Сердце. Справочник кардиопациента - читать онлайн книгу. Автор: Стивен Ниссен, Марк Гиллинов cтр.№ 12

Страница

Непрерывное положительное давление в дыхательных путях (НПД вДП), обеспечиваемое посредством облегающей маски, устраняет эпизоды апноэ у большинства людей. В рандомизированном контролируемом испытании сердечной недостаточности у пациентов с обструктивным апноэ НПДвДП дает некоторые преимущества, в том числе снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и стабилизацию сердечного ритма; другие исследования показывают, что НПДвДП может улучшить функционирование сердца у этих больных. В связи с этим задание на дом следующее: если вы постоянно чувствуете усталость и храпите, обратитесь к специалисту. После лечения обструктивного апноэ вы будете бодрее в течение дня и, возможно, ощутите долгожданное облегчение вашей сердечно-сосудистой системы (не говоря уже о вашей супруге).

При отсутствии обструктивного апноэ какой продолжительности ночной сон необходим, чтобы ваше сердце оставалось здоровым? Ответ, вероятно, варьируется от человека к человеку. Норма ночного сна сильно различается, но в среднем составляет примерно семь с половиной часов. Мы все знаем людей, организм которых прекрасно функционирует после пятичасового сна в сутки, в то время как другим требуется девять часов сна, чтобы чувствовать себя хорошо.

Обсервационные исследования показывают, что люди с плохим сном, так же как и люди с недостаточной его продолжительностью, могут столкнуться с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Те, кто спит по шесть часов в сутки или менее, по-видимому, особенно уязвимы к ишемической болезни сердца. Другие исследования указывают на сходный эффект у людей, которые проводят в постели больше восьми часов подряд. А те, кто работает в ночную смену или по скользящему графику, который изменяет нормальный режим сна, демонстрируют изменения кровяного давления и уровня сахара в крови, что может негативно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Люди, которые недосыпают, склонны к воспалительным процессам и имеют тенденцию накапливать другие сердечно-сосудистые факторы риска, в том числе ожирение и диабет. Короткий сон снижает выработку гормонов, которые подавляют аппетит, и это может способствовать увеличению веса. Такая связь объясняет повышенную отягощенность сердечно-сосудистыми заболеваниями у тех, кто спит недостаточно. (Возможное объяснение болезней сердца у долго спящих людей заключается в том, что они остаются в постели еще несколько часов, поскольку уже больны.)

Когда дело доходит до контроля вашего сна, убедитесь, что у вас нет апноэ, и сделайте все возможное, чтобы выспаться, продолжительность сна должна быть для большинства из нас не менее семи часов в сутки. Задайте себе два вопроса: вы чувствуете усталость в течение дня? Вы громко храпите? Если ответ на оба вопроса «да», попросите своего врача провести анализ на апноэ. Тем временем предпринимайте стандартные меры к улучшению своего сна, включая отказ от кофеинсодержащих напитков перед сном, ограничение алкоголя, и находите время днем для физических упражнений. К тому же выключайте компьютер, мобильник, почтовую сеть BlackBerry и телевизор по крайней мере за полчаса до того, как ложитесь спать, – исследования показали, что от психического возбуждения, вызываемого всеми этими устройствами, бывает трудно засыпать. Предприняв эти шаги, вы почувствуете себя бодрее, будете лучше спать и принесете пользу своему сердцу.

Инфаркт утра понедельника

У нас всех есть внутренние часы, или циркадные ритмы, которые управляют многими процессами нашего организма. Они оказывают важное влияние на функции сердечно-сосудистой системы и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Утро – худшее время дня для сердца. Инфаркты, инсульты и тромбы в стентах коронарных артерий чаще всего возникают по утрам. Многие ученые винят в этом изменения кровяного давления, которое имеет тенденцию падать во сне, а затем увеличиваться при пробуждении, достигая самого высокого уровня в одиннадцать утра. Высокое кровяное давление, связанное с этим временем дня, разрушает бляшки в коронарных артериях, увеличивая вероятность, что эти бляшки разорвутся и спровоцируют инфаркт. По утрам у нас также учащенный пульс (что повышает нагрузку на сердце), повышенная вязкость (плотность) крови, связанная с ночным обезвоживанием, а также повышенная склонность к бляшкообразованию. Вместе взятые, эти изменения увеличивают вероятность инфаркта.

Утренние инфаркты имеют тенденцию увеличиваться. Группа испанских исследователей недавно сообщила, что инфаркты, возникающие в период между 6.00 утра и полуднем, вызывают на 20 % больше повреждений сердца, чем те, что произошли позже днем. Пациентсердечник, который любит первым делом заняться физическими упражнениями по утрам, может оказаться в зоне повышенного риска. Если вы делаете зарядку по утрам, увлажните себя перед началом тренировки и сделайте медленную разминку, чтобы подготовить сердце для стресса от физических упражнений.

Если утро – самое опасное время суток, утро понедельника – самое опасное время недели. Врачи уже давно заметили то, что они называют «синдром инфаркта утра понедельника», отметив, что именно в понедельник риск инфаркта увеличивается на 20 %. В чем же проблема с понедельниками? Плохой сон, вероятно, фактор. Многие люди долго спят в выходные, отчего им бывает трудно заснуть в воскресенье вечером, они начинают неделю с короткого и беспокойного сна. И потом еще работа. Стресс, связанный с возвращением на работу, может усугубить обычное утро увеличением давления и частоты сердечных сокращений, добавив нагрузку на сердце. Не поддавайтесь искушению поспать до полудня в воскресенье; если вы всегда встаете в определенный час, то сможете заснуть в привычное время.

ПРОГНОЗ ПОГОДЫ ДЛЯ ВАШЕГО СЕРДЦА

Страница