Никто, кроме нас. Помощь настоящего врача для тех, кто старается жить - читать онлайн книгу. Автор: Александр Леонидович Мясников cтр.№ 19

❐ Эффективны, только если начать принимать не позже, чем через 48 часов от начала лечения.

❐ Тамифлю принимать в дозе 75 мг дважды в день – пять дней, даже если симптомы уже прошли. Двойная доза возможна для тяжелых больных.

❐ Показаны больным с повышенным риском – см. выше.

❐ С целью профилактики. Если вы не привиты и имели контакт с заболевшим, а при этом болеть вам никак нельзя: тамифлю 75 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней.

❐ Профилактика этими лекарствами не заменяет вакцинации!

Популярные когда-то амантадин и римантадин действуют только на вирус гриппа А. К ним развилась большая устойчивость вирусов, которая сегодня свела перспективы применения этих препаратов на нет.

Любимый многими витамин С гриппа не предотвращает, но, возможно, иногда сокращает срок болезни. Кстати, а какой срок считается нормальным? Высокая температура при гриппе может держаться до пяти дней, остальные симптомы – до 7-10. Заразным больной считается еще 24 часа после нормализации температуры.

И наконец, правило номер пять: предупредить легче, чем лечить!

Вот мы и подошли к вакцинации. Ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Давайте повторю еще раз: ежегодная вакцинация от гриппа снижает заболеваемость и в значительной степени предотвращает осложнения. Да, «сколько ни говори “халва” – во рту слаще не станет!» Не слышите вы!!! «Вот я привился и заболел!», «Привился, и потом так колбасило!», «У меня аллергия на антибиотики (?!)», и т. д., и т. п. Давайте так: есть клиническая медицина, занимающаяся конкретным больным, и public health – превентивная медицина, занимающаяся здоровьем нации. Вакцина от гриппа (из-за постоянной мутации вируса гриппа она обновляется ежегодно) считается эффективной, если предохраняет от заболевания 60–70 % людей. Это означает, что 3–4 вакцинированных человека из десяти вполне могут заболеть гриппом. При этом шанс получить серьезное осложнение гриппа уменьшается на 33 %. (Это особенно важно для лиц повышенного риска, поэтому вакцинация им особенно показана!) Таким образом, после прививки вам вполне может и не повезти! Более того, если вы не делали прививку в предыдущие годы, то эффект от первого введения вакцины и вовсе небольшой – 25 %… Именно поэтому когда мы прививаем детей от гриппа впервые, мы через три недели ставим повторную прививку. Вопрос: если эффективность не 100 %-ная, то зачем тогда ее делать? Так ведь это ваш гражданский долг! Посчитайте: в привитом обществе болезнь распространяют 3–4 человека из 10 потенциально могущих заразиться. Подвержены инфекции тоже 3–4 из этих же 10, а ведь если не прививаться, то арифметика будет совсем другая! Какая? Пожалуйте: 1918–1919 годы – по разным оценкам, 50-100 млн смертей по миру, 1957–1958 годы – 70 тыс. смертей, 1977–1978 годы – 40 тыс. смертей непосредственно от гриппа с очень высокой смертностью среди пожилых! (А если считать смерти от осложнений этих форм гриппа, то счет жертвам переваливает за миллион!). Статистика у нас работает как? Острая инфекция, послали кровь на вирусологию и доказали наличие вируса гриппа. И больной погиб. Попал в статистику. Не посылали на вирусологию – не попал. Вот статистика и показывает единичные случаи, а где у нас та вирусология?! Сегодня, правда, стали рассматривать смерти от пневмоний и энцефалитов, опять же, если вирус доказан анализом. А тысячи и тысячи случаев смертей от инфарктов, диабетической комы, дыхательной и сердечной недостаточности у хронических больных, спровоцированных вирусом гриппа?! «Какие вкусные у вас пирожки, я уже съела два!» – «Не два, а шесть, но кто за вами считает?!» Никто не считает, но любой врач об этом знает.

Вездесущие американцы подсчитали для своей страны коэффициент, на который нужно умножать отрапортованные случаи смерти от гриппа, чтобы получить истинную картину. Используя проверенные математические модели, они утверждают, что реальное количество смертей от гриппа в 10–15 раз выше, чем отображено в рапортах. У нас малоизвестна эпидемия гриппа 2009–2010 годов, а на деле была беда!

Доказано 18,5 тыс. смертей от гриппа; некоторые авторы, используя упомянутые математические модели, оценивают безвозвратные потери от осложнений гриппа в ту эпидемию 2009–2010 годов в 100–400 тыс. смертей от пневмоний и 46-180 тыс. – от сердечных осложнений только в одной Америке! Представьте истинные потери в нашей стране! «Ну, кто за вами считает…» У меня в Московской скоропомощной больнице ежегодно смерти от осложнений гриппа (доказанные и недоказанные), но ни разу за семь лет, что я там работаю, не умер привитый! А вы говорите…

 ___________________________________ Заметки на полях

Все слышали про свиной грипп. Что это? Дело в том, что вирус гриппа постоянно мутирует. Это у микроба есть ядро, митохондрии, оболочка, цитоплазма… У вируса нет ничего этого, лишь цепочка РНК (в других случаях – ДНК). Частички этих цепочек перемешиваются с другими, из родственных вирусов появляются новые. Таков и свиной грипп, вирус H1N1. В действительности это «смесь» вируса птичьего гриппа, свиного гриппа и человеческого гриппа. Изначально мутация произошла в эпителии носоглотки свиней, особенность – способность передаваться от человека к человеку.

Первая пандемия гриппа была зафиксирована в 1580 году. Началась она в Китае (причиной, по-видимому, стало слишком тесное соседство человека и свиньи в деревнях; генетический код свиней очень близок к человеческому, и вирус смог легко мутировать), затем перекинулась на Европу и Африку. Считается, что она унесла жизни нескольких миллионов человек.

Свиной грипп сегодня мало отличается по клинической картине от обычного сезонного гриппа. Несколько чаще – осложнения на желудочно-кишечный тракт и на легкие. Если не посылать на вирусологический анализ, отличить один вирус гриппа от другого невозможно. Вам и не нужно: меры предосторожности, профилактики и лечения одинаковы, тут свиной грипп ничем не отличается. Современные вакцины от гриппа предусматривают защиту и от него. Но так было не всегда.

Знаменитая испанка, в 1919 году унесшая жизней больше, чем все мировые войны вместе взятые, была вызвана как раз вирусом H1N1.

В 1997 году Институт молекулярной патологии армии США (AFIP) получил образец вируса H1N1 1918 года из трупа коренной жительницы Аляски, захороненной в вечной мерзлоте 80 лет назад. Этот образец позволил ученым в октябре 2002 года воссоздать генную структуру вируса 1918 года.

Почему испанка? Идет мировая война; военная цензура воюющих держав скрывает колоссальные небоевые потери. Одна нейтральная Испания бьет тревогу. Вот первоначально и думали, что это только у них. В итоге в одной только Европе от этого гриппа умерли от 40 млн до 50 млн человек (что вдвое больше числа жертв Первой мировой войны). В значительной степени от эпидемии также пострадали Индия, Индонезия, Соединенные Штаты и Западное Самоа.