишемической болезнью сердца и гневом, беспокойством, депрессией существует. Некоторые полагают, что это может быть из-за разрушительного поведения, которое часто сопровождает негативные эмоции (например, курение, неправильное питание, отсутствие физических упражнений), или виной всему физиологическое воздействие, которое эмоции оказывают на сердце и кровеносные сосуды (например, высокое артериальное давление). Позже мы рассмотрим более подробно, как эмоциональный стресс влияет на сердце. Пока же представим данные, указывающие на связь между развитием сердечного заболевания и двумя отрицательными эмоциями: гневом и повышенной тревожностью.

Гнев

Связь между сердцем и совокупностью эмоциональных качеств, в число которых входят гнев, враждебность и цинизм, была подробно рассмотрена в обсервационных исследованиях. Хотя такие исследования не считаются доказательствами на высоком уровне, выводы настолько последовательны, что их нельзя игнорировать.

Для некоторых из нас гнев и разочарование начинаются прямо с утра. Какой-то парень влез впереди вашего «форда-пинто». А потом застрял за медленным грузовиком – что не так с этим парнем? Стал обгонять грузовик, но, как всегда, не хватило просвета. Почти доехал, но на последнем перекрестке начали какое-то дорожное строительство, – почему они делают это в час пик, в конце концов? Разлил кофе, доставая пропуск на парковку. Почему у них нет автоматического въезда? Опоздал на работу на 10 минут, расстроен и зол на весь мир. Если таково ваше обычное утро, вам не понравится то, что мы скажем далее.

Повторяющиеся приступы гнева связаны с утолщением артерий и развитием бляшек, возможных предвестников сердечных приступов. С течением времени люди, которые часто злятся, будут иметь повышенный риск развития коронарной болезни сердца. Чем сильнее и чаще приступы гнева, тем больше риск сердечных заболеваний.

Некоторые ученые утверждают, что выплескивать гнев, а не сдерживать его лучше для сердца. Это не доказано. Если вы заорете, то, возможно, почувствуете себя лучше на мгновение, но, вероятно, поставите под угрозу свою работу или отношения, что вызовет дальнейший стресс и гнев. Более эффективная стратегия – избегать ситуаций, которые вызывают гнев, и управлять гневом, когда складывается острая ситуация.

Страница