Доктор, я умираю?! - читать онлайн книгу. Автор: Кристофер Келли, Марк Айзенберг cтр.№ 56

У ВАС ЧЕШУТСЯ РУКИ, И ЭТО ДЕЙСТВУЕТ ВАМ НА НЕРВЫ. Зуд может указывать на проблему с нервами, а не с кожей. Плечелучевой прурит в какой-то мере является загадочным заболеванием, предположительно возникающим в результате ущемления нервов, которое вызывает сильный зуд в шее, плечах, локтях и/или подмышках. Зуд проходит от компрессов со льдом и усиливается на солнце. Попробуйте воспользоваться капсаициновой мазью, которую отпускают без рецепта. Если не поможет, врач должен выписать препарат для успокоения раздраженных нервов, например легкие нейролептики.

КРАСНАЯ СЫПЬ НА ЩЕКАХ И ПЕРЕНОСИЦЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ СКУЛАМИ. Возможно, у вас высыпание, известное под названием «волчаночная бабочка». Одной из возможных причин может быть кандидоз кожи, или себорейный дерматит, который вызывает чешуйчатую красную сыпь на лице, иногда принимающую форму бабочки. Однако во многих случаях сыпь прогрессирует на лоб и кожу голову. Лечение включает в себя нанесение противогрибковых и стероидных мазей. Еще одним вероятным объяснением могут служить розовые угри.

Самой редкой и самой опасной причиной волчаночной бабочки является сама волчанка, аутоиммунное заболевание, которое чаще всего встречается среди молодых женщин. Как и розовые угри, волчаночная бабочка может разрастаться от солнечных лучей. В отличие от розовых угрей, она не усиливается от употребления острой пищи или алкоголя. Детальное обследование (и определенные анализы крови) помогут выявить верную причину появления сыпи.

ВЫ ГУЛЯЛИ ПО ЛЕСУ ИЛИ ВЫСОКОЙ ТРАВЕ, А ТЕПЕРЬ У ВАС СЫПЬ, ПОХОЖАЯ НА КОРОВИЙ ГЛАЗ. Болезнь Лайма вызывается инфекцией рода Borellia burgdorferi, бактерией, которая переносится клещами. Только каждый четвертый пациент с болезнью Лайма знает о том, что он был укушен. В большинстве же случаев первым признаком болезни является мигрирующая эритема, которая выглядит как крупная красная точка в красном круге с прослойкой нормальной кожи. (Похоже на логотип компании Target.) Круг может передвигаться в течение нескольких следующих дней, отсюда и название «мигрирующая». На ранних стадиях болезнь лечится антибиотиками, которые способны предотвратить долгосрочные осложнения, например боли в суставах и проблемы с сердцем.

ВЫ ДОЛГИЕ ГОДЫ ТОРЧАЛИ НА СОЛНЦЕ, И ТЕПЕРЬ НЕКОТОРЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ СТАЛИ ГРУБЫМИ, ПОЖЕЛТЕВШИМИ И ШЕРОХОВАТЫМИ. Вероятно, у вас солнечный кератоз, или СК, – плотные, ломкие участки кожи, похожие на наждачную бумагу, которые появляются на местах, незащищенных от солнца (лицо, уши, шея, кожа головы, тыльная сторона ладоней). СК может превратиться в плоскоклеточную карциному – вид рака кожи, поэтому необходимо сообщить об этом врачу. Лечение заключается в удалении пораженных участков жидким азотом.

ВОСКОВИДНЫЕ КРУПНЫЕ КОРИЧНЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ПОХОЖИЕ НА ГРЯЗЬ, ПРИСТАВШУЮ К КОЖЕ. Скорее всего, у вас себорейный кератоз, или СК, который обычно проявляется во взрослом или зрелом возрасте. Как правило, кожа теряет гладкость и покрывается наростами. СК иногда называют человеческими «ракушками», поскольку они просто прилипают и не причиняют особого вреда. Тем не менее следует показаться врачу, чтобы исключить меланому, которая может маскироваться под эти образования. СК не требует лечения, но поддается удалению в случае необходимости.

ПОД КОЖЕЙ ПОЯВИЛСЯ УПРУГИЙ ШАРИК, КОТОРЫЙ ЛЕГКО ПЕРЕДВИГАЕТСЯ ПРИ НАЖАТИИ. Скорее всего, у вас жировая опухоль, скопление жира в глубоком слое кожи. Эти образования возникают парами (может, вы верблюд?). Жировые опухоли не причиняют вреда и поддаются удалению, если они находятся на видном месте. В редких случаях они могут трансформироваться в настоящую опухоль (липосаркому), поэтому лучше, если ваш врач будет периодически проверять их.

КРАПИВНИЦА (КРАСНАЯ СЫПЬ ПЯТНАМИ ПО ВСЕЙ КОЖЕ), СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ПОКАЛЫВАНИЕМ/ОТЕКОМ ЯЗЫКА ИЛИ ГЛОТКИ, ТОШНОТОЙ ИЛИ ПРОБЛЕМАМИ С ДЫХАНИЕМ. Возможно, это тяжелая аллергическая реакция, известная как анафилаксия, которая может возникать как реакция на еду или препараты. К главным источникам аллергических проблем относятся арахис, яйца, рыба, моллюски и орехи (миндаль и грецкий орех). Сыпь обычно отступает после приема антигистаминных средств, например дифенгидрамина/Бенадрила, однако в тяжелых случаях (когда есть проблемы с дыханием) может потребоваться прием стероидов и срочная инъекция эпинефрина («ЭпиПен»).

ЖАР И БОЛЕЗНЕННЫЕ ЛИЛОВЫЕ ВОЛДЫРИ НА КОЖЕ, ГУБАХ И ПОЛОСТИ РТА. Возможно, у вас также покраснели и болят глаза. Это может быть синдром Стивенса – Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, или ССД/ТЭН, – смертельно опасное заболевание. Редкая, но крайне тяжелая реакция на медицинские препараты или (в более редких случаях) инфекцию. Кожа может в буквальном смысле отделиться от тела, что приводит к серьезной потере жидкости и воспалению. Пациентов с этим заболеванием отправляют в ожоговое отделение.

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ЛИНДСИ БОРДОН

Природа жестока, поэтому мужчины зачастую теряют волосы на голове и сохраняют густой, неприглядный покров на шее, спине и… ну, вы поняли. Какой смысл? Эволюция хотела, чтобы кожа головы пеклась на солнце? Надо ли наносить солнцезащитный крем на лысину? (Надо.)

Потеря волос, или алопеция, считается крайне распространенным явлением и не щадит никого. Как правило, мужчины начинают видеть свои волосы на расческе примерно в сорок лет. В большинстве случаев потеря волос объясняется генами родителей; миф о том, что потеря волос передается от деда по матери, все еще миф.

Существует три стадии нормального роста волос. Девяносто процентов ваших волос находятся в аногенной фазе роста, продолжающейся годами и отвечающей за максимальную длину волос. Остальные волосы находятся в катагенной фазе, в которой они начинают отставать от фолликул, или в телогеновой фазе, фазе очищения, во время которой волосы в конечном итоге перемещаются в душевой слив.

Как правило, потеря волос считается неотъемлемой частью старения и не является признаком скрытых заболеваний. Однако в редких случаях она может быть вызвана стрессом, заболеванием или гормональными изменениями. Итак, куда направлять карету скорой помощи – в больницу или в клинику по пересадке волос?

ДОЛОЙ СТАРОЕ, ДАЕШЬ НОВОЕ! В день мы теряем несколько сотен волосинок, и это нормально. (Пожалуйста, не пытайтесь пересчитать.) Хорошие новости: в день у нас вырастает по несколько сотен волосинок. Пока убытки и прибыль находятся в равновесии, у вас на голове продолжают оставаться от 100 до 150 тысяч волосинок.

ВЫ ЛЫСЫЙ И ПОХОЖИ НА ОТЦА (В ХУДШЕМ СЛУЧАЕ НА МАМУ). Андрогенная алопеция – официальный термин, обозначающий мужское или женское облысение. Чаще всего встречается среди мужчин, половина из которых лысеют к пятидесяти годам. Как правило, женщинам удается сохранить волосы на более долгий срок, хотя одна треть белых женщин теряет волосы к семидесяти. Большая часть мужчин теряют волосы на затылке и в передней части головы, а боковые стороны остаются нетронутыми. У женщин происходит более генерализированная потеря. Для лечения облысения была придумана масса препаратов и процедур, дающих весьма разнообразные результаты. (Мы специально вырезали анекдот о лысых, чтобы не привлечь внимание спецслужб.) Операция по пересадке волос является одним из вариантов, в котором здоровые волосяные фолликулы пересаживаются с одной части кожи головы (или тела) на облысевший участок. Если вы планируете пойти по этой дорожке, обязательно посмотрите фотографии пациентов вашего врача, чтобы понимать, чего ждать.