Полный медицинский справочник диагностики - читать онлайн книгу. Автор: П. Вяткина cтр.№ 81

Синоаурикулярная блокада

Синоаурикулярная блокада устанавливается, если импульсы из синусового узла не проводятся в предсердия. Может наблюдаться при выраженной ваготонии, органических поражениях сердца (ИБС, миокардитах, кардиомиопатии, интоксикациях гликозидами, хинидином, при гипокалиемии). При физикальном исследовании обнаруживается выпадение тонов сердца, во время которого больной испытывает головокружение, могут возникать приступы Адамса — Морганьи — Стокса. Блокады I степени по ЭКГ не распознаются.

При синоаурикулярной блокаде II степени постепенно нарастает ухудшение проводимости и наступают периоды Самойлова — Венкебаха (выпадают отдельные комплексы PQRST с соответствующим удлинением — чаще в 2 раза — паузы между комплексами ЭКГ).

Атриовентрикулярная блокада

Головокружение может появиться у больных с атриовентрикулярной блокадой III степени (полной поперечной блокадой). Полная поперечная блокада характеризуется полным отсутствием проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение от предсердий к желудочкам. Предсердия возбуждаются из синусового узла, желудочки — под влиянием импульсов из атриовентрикулярного соединения ниже места блокады или из центров автоматизма III порядка. В связи с этим предсердия и желудочки возбуждаются и сокращаются независимо друг от друга. При этом ритм сокращений предсердий правильный и выше, чем число сокращений желудочков. Число сокращений желудочков зависит от места расположения водителя ритма.

Полная поперечная блокада

Полная поперечная блокада может быть преходящей и постоянной. При урежении сердечного ритма до 20 и меньше в минуту возникают периоды потери сознания с судорогами, обусловленные ишемией мозга (приступы Адамса — Морганьи — Стокса). При несвоевременном оказании экстренной помощи может наступить летальный исход.

При желудочковом ритме более 40 ударов в минуту, отсутствии патологических симптомов, связанных с блокадой, больные должны находиться на диспансерном наблюдении с частым ЭКГ-контролем.

Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла тоже может вызывать у больного головокружение. Дисфункция синусового узла, или синдром слабости синусового узла, сводится к ослаблению или прекращению функции автоматизма синусового узла. Синдром слабости синусового узла возникает в любом возрасте, при различных поражениях миокарда (ИБС, миокардитах), интоксикациях препаратами наперстянки, хинидином, блокаторами бета-адренергических рецепторов и др. Может развиться при инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения любого генеза. Признаками синдрома слабости синусового узла являются:

1) упорная выраженная синусовая брадикардия, сохраняющаяся и после введения атропина;

2) периодическое появление синоаурикулярной блокады;

3) внезапное исчезновение синусового ритма и замена его эктопическими ритмами на короткое время;

4) чередование периодов тахикардии и брадикардии (синдром «тахикардия — брадикардия»).

У некоторых больных дисфункция синусового узла протекает бессимптомно и существенно не отражается на работоспособности. В части случаев заметны признаки недостаточного кровоснабжения мозга (головокружения, нарушения памяти, обмороки, судороги, иногда типичные приступы Морганьи — Адамса — Стокса), сердца (коронарная недостаточность, сердечная недостаточность), почек (олигурия).

Катаракта может вызвать головокружение из-за снижения остроты зрения. Диабетическая нейропатия, в частности ретинопатия, вызывающая снижение остроты зрения, может приводить к нарушениям походки и равновесия. Больные подлежат наблюдению и лечению у окулиста, эндокринолога.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения заключается в купировании гипертонического криза, аритмии, если они явились причиной вторичного ишемического состояния головного мозга. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (никотиновая кислота, пирацетам, ноотропил, кавинтон, инстенон и др.). При оказании экстренной помощи лекарства вводят внутривенно в течение 5 мин.

Основные средства:

1) 2,4 %-ный раствор эуфиллина — 5–10 мл или 10 %-ный раствор дипрофиллина — 5 мл (вводят вместе с 15 мл воды для инъекций);

2) 5–10 мл церебролизина в 250 мл физиологического раствора внутривенно капельно в течение 90 мин, курс лечения 10–25 дней;

3) 2 %-ный раствор пентоксифиллина, или трентала — 5 мл (в 250–500 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно);

4) 0,5 %-ный раствор курантила 2 мл (внутримышечно). Госпитализация больного осуществляется в терапевтическое или неврологическое отделение.

Очистка сосудов народными средствами

Известная целительница Л. Б. Ким, используя опыт народной медицины, советует всем, кому за 40, для очистки сосудов, для профилактики атеросклероза, инсультов, инфарктов принимать софору японскуюи омелу белую. Софора японская убирает органические отложения солей на внутренних стенках кровеносных сосудов, омела белая — неорганические отложения солей. Софора очищает кровь, с ее помощью лечат многие болезни, в том числе и псориаз, и красную волчанку. Софору принимают так: 50 г плодов или цветов настаивают в течение месяца на 0,5 л водки. Пьют по 1 ч. л. 3 раза в день. Омела белая обладает успокаивающим действием, регулирует давление, особенно сердечное. Омелу надо размолоть до муки, 1 ч. л. (с верхом) залить стаканом кипятка на ночь в термос. Принимать по 2 ст. л. маленькими глотками за 15–20 мин до еды. Оба настоя надо пить в течение 3–4 месяцев. Их сочетание приведет к значительному очищению сосудов, сделает их мягкими, эластичными.

Для очистки сосудовесть три старинных способа. Первый— «чесночный». 350 г чеснока растолочь в деревянной ступке деревянным пестиком. Взять 250 г массы снизу, где больше сока, и залить 200 г 96 %-ного спирта. 10 дней настаивать в темном месте. Процедить через плотную ткань и принимать до еды (по каплям) с 50 г молока по схеме (табл. 9).

Таблица 9

Схема приема капель

Принимать, пока не кончится лекарство.

Второйспособ — «травный». Взять по 100 г измельченных сушеных цветков ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек, 1 ст. л. сбора залить 0,5 л крутого кипятка на 3–4 ч. Потом отфильтровать половину настоя, растворить в ней 1 ст. л. меда и выпить вместо ужина. Утром оставшуюся жидкость подогреть, добавить 1 ст. л. меда и выпить вместо завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится травный сбор. Оба способа рассчитаны на терпеливых людей. Ими можно пользоваться лишь раз в 5 лет.