Самое главное о стрессе, возрасте и нервах - читать онлайн книгу. Автор: Сергей Агапкин cтр.№ 21

º пострадавший получил травму во время приступа.

К какому специалисту обращаться?

Лечением эпилепсии занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• тесты на координацию;

• тестирование интеллектуальных способностей.

Для того чтобы подробно рассказать врачу-неврологу о частоте и интенсивности приступов, причинах их возникновения, важно начать вести дневник, в котором необходимо указать время возникновения приступов, вызвавшие их факторы, как протекали приступы, были ли предвестники, аура. Это поможет врачу-неврологу в постановке правильного диагноза.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на электролитный баланс;

• анализ крови на уровень глюкозы;

• анализ крови на сифилис;

• печеночные пробы;

• генетические исследования: исследование кариотипа, исследования на врожденные метаболические нарушения; исследования панелей генов, отвечающих за развитие эпилепсии и других неврологических заболеваний, аутизма;

• исследования спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика:

• электроэнцефалография;

• электроэнцефалография с провокационными пробами (вызванными потенциалами);

• ЭЭГ мониторинг;

• видеомониторинг ЭЭГ;

• компьютерная томография головного мозга;

• магнитно-резонансная томография головного мозга;

• электромиография;

• полисомнография;

• люмбальная пункция.

Какое лечение необходимо при эпилепсии?

Основное. Назначение противоэпилептических препаратов зависит от формы эпилептических приступов. Для каждой формы разработаны препараты 1-го (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота) и 2-го (фенобарбитал, клобазам, вигабатрин, ламотриджин, ацетазоламид) ряда. Если препараты 1-го ряда оказываются неэффективными для лечения эпилепсии и вызывают у него осложнения, то назначают препараты 2-го ряда. Обычно назначается один препарат (монотерапия), реже — два препарата (политерапия).

Дополнительное. Когда прием медикаментозных препаратов не дает нужного эффекта, применяется хирургическое лечение:

• иссечение участка мозговой ткани в области, где находится судорожный очаг;

• множественные субпиальные насечки, чтобы препятствовать распространению разряда, вызывающего эпилептический приступ;

• каллозотомия (рассечение мозолистого тела при частых атонических приступах);

• стимуляция блуждающего нерва для снижения частоты приступов.

Физиотерапия:

• электросон;

• гидрокинезотерапия;

• магнитолазерное облучение лимфодренажных путей;

• гипербарическая оксигенация;

• дециметровое волновое облучение печени;

• кислородные и углекислые ванны;

• водные процедуры по Кнейппу.

Санаторно-курортное лечение: Ялта, Алушта, Евпатория.

Что можете сделать вы?

Диета. В лечении эпилепсии хорошо помогает кетогенная диета. Так как она не всегда легко переносится, то врачи рекомендуют прибегать к ней только в тяжелых случаях. Кетогенная диета назначается детям в возрасте от 1 года до 12 лет, но также может применяться и у взрослых. Кетогенная диета в 15 % случаев позволяет добиться стойкой ремиссии.

Кетогенная диета запускает в организме те же процессы и выделения тех же веществ, что и при длительном голодании — в организме начинают выделяться кетоновые тела, которые оказывают противосудорожное действие. В основе кетогенной диеты лежит употребление большого количества жиров в сочетании с низким содержанием белков и углеводов в ежедневном рационе.

Кетогенная диета при эпилепсии должна быть постоянной. В большинстве случаев ее назначают на 2 или 3 года без каких-либо перерывов. Лечебный эффект возникает на 3—4-м месяце при постоянном соблюдении диеты. Как правило, вхождение в режим кетогенной диеты проводится в стационаре, где врачи контролируют состояние больного и частоту его приступов.

Физические нагрузки. В лечении эпилепсии активно используют ЛФК — специальные упражнения по методу Войта. Упражнения должны выполняться ежедневно, кроме дней с приступами. Они улучшают контроль над мышцами во время и после эпилептических приступов, снижают судорожную активность.

Соблюдайте простые правила безопасности:

• Расскажите о своем заболевании близким, коллегам по работе, обучите их правилам оказания первой помощи при эпилептическом приступе.

• Сделайте свой дом максимально безопасным — закройте поролоном выступающие углы мебели, постелите на пол ковры.

• Установите душевую кабинку вместо ванны, чтобы избежать травм.

• Используйте стационарный нагреватель воды, чтобы не облиться кипятком из обычного чайника во время приступа.

• Избегайте применения фена или утюга рядом с раковиной или ванной, емкостями с водой.

• Не используйте обогреватели или установите их так, чтобы в случае приступа не упасть на них и не опрокинуть.

• Для приготовления пищи пользуйтесь микроволновой печью или мультиваркой, а не плитой, особенно газовой.

• Приобретите небьющуюся посуду.

• Не используйте острые колюще-режущие предметы в быту. Отдавайте предпочтение уже нарезанным или порционным продуктам.

• Не стойте близко с открытыми движущимися механизмами.

• Не находитесь вблизи открытого огня, на высоких открытых объектах, на берегу водоемов без опекуна, готового прийти на помощь в случае приступа.

• Не пользуйтесь электроприборами, острыми предметами, стремянками и т. п. в одиночестве.