Особенные дети - читать онлайн книгу. Автор: Наталья Керре cтр.№ 45

Заметки на бегу

Аутизм и шизофрения — не одно и то же. У них разные причины возникновения, механизмы развития и симптомы.

Аутизм не «перерастает» в шизофрению. Никогда. В историях, которые описывают подобные случаи из практики, диагноз с самого начала был поставлен ошибочно.

Можно предположить развитие шизофрении примерно с пяти лет. Но с полной уверенностью поставить этот диагноз можно не раньше одиннадцати.

Аутизм корректируется занятиями, медикаменты при нём малоэффективны. При шизофрении основное средство помощи — лекарства.

Весной и осенью бывает некомфортно всем детям с особенностями, в основном из-за больших перепадов атмосферного давления и изменения светового дня. Временное ухудшение в эти периоды — не критерий для диагностики.

Аутизм — не приговор. И шизофрения — не приговор.

В соответствии с МКБ-10 (DSM — IV-TR) основными диагностическими критериями детской шизофрении являются:

1. Бред.

2. Галлюцинации.

3. Дезорганизованная речь (повторяющиеся обрывы речи, бессвязность).

4. Кататония (ступор, неподвижность) и крайне дезорганизованное поведение.

5. Негативные симптомы: аффективное уплощение (эмоциональная подавленность), алогия (речевая афазия, немота), безволие.

Что может быть возможным признаком развития шизофрении у ребёнка и требует консультации специалиста?

1. Странные фантазии, отличающиеся особой стойкостью. Ребёнок не проводит разницы между собой и персонажем, которого он отыгрывает: так, называя себя «кошечкой», принимает пищу только из мисок на полу, на вопрос «Кто ты?» не называет своё имя, не говорит, что он мальчик или девочка, а упорствует в том, что он «кошка». Говорящие дети более старшего возраста могут просить, чтобы их называли другими именами, рассказывать о не видимых никому друзьям, которые приходят к ним.

2. Непонятные страхи — ребёнок либо сам не может объяснить, чего он боится, либо, напротив, чётко описывает «чудовищ» или людей, которые приходят к нему по вечерам, может чётко показать, где они стоят. Может упорно отказываться отвечать на вопрос, чего он боится.

3. Существенно ухудшился уровень бытового и социального функционирования: ребёнок перестал следить за собой, умываться; предпочитает играм с друзьями уединённое времяпрепровождение в своей комнате, хотя раньше был общительным; ухудшилась успеваемость на развивающих занятиях, в саду или в школе; ребёнок словно «глупеет», начинает вести себя соответственно более раннему возрасту.

4. Во время разговора ребёнок прерывает беседу и оглядывается по сторонам, словно прислушивается к чему-то, при этом теряет нить беседы. Порой речь становится бессвязной. Жалуется на голоса в голове, которые кричат, указывают, комментируют и т. д.

5. Ребёнок проявляет немотивированную агрессию, жестокость; эмоции сглаживаются, уплощаются, становятся всё менее различимыми. Может демонстрировать эмоции, неадекватные ситуации, например смеяться, когда сообщают грустное известие.

6. В рисунках появляется яркая контрастная цветность, не соответствующая сюжету (синяя трава, оранжевое небо и т. д.). Вопреки сложившемуся мнению, чёрный цвет в рисунках далеко не всегда свидетельствует о развитии шизофрении, чаще ― о депрессивных расстройствах. Могут наблюдаться повторяющиеся, пугающие сюжеты: существа с огромными зубами, оторванными конечностями, чрезмерно большими глазами.

Ряд условий, при соблюдении которых развитие шизофрении может существенно замедлиться, а частота острых психотических эпизодов ― уменьшиться:

• снижение уровня стресса в семье, воспитание ребёнка в ровной эмоциональной атмосфере;

• расширение спектра развивающих видов деятельности, в которые вовлечён ребёнок;

• применение разнообразных видов терапии при лечении шизофрении.