Особенные дети - читать онлайн книгу. Автор: Наталья Керре cтр.№ 47

У детей трёх — шести лет могут возникать навязчивости в форме вопросов, которые они повторяют много раз, не нуждаются в ответах на них или требуют только определённого ответа. Как правило, дети осознают ненужность вопросов, не имеющих цели познания окружающего мира. Дети могут начать навязчиво рифмовать слова, придумывать новые, но этот навык, как и вопросы, имеет бесцельный, навязчивый характер.

У детей старше трёх лет могут появляться элементы «асоциального» поведения: они испытывают навязчивое стремление к произношению ругательств, совершению опасных действий, которые им запрещают: встать на подоконник открытого окна, вырваться от родителя и броситься через дорогу, бросать предметы с балкона. Может наблюдаться агрессия, направленная на родных, близких, домашних животных: дети испытывают навязчивое желание бить, щипать, кусать, плеваться.

У некоторых из них возникают контрастные влечения: страх смерти и стремление заглянуть в канализационный люк, куда можно упасть, страх боли — и желание приложить руку к горячей плите. В этом же возрасте может возникать навязчивое мудрствование: «заумные» вопросы из области «астрологии», «о жизни и смерти», «философии», «религии». Бывает, что дети жалуются на повторяющиеся сны с одинаковым, как правило, тоже пугающим, тревожащим содержанием.

При появлении навязчивых мыслей, движений, страхов возникают защитные ритуалы, с помощью которых дети стараются избавиться от неприятных движений и мыслей, когда одно ненужное движение заменяется другим ненужным движением или повторением слов, бормотанием или действиями. Когда навязчивости овладевают детьми, наступает состояние резкой тревоги, беспокойства, появляются вегетативные симптомы: руки и ноги холодеют, лицо краснеет или бледнеет, выступает пот, могут возникать неприятные ощущения в области сердца, тошнота. Всё это сопровождается чувством страха и двигательным возбуждением.

В вечерние часы, в сумерках, в полумраке у ряда детей навязчивости усиливаются, поэтому они могут плохо засыпать. У некоторых из них возникают фобофобии, страх, что «страхи» будут мешать спать, поэтому дети отказываются ложиться в постель.

У детей пяти — семи лет может появиться выраженный негативизм, в том числе к родным. Чувство антипатии может быть таким сильным, что дети отказываются оставаться наедине с человеком, к которому она проявляется. В присутствии таких «несимпатичных» им людей дети становятся тревожными, суетливыми, стремятся причинить вред: толкают, щипают, ударяют их, могут начать мочиться или испражняться в их обувь. Это отношение неприязненности не объясняется вообще: «пусть уйдёт» — или объясняется странно: «она чужая», «он чёрный», «зачем он на меня смотрит». Такая неприязнь беспричинна, не поддаётся коррекции извне и часто определяет направление всего поведения ребёнка.

Некоторые дети с шизофренией испытывают страх, тревогу во время кормления и приёма ванны. Они хотят есть и тут же отказываются от пищи, при этом беспокоятся, плачут, кричат, не поддаются уговорам. Причину отказа от пищи они объясняют по-разному: «пища плохая», «грязная», «до неё дотронулись руками». Это не связано с потерей аппетита; наоборот, ребёнок испытывает чувство голода и желание есть сохраняется. В этих случаях формируется стойкое отрицательное отношение к пище, которое сопровождается тревогой, необъяснимым страхом съесть что-то плохое.

Они отказываются мыться, потому что «боятся утонуть, захлебнуться». Эти чувства непонятны ребёнку. Дети не могут объяснить их, и логические доводы, приводимые взрослыми, о том, что страхи беспочвенны, не действуют.

У детей этой возрастной группы возможны состояния гипомании, когда повышенное настроение с оттенком весёлости сочетается с двигательной суетливостью, целенаправленная деятельность распадается. Дети ни на чём не могут сосредоточиться, внимание становится поверхностным, они легко выходят из равновесия, раздражаются, ссорятся с окружающими. Меняется и внешний вид ребёнка: глаза блестят, щёки краснеют, усиливаются мимика и жестикуляция, нередко глаза открыты шире обычного. Голос становится громким. В речи заметны перескакивания с темы на тему, ускорение её темпа. Нарушается общение с окружающими. Дети перестают отвечать на вопросы, говорят только о своём, выкрикивают отдельные фразы, отрывки из песен, стихов, иногда непонятные слоги, отдельные, не связанные смыслом слова. Нарушается засыпание, сон становится укороченным, дети перестают спать днём, но при этом словно не чувствуют усталости. Аппетит повышается, иногда только избирательно. Случаются и галлюцинаторные проявления, когда ребёнок жалуется на посторонние голоса в голове, которые стремятся его обидеть, обсуждают в диалоге его деятельность.

Вообще, бред, галлюцинации и нарушения логического мышления встречаются крайне редко и с трудом поддаются диагностике в возрасте до семи лет. Если они всё же наблюдаются, то могут иметь менее сложную, чем в зрелом возрасте, структуру и содержать детскую тематику.

Иногда сложно провести границу между бредом и обычными детскими играми и фантазиями. Необходимо также учитывать, что маленькие дети, в отличие от взрослых, могут не испытывать дискомфорта и не ощущать проявляющиеся у них психотические симптомы: социальный опыт у ребёнка слишком мал, чтобы он мог осознать, что с ним что-то не так. Поэтому «голоса в голове», которые пугают взрослого и мешают ему, могут никак не беспокоить ребёнка: он не знает, что это неправильно и ненормально.

Начальные стадии шизофрении у школьников 10–12 лет могут проявляться в том, что ребёнок начинает испытывать проблемы с концентрацией внимания, нарушается сон, появляются проблемы в учёбе, он избегает общения. Может появиться бессвязная речь, ребёнок видит или слышит то, что не видят и не слышат окружающие. Вслед за периодами относительного улучшения могут наступать тяжелейшие периоды.

Наиболее распространённым симптомом у детей, заболевших шизофренией, являются слуховые галлюцинации, которые наблюдаются в большинстве случаев при наступлении болезни до 11 лет.

У части детей, страдающих шизофренией, возникают также зрительные галлюцинации, бред и расстройства мышления. Во время острых, психотических фаз болезни дети с шизофренией могут утверждать, что они обладают сверхчеловеческими способностями или что какие-то люди постоянно следят за ними.

Во время психотического приступа поведение ребёнка может стать непредсказуемым, проявляется агрессия или самоповреждающее поведение, дети могут жаловаться на голоса в голове, которые приказывают причинить вред себе или родственникам.

Сложность диагностики шизофрении в том, что ряд симптомов, рассматриваемых как типичные для шизофрении, при наличии соответствующих условий может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях, а также то, что самое типичное при этом заболевании проявляется не в грубо выраженных психопатологических симптомах, а в более тонких расстройствах мышления и аффекта.