Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - читать онлайн книгу. Автор: Ольга Копылова cтр.№ 28

Совершенно верно. Здоровому человеку нужно употреблять несколько целых грецких орехов или равноценное количество других орехов 5–6 (штук) в день.

Безусловно, за счет абсорбции какое-то количество холестерина может выходить с активированным углем.

Надо пойти к врачу и немедленно начать лечиться. По рекомендации врача соблюдать диету. Но в вашем случае одна только диета не поможет, вам обязательно нужно принимать специальные лекарства – статины.

8,5 миллиона наших сограждан, включая новорожденных и заканчивая глубокими старцами, демонстрируют некие жалобы, которые врачи квалифицируют как сердечную недостаточность. Это заболевание крайне опасно своими последствиями. Смертность при сердечной недостаточности крайне велика, и с момента постановки диагноза «сердечная недостаточность», по статистике, в течение пяти лет выживает примерно половина пациентов. Если стадия более тяжелая, то прогноз еще хуже: при третьем-четвертом функциональных классах заболевания пациенты погибают в течение года. Поэтому проблема, бесспорно, заслуживает самого пристального внимания, и необходимо разобраться, почему вдруг дело доходит до того, что у пациента развивается сердечная недостаточность.

Что это за зверь такой, что собой представляет сердечная недостаточность и как с ней бороться, точнее, как сделать, чтобы это заболевание не развилось? Каковы основные причины возникновения и признаки этого состояния, которое даже заболеванием-то не назовешь?

Основных признаков сердечной недостаточности три: одышка, слабость, утомляемость. Но сегодня очень многие люди детренированы. И у них часто возникают все три названных симптома: одышка, усталость при ходьбе, при какой-то нагрузке. Как отличить детренированность от сердечной недостаточности? Это краеугольный вопрос, ответ на который может дать только врач.

Наряду с уже названными – одышкой, слабостью, утомляемостью, могут быть такие жалобы: сердцебиение, чувство нехватки воздуха в состоянии покоя, перебои в работе сердца. Однако врачу нужно убедиться, что эти жалобы являются проявлением или следствием болезни сердца. Врач обращает внимание на такие клинические признаки, как хрипы в легких при аускультации (прослушивании), увеличенная печень.

Тем не менее ни одна из указанных жалоб, ни один из клинических признаков не являются стопроцентным доказательством того, что это проявление собственно сердечной недостаточности. Ведь у очень многих людей, особенно у женщин после 40 лет, отекают ноги, и к вечеру им даже туфельки становятся малы. Такие отеки могут быть признаком венозной недостаточности.

А хрипы в легких, застой жидкости в альвеолах могут наблюдаться, скажем, при воспалении легких, упомянутая пастозность ног, или отечность нижних конечностей, может быть признаком венозной недостаточности. Увеличенная печень – гепатомегалия – у нашего населения тоже не редкость, и причин здесь множество, поэтому, опираясь на эти признаки, мы не можем с уверенностью говорить именно о сердечной недостаточности.

Итак, подходим к самому главному: нам нужно объективизировать, то есть доказать, что указанные жалобы – одышка, слабость, утомляемость и клинические признаки, например хрипы, гепатомегалия, – являются следствием именно заболевания сердца. Вот если мы найдем, так сказать, нить Ариадны, которая поможет нам выйти из этого лабиринта, докажем такую связь, мы тогда вправе говорить, что у пациента имеет место сердечная недостаточность. Поэтому диагноз сердечная недостаточность – исключительно клинический, его может поставить только врач на основании специальных исследований.

Выделяют четыре основных функциональных класса сердечной недостаточности. Первый функциональный класс – это минимальные ограничения физической активности или функционального статуса. Основной критерий для врача – насколько пациент может выполнять адекватную физическую нагрузку. Когда значительные физические усилия невозможны из-за одышки и утомляемости, то это первый функциональный класс.

Соответственно, второй класс – это когда ограничения более жесткие.

Третий функциональный класс, когда одышка может появляться уже при минимальных физических нагрузках.

Ну и, наконец, четвертый терминальный и конечный, самый высокий функциональный класс, когда пациент испытывает дискомфорт, одышку уже в покое.

Если говорить о том моменте, когда нужно общаться с хирургами, то тут, конечно, не так все просто. Надо понимать, насколько пациент отвечает на медикаментозную терапию, имея тот или иной функциональный класс заболевания. Если на фоне терапии не отмечается прогрессивного улучшения, поражение сердца очень велико и у пациента не остается резервов, принимается решение об обращении к хирургам.