Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Манухин, Валерий Разуваев cтр.№ 42

Ф. Нет, это началось после того, как мама начала мне давать таблетки, но я всегда не был тихоней, мог спорить с учителями и ребятами по любым вопросам, но сидеть на месте и слушать я всегда умел.

П. А сейчас?

Ф. Ну последнюю неделю мама мне почти не даёт таблетки, я стал намного спокойнее.

П. Но ты всё равно ещё хочешь всё рассматривать и изучать?

Ф. Ну да. Так получается.

П. Хорошо, рассматривай. Но и не выходи из нашей беседы.

Ф. Хорошо.

П. Скажи мне, почему тебе нужно дуть на себя и на предметы?

Ф. Я не знаю, мне так спокойнее.

П. А для чего ты дуешь? С какой целью, кроме спокойствия?

Ф. Ну, чтобы ничего плохого не случилось.

П. Я тебя понял. А пятки ты ковыряешь с какой целью?

Пауза.

Ф. Мне так легче.

П. В каком смысле легче?

Ф. Ну я чувствую какую-то пустоту.

П. А когда ты ковыряешь, болевые ощущения ее как бы заполняют?

Ф. Ага.

П. А тебе нравится это делать?

Ф. Ну да, наверное, нравится.

П. А как-то по-другому ты пытался эту пустоту заполнить?

Ф. Когда я маму обнимаю подольше. Но это, когда не сильное желание ковырять пятки.

П. А это чувство пустоты когда у тебя появилось?

Ф.: Я думаю после того, как я начал принимать таблетки. И ещё я не очень понимаю кто я – то я сильно злой, то наоборот.

П. Я правильно понял, раньше, ну скажем год назад, у тебя никогда не было чувства пустоты и раздвоенности?

Ф. Не было.

П. Хорошо. Ты дул по семь раз, как мы договаривались?

Ф. Да дул.

П. Ну и как тебе?

Ф. Не очень хочется это делать, что-то не так, я как будто вижу, что это странно.

П. Хорошо, тогда с сегодняшнего дня ты дуешь только по девять раз. Но ты можешь вообще не дуть ни разу, но если ты дунул хоть один раз, то ты должен подуть ровно девять раз, ни одним разом меньше и не одним разом больше. Или ни разу или ровно девять раз. Договорились?

Ф. Хорошо.

П. Ф., скажи мне, а почему ты долго моешься в ванной?

Ф. Не знаю, мне кажется, что я грязный.

П. А где ты так сильно пачкаешься?

Ф. Нигде, это после… (тут он засмущался).

П. После того как вытираешь попу?

Ф. Да.

П. А ты вытираешь много раз?

Ф. Да много, очень много, но мне всё равно кажется, что недостаточно и поэтому надо мыться.

П. Ок, а если ты моешься, то зачем тебе много бумаги? Ты же так попу натрёшь?

Ф. (кивает головой) Ну так я и натираю.

П. Тогда, может быть ты попробуешь вытирать как обычно? И потом ты же всё равно будешь её мыть. А значит ты зря тратишь бумагу, да ещё и натираешь себе там. Я правильно понимаю, что ты не сразу стал мыться? До этого какое-то время ты вытирал, только используя много-много бумаги?

Ф. Да, я вытирал только бумагой, пока не появится ощущение чистоты. А потом стал и мыться.

П. Тогда в лишнем вытирании нет смысла, а только вред. Попробуй не тратить много бумаги, а как обычно. Всё равно же ты будешь использовать воду. Ведь ощущение чистоты наступает не после бумаги, а после мытья.

Ф. Хорошо, я попробую.

П. А тебе дают мыться столько, сколько ты хочешь?

П. Нет, меня выгоняют через 10 минут.

П. А чувство чистоты наступает к этому моменту?

Ф. Нет, не наступает. Но потом наступает, когда я уже выйду.

П. Хорошо. А сам ты ещё не можешь выйти, потому что чувство не наступает.

Ф. Да, сам не могу.

П. А ты обижаешься, когда тебя выпроваживают из ванны?

Ф. Сначала да, злился. Но сейчас уже нет.

П. Хорошо. Так мы можем так и оставить? Мама будет следить за временем и говорить, что пора входить.

Ф. Да, я согласен. Иногда она забывает про меня. И я спрашиваю её: «Пора мне вылезать?»

П. Вот так даже? Ну отлично. Значит это оставим как есть. Как ты сейчас ковыряешь пятки?

Ф. Каждый день, когда мама говорит, что пора ковырять пятки.

П. Ты это делаешь с охотой?

Ф. Сначала да, делал с охотой. А теперь, когда время заканчивается, она мне больше не даёт. А когда мне неохота уже, она заставляет ковырять, потому что 10 минут ещё не прошли.

П. Я понял тебя. В таком случае мы оставим это задание без изменений. Но если у тебя возникает сильное желание расковырять пятки, а время для пяток ещё не настало, то ты подойди и обними маму и посильнее.

Ф. Хорошо, я так и сделаю. Буду обнимать, когда будет желание ковырять. Я пойду за родителями.

Входят родители и садятся на диван.

П. Итак, мы договорились с Ф. что теперь он дует каждый раз только по девять.

М. (улыбаясь) по девять?

П. Да, по девять. Ф. сказал, что сделает и девять раз. Вы продолжаете извлекать его из ванны через 10 минут. А пятки мы оставили в таком же режиме. 1 раз в день ровно 10 минут. Если у Ф. возникнет сильное желание ковырять пятки в неурочное время, то он будет вас обнимать, вместо ковыряния.

М. Да, он так иногда делает.

П. Вот и хорошо. В следующий раз мы встречаемся через две недели.

Четвертая встреча.

Встреча состоялась через три недели. Между третьей и четвертой встречей была проведена встреча с мамой по скайпу, на которой психолог проверил как идут изменения и провел корректировку упражнений.

Число поддуваний было увеличено до 11-ти. А ковыряние пяток заменили с 1 раза в день ровно 10 минут на 2 раза в день по 3–5 минут, в зависимости от его настроения. Если есть желание, то 3 минуты, если нет желания, то 5 минут. То же самое упражнение было дано и для обдирания ногтей. Но только если он начнет их вновь обдирать спонтанно. Если он ногти не трогает, то и упражнение не выполняется. Понравилось предложение мамы, она придумала очень интересный маневр. Мама выбирала очень неудобное для мальчика время ковыряния пяток, так, чтобы ему нужно было бросать свои интересные занятия.

Четвертую встречу начали с беседы с родителями. Мальчик пока оставался в холле.

Мама рассказала, что есть явные улучшения: "Поддувания перешли в полностью осознанные действия. Перед тем, как подуть, он думает, не дуть вообще или дуть 11 раз. На автомате уже он не дует, и так как ему лень дуть при мне, то при мне он дуть перестал вообще. Но когда я слышу, что он дует сам, то он дует по 11 раз. Количество таких поддуваний уменьшилось минимум на две трети. Ковырять пятки не хочет, но я заставляю, делает формально или делает вид что ковыряет, но явных повреждений не наносит и самостоятельно уже не ковыряет минимум неделю. Сильно улучшилась ситуация с обдиранием ногтей. Мы даже их постригли, впервые за последние полгода или даже больше".