Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 7

Изучая служебные характеристики на сотрудниц различных компаний, постоянно наталкиваешься на слова «властная», «колючая», «резкая» и «агрессивная» - если речь идет о женщине на руководящей должности -и «эмоциональная» и «бестолковая» - применительно к подчиненным. Мужчин поощряют быть более агрессивными на работе - но не женщин. Что интересно, СИОЗС снижают агрессию, импульсивность и раздражительность, повышая стремление к общению и сотрудничеству. Опыты на обезьянах показывают, что СИОЗС усиливают доминантное поведение, повышая статус животного в стае. Выходит, антидепрессанты могут помочь женщине достичь карьерных высот - но какой ценой?

Я заметила, что мои пациентки избегают безапелляционных суждений. «Мне кажется», «может быть» - так женщина начинает фразу, даже если отлично знает, что права на все сто. Мы мямлим и запинаемся, как будто не уверены в том, что говорим, даже когда необходимо высказаться четко и смело. В детстве меня учили - прямо и намеками - выражать свои мысли так, чтобы они выглядели не как утверждения, а как мнения или предположения. Свою дочь я не буду учить «смягчать краски». Маленьким девочкам необходима каждая крупица самоуважения. Сгладить острые углы можно будет потом, важно успеть заложить самооценку в фундамент вашего здания. У девочек, с раннего возраста уверенных в себе, гораздо меньше шансов превратиться в депрессивных женщин.

СЛОВО НА БУКВУ «И»

В XIX веке «истерией» называли «женскую болезнь» - этот универсальный диагноз ставили всем пациенткам, когда причины их жалоб были неочевидны. В 1880-х годах большинство медиков были мужчинами и подводили широкий спектр физических и эмоциональных проблем под единственный термин, ведущий происхождение от греческого hystera - матка. Признаки истерии включали общую слабость, головные боли, раздражительность, нервозность, бессонницу, утомляемость, пониженное либидо, повышенное либидо, отечность и, наконец, любое общественно неприемлемое поведение, включая борьбу за избирательное право для женщин. Одним из способов лечения истерии было доведение пациентки до оргазма, в то время как другой -клитородектомия - предполагал хирургическое удаление клитора, и эту операцию осуществляли вплоть до 20-х годов ХХ века.

В наши дни слово «истерия» имеет более узкое значение - чрезмерное проявление эмоций, в особенности отчаяния или паники. Женщину, чье поведение покажется мужчине неуправляемым или неудобным, также назовут истеричкой и дадут понять, что она не имеет права чувствовать и вести себя подобным образом - ведь мужчины так себя не ведут. Не будем забывать, что мальчик, пока растет, всецело зависит от настроения матери - вот почему мужчины боятся женских эмоций. Возможно, поэтому некоторые врачи-мужчины стремятся как можно быстрее подавить любые проявления чувствительности у своих пациенток - а проще всего этого добиться, выписав антидепрессант. Медицинский термин «истерия» больше не используется, однако сегодня врачи все чаще находят у пациенток «женскую болезнь» под названием фибромиалгия. Ее симптомы включают необъяснимые ноющие боли в мышцах и суставах и упадок сил. Соответственно, лечат фибромиалгию, как правило, антидепрессантами. Эпидемиологические исследования свидетельствуют: женщинам ставят диагноз «хронические боли», или «фибромиалгия», в три раза чаще, чем мужчинам, даже когда пациент мужского пола жалуется на те же самые симптомы.

От своих пациенток я слышу много историй о неправильных диагнозах. Врач выслушивает перечень симптомов, описываемых пациенткой, - и мысленно отметает их как «истерию», хотя вслух он этого, конечно, не скажет, если у него есть хоть капля мозгов. Вместо этого в ход идет формулировка «У вас просто стресс», или на женщину навешивают диагноз «фибромиалгия» и лечат ее тем же, чем лечили бы «просто стресс», - антидепрессантами. За годы работы я встречала множество пациентов, у которых ошибочно диагностировали фибромиалгию -вместо болезни Лайма, волчанки, гипотиреоза, ревматоидного артрита и - в одном случае - даже рака яичников.

Обостренная восприимчивость женщины отражается на ее физических ощущениях. Наши тела чувствительнее к боли, чем мужские. Огромное количество лабораторных исследований подтверждает, что у женщин ниже болевой порог: они сильнее ощущают боль и меньше способны ее терпеть, чем мужчины. Женщины и лучше распознают испытываемую боль благодаря своим неврологическим особенностям, в частности, более активной центральной доле мозга. У нас больше серотониновых рецепторов для анализа болевых ощущений, а наши эстроген и прогестерон оказывают влияние на эндорфиновую систему сигнализации и опиоидные рецепторы, обостряя все ощущения.

Важно отметить, что на восприятие боли влияет и день менструального цикла. Накануне менструации мы становимся не только более обидчивыми, но и более чувствительными физически. К тому же у многих из нас происходит соматизация - превращение эмоционального напряжения в физические симптомы, мы концентрируемся на своих ощущениях и стремимся рассказать о них окружающим. И снова это результат работы центральной доли мозга. Наша озабоченность собственной физиологией и желание обсуждать ее могут быть вызваны подавляемым психологическим дискомфортом. Наша душа беззвучно кричит, жаждая внимания и облегчения, но мы переводим душевную боль в физическую, которую легче победить медикаментами и вниманием со стороны врача (часто мужского пола).

Изучение женского восприятия боли сегодня только началось. В журнале Pain («Боль») 80 % описываемых исследований проводились с участием только испытуемых-мужчин и лишь 8 % - с участием только женщин. Медицина даже не пытается угнаться за женскими жалобами. При одинаковых симптомах врачи серьезнее относятся к жалобам пациентов-мужчин и более тщательно обследуют их, выясняя диагноз. Это видно из отчетов, посвященных болям в груди, раку легких и жалобам на общее недомогание. И больше всего это, без сомнения, заметно в психиатрии.

Все объясняется просто: в мире медицины женщины до сих пор являются гражданами второго сорта. До недавнего времени хирурги гораздо меньше знали об иннервации женской тазовой области, чем мужской, что обернулось тысячами некорректных операций по удалению матки (в США их проводят больше, чем где-либо), приведших к осложнениям - ослаблению или исчезновению оргазма, недержанию мочи, - которых можно было избежать.

Практически все медицинские исследования, включая испытания лекарств, проводятся на мужских особях, будь то люди или подопытные животные. Когда после этого препарат поступает на рынок, может пройти несколько лет, прежде чем всплывут проблемы, связанные с применением его у женщин. Восемь или десять препаратов, отозванных из продажи между 1997 и 2001 годами, выявили повышенный риск у больных женского пола. Лишь спустя двадцать лет после появления на рынке снотворного золпидем производители указали рекомендуемую дозу для женщин - в два раза меньше первоначально указанной, поскольку оказалось, что женский организм иначе перерабатывает этот медикамент и от одной и той же дозы в крови у женщины оказывается больше активного вещества, чем у мужчины. Мы наконец-то начали обсуждать тот факт, что женщины не представлены в медицинских исследованиях, но до тех пор, пока медицинское сообщество не начнет в полной мере осознавать особенности женского тела и женского мозга, мы будем в меньшинстве.