Капризные стервы - читать онлайн книгу. Автор: Джули Холланд cтр.№ 10

Время, как известно, решает все. Например, возраст начала половой жизни и ее частота отражаются на ваших репродуктивных способностях. Если вы начали рано и занимаетесь сексом каждую неделю, ваш месячный цикл, скорее всего, будет более регулярным. Кроме того, еженедельный секс (означающий регулярное выделение феромонов) снижает болезненность месячных, способствует репродуктивному здоровью и даже может отсрочить менопаузу.

Еще один важный момент: воздержание от секса и оргазма - это, возможно, именно то, что нужно вашей матке во время менструации. В группе женщин, жаловавшихся на болезненные месячные, 83 % признались, что занимались сексом во время менструаций, в то время как в группе женщин, у которых менструация протекала легко, об этом сообщали только 10 %.

В случаях, когда ПМС настолько суров, что не дает вам жить нормальной жизнью - вынуждает пропускать учебу или работу, не позволяет заниматься домашними делами и заставляет набрасываться на всех, кто попадается вам на глаза, - можно прибегнуть к помощи лекарств. Психиатры обычно выписывают СИОЗС либо селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-нонэпинефрина (СИОЗСН) - эффексор, пристик и симбалту. Их можно принимать на протяжении всего месяца или недели перед менструацией. Медикаменты, более быстро выводящиеся из организма, такие как паксил и эффексор, - плохой вариант: после прекращения их приема могут возникать неприятные ощущения. Вам незачем каждый месяц проходить через синдром отмены. Я предпочитаю выписывать лексапро - он действует быстро, и дозировку легко снижать. Многие мои пациентки раньше принимали антидепрессанты каждый день, а сейчас ограничиваются всего лишь 5 мг лексапро за 4-7 дней до менструации - это отлично работает.

Есть еще один метод - перейти на оральные контрацептивы, которые выравнивают гормональный уровень. Многим женщинам это помогает значительно облегчить ПМС, а также уменьшить спазмы и кровотечение. Как правило, чем дольше вы принимаете противозачаточное, тем легче проходит менструация. Также можно принимать оральные контрацептивы постоянно, делая перерыв только 3-4 раза в год, чтобы вызвать кровотечение отмены. Все больше гинекологов советуют принимать оральные контрацептивы постоянно, особенно пациенткам с эндометриозом (заболеванием, сопровождающимся крайне болезненными месячными). Как часто нужно прекращать прием препарата, чтобы слизистая оболочка матки могла обновиться, -предмет врачебных дискуссий. Однако Министерство здравоохранения США одобрило использование препаратов сизонал и сизоник, при приеме которых менструация происходит лишь четыре раза в год. И конечно, у меня есть пациентки, у которых она происходит еще реже.

Однако мне приходится слышать жалобы на оральные контрацептивы и предостережения против них, так что не спешите использовать эти препараты для лечения ПМС, пока не прочитаете следующую главу.

БОЛЬШАЯ ПОДЛЯНКА МАЛЕНЬКОЙ ТАБЛЕТКИ

Принимать оральные контрацептивы, чтобы справиться с ПМС, следует не всем. Постоянный гормональный уровень неестествен для нас и может обернуться неприятными неожиданностями. Крайне сложно предугадать, кому ОК пойдут впрок, а кому нет. У меня есть «все такие внезапные и противоречивые» пациентки, которых на протяжении всего месячного цикла носит по волнам бушующего моря гормонов. Им ОК часто идут на пользу - настроение перестает меняться в режиме маятника, а ПМС, наступающий после первых нескольких месяцев приема препарата, проходит с минимумом потерь. Таблетки, стабилизирующие уровень гормонов и делающие его одинаковым до и после менструации, - то, что нужно, чтобы справиться с перепадами настроения и уменьшить ущерб от ПМС.

А другие пациентки жалуются на невыносимое действие ОК на их эмоциональную жизнь и, перепробовав несколько наименований, отказываются от них совсем. Сколько раз в ответ на вопрос, принимает ли пациентка контрацептивы, я слышала: «Они мне крышу сносят!» Непонятно, почему приходящие в мой кабинет женщины так часто сталкиваются с этим феноменом - разве что потому, что приходят они ко мне по поводу депрессии, а не только ПМС. По результатам одного исследования среди женщин, начавших принимать оральные контрацептивы, 16 % опрошенных отметили, что их настроение ухудшилось, 12 % - что улучшилось, и 71 % никаких изменений не заметили. Те, кто начал принимать противозачаточные таблетки после ПМС, во время следующего ПМС ощутили значительное улучшение настроения, те же, у кого помимо ПМС была депрессия, сообщали об ухудшении.

Просто одни женщины более чувствительны к воздействию гормонов, чем другие. ОК дают гипофизу столько эстрогена и прогестерона, что он решает, будто овуляция уже произошла, - и не заставляет фолликулы выпускать яйцеклетки. Эстроген и серотонин идут рука об руку в затейливом танце, и все, что воздействует на эстроген, влияет и на серотонин. Одна из возможных причин, почему некоторые женщины слетают с катушек от противозачаточных таблеток, - в том, что эстроген стимулирует синтез серотонинового рецептора 5-HT2A 5HT2A. Именно этот рецептор отвечает за действие галлюциногенов типа ЛСД, и именно его блокируют некоторые антипсихотические препараты.

Приблизительно у одной трети женщин в этом рецепторе есть вариации, которые могут привести к проблемам при повышении эстрогенового уровня.

Но большая вина лежит, пожалуй, на прогестероне. Синтетический прогестин влияет на настроение просто ужасно, и 10 % женщин вообще не могут его переносить. В случаях перепадов настроения предпочтительнее принимать оральные контрацептивы джес и ясмин. Возможно, дело в одном их компоненте, дроспиреноне, который больше похож на натуральный прогестерон, чем другие синтетические вещества, или в том, что эти контрацептивы действуют больше как диуретики, снимая отечность в предменструальной фазе (которая неполезна и в том числе и мозгу).

Еще одна причина, по которой ОК могут плохо сказываться на настроении, - синтетические гормоны мешают метаболизму триптофана и снижают уровень витамина В₆, а оба они необходимы для выработки серотонина. Если вы принимаете оральные контрацептивы, пейте В₆.

Оральные контрацептивы, можно сказать, обманывают наше тело, заставляя его считать, будто вы уже беременны, - и не выпускать яйцеклетки из фолликулов. Кроме того, в шейке матки образуется пробка из густой слизи - как во время беременности. Поскольку цервикальная слизь больше не поступает из матки во влагалище, то вагина может стать сухой, а секс - болезненным. Если вы не применяете ОК, цервикальная слизь легко подскажет вам, в какой фазе цикла и на каком этапе репродуктивного периода вы находитесь. В середине цикла она текучая, как яичный белок. Пока вы фертильны, природа заботится о том, чтобы в случае необходимости у вас было достаточно естественной смазки. Когда вы принимаете оральный контрацептив, вы не фертильны, соответственно и смазки становится меньше.

У многих женщин кожа во время приема противозачаточных таблеток становится светлее - добиться этого персикового оттенка помогает эстроген. Грудь немного увеличивается, как во время беременности, -скорее всего, из-за устойчивого уровня прогестерона, который обеспечивает контрацептив. Безболезненные месячные, голова не болит, грудь торчит - звучит отлично, но у всякой таблетки есть и оборотная сторона. Во-первых, ОР способны привести к появлению лишних килограммов, а точнее, к их перераспределению. Эстроген определяет, где именно в организме отложится жир. Он заставляет вас раздаваться в бедрах и спине, делает толще ляжки и предплечья. Этому есть логичное объяснение: беременной женщине нужна устойчивость. Если живот у вас увеличился, его надо уравновесить сзади. А на животе жир ни к чему - вот он там и не откладывается (до - внимание! -периода менопаузы, когда уровень эстрогена снижается).