Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Манухин, Валерий Разуваев cтр.№ 43

(С ногтями использовалась та же стратегия, что и с ковырянием пяток, и она быстрее привела к отказу, чем с пятками. Скорее всего ещё и за счет того, что ковыряние пяток было важнее, давало более яркий эффект, чем ногти).

Примерно через 20 минут беседы с родителями, мама сказала, что Ф. обижается на них. Потому что ему приходится сидеть в холле и ждать. И ещё он хочет похвастаться своими успехами. Психолог сказал родителям, что все выданные ранее предписания остаются без изменений. А сейчас они поменяются с сыном местами.

Все вышли в холл, и психолог вернулся в кабинет с мальчиком.

Это был совершенно другой ребёнок. Он улыбался, прошел к дивану и сел к левой боковине. Посмотрел на мягкую игрушку, взял ее со спинки дивана и положил около себя. Ничего другого он не делал. Он был спокоен и сосредоточен.

П. Ф., твоя мама сказала, что ты хотел чем-то похвастаться?

Ф. Да, (громко заявил он) мы подстригли ногти, и протянул руки для демонстрации.

Психолог подошел ближе, сел рядом с ним на другой конец дивана.

П. О! Я вижу у тебя отличные ногти. Тебе так больше нравится?

Ф. Конечно, я больше их не обрываю.

П. А кожу на пятках?

Ф. Кожу на пятках я уже давно не обрываю, они уже зажили, но мама меня заставляет это делать.

П. А когда она тебя заставляет. То ты что делаешь?

Ф. Я делаю вид, что ковыряю. Но как раньше, не отрываю кожу.

П. А то чувство, про которое ты мне говорил, про пустоту и про то, что ты не можешь понять, хороший ты или плохой?

Он посмотрел, как будто первый раз это услышал.

Ф. Уже нет такого, куда-то пропало. Если только иногда мне неуютно и тревожно.

П. Тогда мы ещё некоторое время поделаем упражнения, для того чтобы быть уверенными, что мы решили проблему.

Ф. Ну хорошо.

П. Тебе сложно дуть 11 раз?

Ф. Мне уже неохота делать.

П. Но мы должны закрепить твою неохоту, поэтому продолжай дуть 11 раз, или не дуть ни разу. Ты молодец, у тебя всё очень хорошо получается. Теперь мы договоримся с родителями о следующей встрече.

Пятая встреча.

Пятая встреча с родителями и клиентом состоялась через три недели по скайпу.

На пятой встрече мама мальчика рассказала, что сын уже отказался от обдирания пяток и ногтей полностью и они больше не используют упражнение. Из ванны выходит спокойно через 10 минут, но пока только после обычного напоминания. Без всяких претензий. Иногда даже сам спрашивает: "Пора уже выходить?" Очень редко присутствуют поддувания, но он теперь старается это делать незаметно, и если мы замечаем, то заставляем его повторить. Его психическое состояние вернулось в прежнее русло. Мы очень рады всем переменам.

П. Хорошо, тогда продолжайте заставлять его дуть, но уже по 15 раз, до тех пор, пока этот ритуал не исчезнет совсем. Итак, мы можем сказать, что практически все проблемы мы решили, за небольшим исключением крайне редких случаев поддуваний. Но я обращаю ваше внимание, что работа с ритуалами должна быть доведена до полного их исчезновения. Мы должны дойти до вершины горы и встать на устойчивую поверхность. Если мы остановимся перед вершиной, но на склоне горы, то вероятен тот факт, что мы можем начать сползать вниз.

М. Да, конечно, мы это понимаем и будет дальше контролировать его поддувания. Но мы хотели бы спросить вас, как решить его другие проблемы. Он у нас очень смышленый, не стеснительный и любит, чтобы было всё правильно и логично. Последний год, он часто и открыто спорит на уроках с учителями. Причём он даже знает, что не прав, но всё равно спорит до последнего. Учителя жалуются. Что нам делать? Он говорит, что это из-за его ОКР.

И вторая проблема, которая нас волнует. Он стал обводить буквы в словах. Не все, а только те, которые не очень четко прописаны, как бы не хватает нажима. Хотя, мы считаем, что это нормально написано и читаемо, только слегка не с таким нажимом. Он бросает дописывать слово, пока не обведёт букву. Потом ему надо опять посмотреть в текст книги, и на это уходит много времени. Он начинает злиться.

П. Давайте сначала разберёмся, с чем мы имеем дело. И я постараюсь дать вам рекомендации по решению этих вопросов. Ваш сын сейчас рядом?

М. Да он здесь.

Мама зовет Ф..

П. Привет, Ф.! Расскажи мне, зачем и с кем ты споришь?

Ф. Здравствуйте. Я спорю со всеми, с учителями, ребятами и родителями. Мне нужно, чтобы моё слово было последним.

П. А сам предмет спора имеет значение?

Ф. Нет. Мне абсолютно всё равно, важно чтобы я в этом споре сказал последнее слово.

П. А что случится, если последнее слово будет не за тобой?

Ф. Если я не скажу последним, то случится что-то плохое, например, я могу умереть.

(Примечание: здесь мы можем констатировать, что это не прихоть и стремление к победе любой ценой, это самый обычный ритуал.)

П. А что ты делаешь, когда ты не можешь сказать последнее слово?

Ф. Таких случаев не бывает, я всегда говорю последнее слово.

П. А как ты споришь с родителями?

Ф. Это не обязательно должен быть спор.

П. Можешь пример привести?

Ф. Ну, например мама мне говорит: "Спокойной ночи!", а я в ответ должен ей сказать: "Спокойной ночи!". Но если она ещё что-то скажет, то я говорю "угу", и так последнее слово за мной.

П. Хорошо. Это значит, что не важно какое будет последнее слово, оно может быть любым?

Ф. Да.

П. Тогда ты можешь использовать это правило и в школе. Не спорить с учителями или ребятами, когда тебе важен не сам спор, а только чтобы ты сказал последнее слово, ты можешь сделать так же. Сказать "угу", "ага", или что-то подобное. Главное, чтобы оно было последним.

Ф. Ну не знаю.

П. А ты попробуй. Всю следующую неделю говори что-то нейтральное, и так ты будешь быстро получать нужный тебе результат.

Ф. Хорошо, я попробую.

В ситуации с обводом плохо прописанных букв был использован прием, который был основан на стратагеме "переплыть море так, чтобы небо не заметило". Эта стратегия часто используется в КСТ для получения изменений, но незаметно для их обладателя, путём отвлечения внимания на другой объект. Данное задание было сконструировано исходя из личных качеств и характера мальчика.

Шестая встреча.

Шестая, заключительная, встреча состоялась примерно через месяц. Она носила скорее символический характер, так как основные результаты терапии уже были получены до 5-ой встречи.